Hipoacuzie senzorială (HNS) este scăderea sau pierderea auzului ca urmare a deteriorării cohleei sau a nervului auditiv. Atât organul cohlear cât și nervul vestibular-cohlear (perechea VIII) sunt responsabile de recepția și transmiterea sunetului..
În prezent, pierderea auzului din diferite cauze - inclusiv originea senzorială neuronală - este o formă de handicap semnificativ. Auzul este una dintre componentele comunicării umane, iar pierderea sa parțială sau totală este o limitare atât pentru relațiile sociale, cât și pentru activitatea de muncă.
Diverse structuri sunt implicate în procesul auditiv. Acest sens constă într-un sistem de recepție, conducere și transformare a sunetelor în impulsuri nervoase..
Sunetele ajung la pinna prin aer, călătoresc prin canalul auditiv extern (urechea externă) până la timpan, care vibrează atunci când primește unde sonore. Vibrația timpanică trece prin osicule (urechea medie) până la cohleea (urechea internă) care transformă vibrația în impulsuri electrice.
Deci, deficitul senzorial poate fi conductiv sau sensibil. În primul, acesta afectează structurile urechii externe și medii, în timp ce al doilea implică deteriorarea organului cohlear sau a nervului auditiv.
Simptomele pierderii auzului nu includ doar pierderea parțială sau totală a auzului. Alte simptome precum vertij, dureri de cap, dureri de urechi pot însoți această afecțiune.
În general, prevalența pierderii auzului este chiar mai mare decât cea a diabetului. În prezent, estimarea pierderii auzului senzorinural - de grad variabil - este de aproximativ 30% din populația lumii.
Scopul tratamentului hipoacuziei este de a compensa pierderea auzului. Utilizarea dispozitivelor electronice sau intervenția chirurgicală sunt unele dintre tratamentele indicate, în funcție de gravitatea afecțiunii..
Indice articol
Scăderea capacității auditive este principalul simptom al acestei tulburări. În funcție de cauza deficitului neurosenzorial, pot fi găsite alte simptome asociate, cum ar fi vertijul și tinitusul..
Acest simptom se poate prezenta sub formă acută, dar în general este instalat progresiv. Hipoacuzia congenitală este deja prezentă la naștere, dar tinde să ia timp să fie diagnosticată. Acesta constă în scăderea pentru a percepe sau discernea sunete.
Gama de frecvență auditivă umană normală este de la 20 Hz la 20 KHz. Intensitatea sunetelor este exprimată în decibeli (dB) a căror valoare cea mai mică este 0 dB și valoarea maximă tolerată de o persoană este de 130 dB. Clasificarea pierderii auzului se bazează pe intensitatea sunetului care poate fi percepută.
- Incipient, când merge de la 15 la 25 dB.
- Ușor, 26 până la 40 dB.
- Moderat, de la 41 la 60 dB.
- Sever, 61 până la 90 dB.
- Adânc, când este mai mare de 90 dB.
Când pierderea auzului este progresivă, aceasta trece neobservată și persoana se adaptează fără să observe deficitul. Audiometria, un studiu al capacității auditive, este un instrument util pentru stabilirea nivelului pierderii auzului.
Ele constau din sunete percepute de un individ în absența stimulilor sonori. Acestea sunt de obicei sunete, cum ar fi șoaptă, bâzâit, clinchet, șuierat, suflare printr-un tub sau țipăt.
Tinnitus însoțește adesea pierderea auzului și este destul de enervant. Poate fi tranzitorie, dar reprezintă un simptom de alarmă care avertizează asupra potențialelor leziuni auditive.
Vertijul se traduce prin imposibilitatea de a rămâne stabil atunci când percepe mișcarea obiectelor fixe în mediu. Cauza vertijului este o alterare a labirintului sau a porțiunii nervului auditiv care este responsabil pentru echilibru. Deoarece ambii nervi -bucal și cohlear- sunt înrudiți, simptomele sunt de obicei asociate.
Boala Ménière, o tulburare degenerativă de cauză necunoscută, este asociată cu vertij, tinitus și pierderea progresivă a auzului.
Este un simptom nespecific care apare ca un sentiment de plenitudine în interiorul urechii. Indivizii care manifestă acest simptom raportează că au ceva în ureche care îi împiedică să audă..
Durerile de cap, durerile de urechi, otoreea sau chiar tulburările motorii reprezintă simptome asociate cu cauza declanșatoare. La sugari, pot exista semne de deficite în dezvoltarea psihomotorie, limbaj sau deformări care indică natura congenitală a afecțiunii..
Modificarea sau deteriorarea nervului auditiv are multiple cauze, de la probleme genetice la traume sau deficite legate de vârstă. O modalitate simplă de a clasifica cauzele pierderii auzului senzorinural este de a o împărți în genetică și dobândită.
Bolile genetice se referă la toate acele tulburări de natură ereditară, transmise de părinți descendenților lor. Termenii genetic și congenital sunt adesea confundați. Cauzele genetice sunt congenitale, dar nu toate cauzele congenitale au origine genetică.
Hipoacuzia congenitală se referă la toate acele tulburări care apar în perioada prenatală, indiferent dacă sunt genetice sau dobândite.
Din totalul cauzelor congenitale, între 70 și 80% corespund unor simple modificări genetice, care includ malformații sau disfuncții ale sistemului auditiv. Restul de 20 până la 30% implică prezența sindroamelor clinice însoțitoare de SNH.
Atât pierderea auzului sindromic cât și non-sindromic au mai multe tipare moștenite. Ele pot fi prezente ca defecte autosomale dominante, autosomale recesive sau cu defecte legate de X..
Dobândit este adjectivul care indică orice proces care se dezvoltă într-un organism normal din punct de vedere structural și funcțional. Un exemplu de hipoacuzie dobândită este SNH legat de infecții în timpul sarcinii sau de toxicitatea unor medicamente. Trauma acustică și barotrauma sunt, de asemenea, exemple de cauze dobândite ale pierderii auzului..
Presbycusis, pierderea auzului legată de vârstă, poate avea o predispoziție genetică, dar se dezvoltă de la expunerea la zgomot.
Cele mai frecvente și tratate cauze ale HNS sunt:
- Congenitale, cum ar fi malformații idiopatice, infecții în timpul sarcinii, incompatibilitate Rh și utilizarea medicamentelor teratogene sau ototoxice de către mamă.
- Predispozitie genetica.
- Presbycusis.
- Infecții, cum ar fi meningita, mastoidita sau labirintita supurativă.
- Leziunea capului, inclusiv fractura craniului.
- Boala Ménieré.
- Boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sau alte boli de colagen.
- Complicațiile artritei reumatoide.
- Medicamente ototoxice, cum ar fi aminoglicozide, vancomicină, chinină, furosemid, printre altele.
- Expunere pe termen lung la zgomote puternice.
- Barotrauma. Accidentele de presiune din timpul scufundărilor pot provoca SNH, mai ales dacă sunt legate de fistule..
- Neuropatie auditivă și neurom acustic.
- Scleroza multiplă și alte boli demielinizante.
- Tumori meningeale.
Auzul este unul dintre cele cinci simțuri și permite relația individului cu ceilalți și cu mediul său. Este unul dintre elementele comunicării umane, esențiale pentru relațiile interumane.
Pierderea parțială sau totală a auzului este, atunci, o limitare importantă pentru activitatea umană și ocupațională. Obiectivul tratamentului, atunci când este o alternativă, este de a oferi mijloacele necesare pentru a restabili sau a compensa pierderea acestui simț..
În prezent nu există tratament farmacologic pentru tratamentul SNH. Deși există măsuri preventive, singurele intervenții posibile sunt utilizarea aparatelor auditive amplificatoare și intervenția chirurgicală..
Când tratamentul medical și ajutorul instrumental nu sunt posibile, educația pacientului reprezintă o alternativă.
Utilizarea sa este destinată celor cu o deficiență de auz ușoară până la moderată (între 26 și 60 dB). Acestea constau din sisteme de recepție și amplificare care sunt plasate în canalul auditiv extern. Utilizarea acestuia necesită integritatea sistemului nervos periferic și central.
Unul dintre dezavantajele utilizării aparatelor auditive este adaptarea la acestea. În unele cazuri, utilizarea acestuia trebuie întreruptă din cauza progresului pierderii auzului. Pentru unii oameni costul este o limitare în momentul cumpărării.
Scopul operației este repararea oricărui defect care împiedică funcția auzului sau plasarea unui implant cohlear..
Organul cohlear este însărcinat cu transformarea vibrațiilor sonore în impulsuri nervoase care se deplasează prin nervul auditiv către creier. Acest organ are cili care îi permit să își îndeplinească funcția. În unele cazuri, celulele de păr ale cohleei se pierd sau se deteriorează, rezultând pierderea funcției.
Implantul cohlear este un dispozitiv electronic implantabil care înlocuiește organul cohlear, transformând undele sonore în impulsuri electrice. Aceste impulsuri sunt trimise către ganglionii nervoși, unde dispozitivul a fost conectat.
Acesta constă dintr-un sistem receptor extern - prin intermediul unui microfon - un microprocesor și o bobină conectate la doi electrozi ca parte a dispozitivului intern sau implantabil. Operația este relativ sigură și cu puține complicații.
Criteriile de includere pentru intervenția chirurgicală sunt diagnosticarea leziunilor cohleare, copiii care păstrează plasticitatea neuronală (mai puțin de 5 ani) și adulții cu limbaj învățat. După operație, este necesară reabilitarea limbajului.
În ultimul deceniu, au fost propuse alte alternative terapeutice pentru HNS. Una dintre ele constă în introducerea celulelor stem și regenerarea celulelor în urechea internă. Scopul este de a repara țesuturile deteriorate din cohlee și chiar nervul auditiv.
Deși este încă în studiu, succesul său ar fi o descoperire pentru știința medicală și speranța pentru persoanele cu deficiențe de auz..
În cazurile în care nu există alternative terapeutice pentru HNS, educația devine un instrument valoros. Obiectivul este de a oferi instrumentele necesare pentru adaptarea la mediul social, inclusiv limbajul. Citirea buzelor și limbajul semnelor sunt forme utile de comunicare care pot fi învățate.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.