pneumatocele la formarea patologică a unei cavități din parenchimul pulmonar care se umple cu aer. Această cavitate sau chist are pereți foarte subțiri și uneori, pe lângă aer, poate avea fluid în interior. Este adesea confundat cu tauri, dar acestea nu sunt tranzitorii pe cât poate fi pneumatocele.
Etimologia cuvântului, ca în majoritatea cuvintelor medicale, are rădăcini grecești. Prima jumătate, pneumon care înseamnă „plămân” sau „aer”, iar a doua parte a cuvântului provine Kele, care are semnificații diferite, inclusiv „tumoră” sau „hernie”. Termenul definitiv ar fi „tumoare aeriană” sau „tumoare pulmonară”.
Unele texte medicale clasice descriu cazuri de pneumaticocel în afara plămânului. Cum se poate explica acest lucru? Înțelesul strict al cuvântului, potrivit anumitor autori, este „chistul aerului”, astfel încât orice tumoare umplută cu aer, oriunde ar fi, poate fi numită astfel. Prin urmare, vorbim de pneumatocele cerebrale, intestinale sau chiar cutanate.
În prezent, termenul de pneumatocel a fost dedicat aproape exclusiv patologiilor pulmonare. Respectând aceste criterii științifice, dezvoltarea acestui articol se realizează explicând doar pneumatocelul pulmonar. Unele dintre simptomele, cauzele și tratamentele asociate cu această patologie sunt menționate mai jos..
Indice articol
Nu este surprinzător faptul că principalele simptome ale pneumatocelului sunt legate de sfera respiratorie. Cu toate acestea, acestea nu se limitează la acest dispozitiv, deoarece există manifestări clinice sistemice sau specifice în alte organe..
Pneumatocelii sunt adesea asimptomatici. Acest lucru va depinde în mod evident de mărimea acestuia și de cauza sa. Când datorită caracteristicilor sale este capabil să genereze manifestări clinice, acestea apar din cauza deplasării structurilor din jurul său sau din cauza compromisului în schimbul de gaze sau în modelul ventilator.
Simptomele tipice ale pneumatocelului care implică anatomie și fiziologie respiratorie includ:
Deși foarte nespecifică, suferința respiratorie este unul dintre semnele tipice ale pneumatocelului. Poate fi evidențiat ca o creștere a frecvenței respiratorii, un efort mai mare în timpul inspirației, utilizarea mușchilor respiratori accesori (intercostali), o deschidere mai mare a nărilor și gâfâitul.
Când pneumatocelul afectează joncțiunea dintre alveole (porțiunea funcțională a căilor respiratorii) și vasele de sânge pulmonare, schimbul de gaze între corp și exterior este perturbat. Acest lucru se reflectă într-o scădere a cantității de oxigen din sânge, însoțită de o creștere a dioxidului de carbon..
Din punct de vedere clinic, se evidențiază cianoza distală și periorală. Vârfurile degetelor și în jurul gurii devin de culoare purpurie sau albăstruie, iar sângele devine foarte întunecat. Acest fenomen merge adesea mână în mână cu dispneea. Ambele semne sunt generate de nevoia mai mare de oxigenare pe care o are corpul.
Dacă pneumatocelul este situat la periferia plămânului, aproape de pleură, poate exista durere. Acest lucru se datorează faptului că unul dintre straturile pleurei este bogat inervat și, atunci când este apăsat sau împins, doare.
Nervii intercostali pot fi, de asemenea, afectați, ceea ce, pe lângă provocarea durerii, poate modifica modelul respirator.
Datorită localizării pneumatocelului, poate fi implicat mediastinul, ceea ce ar genera alterări cardiovasculare. Este important să ne amintim că inima are o relație anatomică strânsă cu plămânii, în special cu stânga, și orice leziune care ocupă spațiu lângă plămâni o poate afecta și ea..
Deplasarea mediastinală cauzată de presiunea pneumatocelului are o semnificație mai mult radiologică decât clinică. Aceasta înseamnă că, deși deplasarea este foarte evidentă în studiile radiologice, simptomele nu sunt la fel de semnificative. Cu toate acestea, pot exista aritmii, dispnee datorită deplasării traheei sau cianoză..
Pneumatocelul poate fi, de asemenea, asociat cu tulburări pericardice. În funcție de cauză, în special infecțioase sau oncologice, pot apărea revărsat pericardic și insuficiență cardiacă. Pacientul va manifesta dureri toracice, dispnee și slăbiciune. Examenul fizic va arăta hipotensiune, paloare și transpirație abundentă..
Cauzele pneumatocelului pot varia puțin între diferitele grupe de vârstă, dar în termeni procentuali sunt aproape întotdeauna aceleași, dintre care sunt cunoscute următoarele:
Infecțiile par a fi cauza principală a pneumatocelelor atât la adulți, cât și la copii. Diferența constă în germenii implicați. La copii, pneumatocelul este mai frecvent ca o complicație a pneumoniei stafilococice, în timp ce la adulți și pacienți imunocompromiși, este tuberculoză.
Traumatismul toracic este o altă cauză frecventă a pneumatocelului. Pentru ca acest lucru să se întâmple, este necesar să existe o lacerare în plămâni. Aerul va scăpa prin această leziune, dar va fi reținut în împrejurimi datorită restului structurilor toracelui, favorizând astfel apariția chistului gazos.
Un alt grup de risc pentru dezvoltarea pneumatocelilor este cel al pacienților supuși ventilației asistate din diferite motive. Acest lucru se datorează barotraumelor sau leziunilor căilor respiratorii cauzate de presiunea generată de ventilator în căile respiratorii..
Dacă, în plus, există o comunicare permanentă între căile respiratorii și parenchimul pulmonar, sau fistula, pneumatocelul poate fi perpetuat.
Aspirarea hidrocarburilor sau a substanțelor caustice, obișnuită la copii, poate provoca leziuni ale traheei sau bronhiilor și poate provoca un pneumatocel. Infarctele pulmonare au fost, de asemenea, asociate cu apariția acestor cavități pulmonare, precum și cu unele boli oncologice, cum ar fi cancerul pulmonar, limfoamele mamare și toracice..
Gestionarea pneumatocelului va depinde de originea sa. Când este asociat cu infecții, este necesară administrarea de antibiotice. Antimicrobienii care atacă stafilococii, cum ar fi oxacilina sau vancomicina, sunt frecvent indicați. Chimioterapia antituberculoasă este, de asemenea, esențială atunci când aceasta este cauza.
Multe pneumatocele, în special cele asociate cu infecții pulmonare sau cele de cauză idiopatică, pot regresa spontan. Tratamentul conservator este indicat atunci când simptomele sunt ușoare sau absente și pneumatocelul a fost o constatare ocazională..
Chirurgia este tratamentul la alegere atunci când există o fistulă care nu permite vindecarea pneumatocelului sau când simptomele respiratorii sunt foarte severe. În aceste cazuri, chistul trebuie îndepărtat în întregime și repară daunele din apropiere care pot cauza reproducerea sau reapariția acestuia..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.