Este cunoscut sub numele de pete roth la puncte mici de hemoragie situate în retină care se caracterizează prin faptul că au un centru alb. Acestea sunt vizibile la examenul de fund, numit și oftalmoscopie, pe care medicul îl efectuează în timpul examenului fizic.
Când au fost descriși în 1872, se credea că sunt un semn exclusiv al endocarditei bacteriene. Acum se știe că petele Roth sunt cauzate de ruperea vaselor de sânge din retină. Această ruptură poate fi cauzată de un număr mare de boli sistemice..
Dacă cauza acestor hemoragii este endocardita infecțioasă, pot fi observate alte semne, cum ar fi leziunile lui Janeway, care sunt mici pete inflamatorii ale pielii, precum și nodulii lui Osler, care apar ca chisturi foarte subcutanate. Dureroase care se află pe tălpi și palmele.
Când găsește pete Roth în evaluarea clinică a unui pacient, medicul ar trebui să investigheze cauza subiacentă prin istoric, examinare fizică și teste de laborator..
Indice articol
Hemoragiile retiniene cu un centru alb, numite pete Roth, au fost studiate de ani de zile fără o bună înțelegere a procesului lor de formare..
În secolul al XIX-lea, după descoperirea lor, se credea că sunt un semn specific și exclusiv al infecției bacteriene a stratului interior al inimii o endocard. Din acest motiv, au fost descriși ca mici trombi bacterieni care au format abcese în retină și au provocat hemoragii..
În prezent se știe că centrul alb al petelor Roth conține foarte puține celule, deci este puțin probabil să fie un abces, deoarece acestea conțin cantități abundente de celule albe din sânge.
Dimpotrivă, acest element alb corespunde unei zone de fibrină cu un bloc de trombocite, care se formează prin deteriorarea vaselor de sânge delicate care hrănesc retina..
Capilarele retiniene sunt sensibile la modificările tensiunii arteriale, care pot provoca leziuni și sângerări. Prin urmare, pacienții cu tensiune arterială crescută pot prezenta acest semn..
În unele patologii, prezența petelor Roth este explicată deoarece corpul formează depozite imune care ajung să se acumuleze în zone ale vaselor de sânge subțiri, cum ar fi retina, glomerulii renali și degetele și degetele de la picioare. Acesta este cazul endocarditei.
În examinarea fizică cuprinzătoare, medicul trebuie să efectueze evaluarea oculară, inclusiv inspecția și oftalmoscopia sau fundus.
Această evaluare urmărește evaluarea părții interne a ochiului, care include retina, prin diafragma pupilei..
Pentru a face acest lucru, un instrument manual numit oftalmoscop, Are un sistem de lumină și oglindă care permite medicului să vadă cavitatea globului ocular. De asemenea, se decide dilatarea pupilei cu picături speciale în acest scop..
Aceasta este o evaluare care necesită experiență, deoarece se bazează pe vizualizarea structurilor de către medic, care trebuie să cunoască aspectul normal pentru a identifica orice schimbări patologice..
Oftalmoscopia sau fundusul este un examen de bază pentru evaluarea fizică. Fiecare medic trebuie să știe cum să o efectueze, deoarece oferă date importante și unice despre starea pacientului, precum și daunele vasculare cauzate de boala pe care o suferă, gravitatea și chiar prognosticul.
În plus, nu sunt necesare echipamente foarte avansate pentru realizarea acestuia și pot stabili diagnostice și aproximări corecte.
Retina este un țesut care se găsește acoperind întreaga parte interioară a ochiului. Are o rețea de vase de sânge a cărei integritate trebuie evaluată cu atenție în timpul fundului, deoarece acestea sunt capilare mici care se rănesc relativ ușor.
Sângerarea este o constatare frecventă la pacienții diagnosticați cu hipertensiune arterială, diabet și anemie, printre alte boli..
Cu toate acestea, alte semne hemoragice, cum ar fi petele Roth, pot fi observate fără ca pacientul să raporteze simptome..
Petele Roth au fost descoperite în 1872 de către patologul elvețian Moritz Roth, care le-a descris ca pete roșii pe retină cu un centru alb care erau situate în apropierea centrului optic. Cu toate acestea, medicul german Moritz Litten a fost cel care le-a studiat în profunzime și a introdus omonimul în literatura medicală..
Litten a descoperit că această constatare a fost găsită la pacienții cu boli cardiace infecțioase, în special endocardita cauzată de bacterii. Acesta este motivul pentru care a fost considerat un semn care a asigurat această afecțiune la pacientul care le-a prezentat..
Ulterior a fost posibilă stabilirea prezenței petelor Roth în diferite boli sistemice, pe lângă endocardita bacteriană, incluzând mai multe tipuri de anemie, toxoplasmoză, diabet zaharat sau HIV. Prin urmare, este o constatare indicativă a bolii severe sau avansate..
Atunci când petele Roth sunt evidențiate în fund, trebuie investigată în profunzime pentru a stabili un diagnostic și un tratament adecvat..
Pacienții cu simptome dramatice precum febră și frisoane, transpirații nocturne și stare de rău pot dezvolta endocardită bacteriană..
În aceste cazuri, petele lui Roth vor fi însoțite de alte semne pe piele și mucoase, cum ar fi mici hemoragii pe palat, pete ridicate pe piele (cunoscute sub numele de leziuni Janeway) și noduli dureroși subcutanati pe bilele și tălpile picioarelor. (numit nodulii lui Osler).
La pacienții asimptomatici cu semn, poate fi suspectat un anumit tip de anemie cronică. Anemie cu deficit de vitamina B12, numită anemie pernicioasă, poate fi suspectat de găsirea petelor Roth.
Diagnosticul definitiv se face prin teste de sânge care indică scăderea valorilor hemoglobinei și vitaminei B12. În aceste cazuri, petele dispar la administrarea tratamentului și valorile revin la normal..
În cazul bolilor cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul, găsirea petelor Roth indică un control inadecvat al bolii. Aceste cazuri pot duce la sângerări ale retinei și la formarea de cheaguri care provoacă pierderea vederii..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.