neuropatie alcoolică este o boală neurologică caracterizată printr-o degenerare a axonilor și o scădere a mielinei fibrelor neuronale care sunt responsabile de controlul sistemului senzorial și al sistemului motor. Acest lucru provoacă un dezechilibru în funcționarea sistemului nostru nervos; adică nervii periferici se deteriorează din cauza consumului abuziv de alcool.
Neuropatia alcoolică este caracterizată în principal de dureri severe, tremurături și senzație de slăbiciune care începe la nivelul extremităților (mâini și picioare) și se răspândește treptat în părți mai centrale ale corpului..
Această patologie poate avea mai multe niveluri de severitate, chiar și uneori simptomele sunt greu de recunoscut. Cele mai grave cazuri vor duce la probleme fizice semnificative.
Este interesant de remarcat faptul că deficitul de tiamină dă mult mai multă variabilitate prezentării neuropatiei alcoolice.
Indice articol
În Statele Unite, neuropatia prevalează între 22% și 66% dintre persoanele cu probleme cronice de alcool. Evident, este mai frecvent la alcoolicii care consumă de mai mult timp și care beau mai mult. Din acest motiv, majoritatea pacienților diagnosticați au între 40 și 60 de ani..
Pe de altă parte, pare a fi mai frecvent la femei decât la bărbați, după cum se arată într-un studiu realizat de Dina și colab. (2007): „Neuropatia alcoolică apare mai rapid și mai sever la șobolanii femele decât la bărbați”.
Neuropatia alcoolică poate apărea dacă:
- Alcoolul este consumat în cantități mari pe o perioadă lungă de timp (aproximativ 10 ani sau mai mult).
- Există o lipsă de tiamină, folat, niacină, vitaminele B6, B12 și vitamina E. Acești nutrienți sunt esențiali pentru menținerea funcției nervoase corespunzătoare, iar alcoolul pare să-și modifice nivelul. Dacă consumul este oprit, acești nutrienți revin la normal, deși daunele deja produse sunt permanente.
- Antecedente familiale de alcoolism.
Neuropatia alcoolică se dezvoltă treptat, în decurs de luni sau ani de consum intens de alcool. Este important să știm că degenerescența axonală apare de obicei înainte de apariția primelor simptome..
În majoritatea cazurilor, deteriorarea începe mai întâi la picioare și picioare și mai târziu la mâini și brațe..
Semnele și simptomele pot varia de la o persoană la alta. În cele mai multe cazuri apare lent și progresiv, deși unele persoane prezintă un debut acut și rapid. Cu toate acestea, uneori poate fi asimptomatic și este recunoscut doar cu un examen medical amănunțit..
În primul rând, sistemul senzorial este deteriorat și în timp sistemul motor se deteriorează, deși, în cazuri rare, se poate observa un disconfort de ambele tipuri în același timp. După cum vom vedea mai jos, aceste simptome pot fi foarte invalidante pentru cei care suferă de aceasta:
- Senzație neplăcută de furnicături, crampe sau amorțeală a extremităților (parestezie), chiar și în cazuri mai severe poate apărea durere. Această durere poate varia, fiind ascuțită și înjunghiată la unii oameni și mai ușoară și constantă la alții..
- Absența senzațiilor provenite de la extremități. Este posibil ca pacienții să nu simtă în ce poziție se află.
- Tulburări motorii simetrice (dacă boala afectează piciorul drept, aceasta va afecta și stânga aproape simultan).
- Intoleranță la căldură a zonelor afectate, frecvența picioarelor arzând.
- Scăderea abilităților motorii fine.
- Slăbiciune musculară.
- Pierderea masei musculare și scăderea reflexelor profunde ale tendonului.
- Pierderea echilibrului, care poate provoca posibile accidente și fracturi.
- Disfuncție erectilă la bărbați.
- Răceală frecventă.
- Amețeli sau amețeli.
- Probleme urinare, inclusiv: incontinență, senzație falsă de a avea vezica plină și probleme la începerea urinării.
- Diaree sau constipație.
- Scăderea în greutate.
Termen lung:
- Daunele cuprind mai multe părți centrale ale corpului.
- pielea devine aspră și uscată.
- Spasme și chiar atrofie musculară.
- Deși nu este foarte frecvent, nervul laringian poate fi modificat. Acest lucru este văzut de tulburări de vorbire, răgușeală și dificultăți la înghițire..
Alte simptome legate de alcoolism pot apărea la persoana cu această boală, cum ar fi boala hepatică sau varicele..
Cauza exactă a neuropatiei alcoolice este încă necunoscută..
Deși cercetările indică faptul că principala cauză este probabil alcoolismul prelungit pe lângă malnutriție, în prezent se discută dacă abuzul de alcool sau deficiența de nutrienți este mai important pentru originea neuropatiei alcoolice.
Acest lucru este de înțeles, deoarece alcoolicii vor avea un stil de viață mai neregulat, probabil legat de obiceiurile alimentare slabe..
În plus, alcoolul scade pofta de mâncare, deoarece afectează stomacul provocând greață, vărsături și gastrită. De asemenea, determină modificarea căptușelii sistemului digestiv, scăzând absorbția nutrienților..
Acest lucru a fost observat în studiile efectuate pe șobolani, în care efectul neurotoxic al acetaldehidei (un metabolit al etanolului) a fost găsit direct pe măduva spinării. Mai mult, etanolul afectează, de asemenea, transportul axonal și modifică citoscheletul neuronilor.
Cu toate acestea, nu se știe încă cât de mult alcool cauzează simptomele. Mulți oameni beau mult alcool mult timp și mănâncă într-un mod echilibrat, cu toate acestea, nu au această boală. Așadar, putem spune că dieta joacă un rol fundamental în dezvoltarea neuropatiei alcoolice.
Neuropatia alcoolică poate fi uneori dificil de diagnosticat datorită asemănării sale cu alte polineuropatii degenerative. Pentru a face un diagnostic sigur, mai întâi trebuie excluse alte boli, cum ar fi:
- Beriberi (deficit de tiamină).
- Scleroza laterala amiotrofica.
- Neuropatie diabetică.
- Deficiență de folat.
- Lipsa vitaminei B12.
- Boala Charcot Marie Tooth.
- Plexopatie lombosacrală diabetică.
- Mononeurită multiplă.
- Sindromul postpolio.
- Neuropatie indusă de medicamente (cum ar fi disulfiram).
În primul rând, pacientul trebuie să obțină un istoric detaliat al consumului de alcool, al simptomelor și al obiceiurilor alimentare. Constatările tipice găsite la un examen fizic al unei persoane cu neuropatie alcoolică sunt următoarele:
- Declin proprioceptiv.
- Modificări ale senzației termice.
- Sensibilitate scăzută la vibrații sau puncții cu o distribuție „mănuși și șosete” (mâini și picioare afectate simetric).
- Deficiență de reflex muscular.
- Slăbiciunea gleznei sau dorsiflexia degetelor de la picioare sau a gleznei.
- În cazurile severe, atrofia mușchilor intrinseci ai piciorului.
- Ataxia mersului și piciorul pendulului.
- Alte daune legate de abuzul de alcool.
Testele de laborator care examinează:
- În esență, nivelurile de tiamină, vitamina B12 și folat.
- Creșterea enzimelor în ficat.
- Nivelul creatininei (un nivel ridicat reflectă insuficiența renală care poate provoca neuropatie periferică).
- Estimează nivelul zahărului din sânge pentru a exclude diabetul.
De asemenea, sunt recomandate studii de imagistică, cum ar fi:
- Radiografia zonelor afectate.
- Electromiografie (EMG): Dacă modificările musculare se găsesc la extremități cu acest test, este recomandabil să o faceți în părțile superioare ale corpului pentru a vedea amploarea neuropatiei.
- Testele de conducere nervoasă și viteza de conducere: pot ajuta la detectarea severității neuropatiei periferice existente. Viteza de conducere este de obicei normală sau ușor mai lentă la pacienții cu neuropatie alcoolică. Lentitudinea crește atunci când sunt neuropatii demielinizante.
- Test de absorbție a vibrațiilor: util pentru observarea primelor semne de neuropatie alcoolică.
- Biopsie cutanată: un studiu a arătat că această boală ar putea fi diagnosticată printr-o biopsie cutanată care a detectat densitatea fibrelor nervoase. Fibrele nervoase s-au dovedit a fi semnificativ mai puțin dense în grupul subiecților alcoolici comparativ cu nealcoolicii.
Aceste teste pot fi făcute pentru a exclude alte tulburări care cauzează simptome similare:
- Existența în sânge a metalelor grele toxice, cauzând neuropatie.
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor: apare la pacienții cu neuropatie dar din cauza inflamației.
- Testul HIV și al bolii venerice: polineuropatiile simetrice pot fi manifestări timpurii ale HIV și ale sifilisului.
În prezent, tratamentele sunt axate pe ameliorarea simptomelor și oprirea progresiei bolii:
- Principalul lucru pentru a opri dezvoltarea acestei boli este oprirea consumului de alcool.
- Luați suplimente de vitamine B, în principal B12 și tiamină. De asemenea, se recomandă acid folic.
- Consumați caloriile zilnice corespunzătoare.
- Medicamente pentru reducerea durerii: gabapentina, amitriptilina sau medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau acetaminofenul.
- Cremă topică: se recomandă și capsaicina, un compus chimic natural din plante care ameliorează temporar durerile musculare și articulare.
- Orteza gleznei și piciorului: poate ajuta pacientul să-și îmbunătățească propriocepția gleznei, să faciliteze mersul și să reducă probabilitatea entorselor gleznei. Mai bine să folosiți pantofii potriviți și care să aibă zona degetelor mai largă. Acest lucru ar preveni ulcerul.
Această intervenție ar trebui să se concentreze pe a ajuta persoana să renunțe la consumul de alcool. Dintre strategiile existente, se remarcă următoarele:
- Motivație sporită, presupunând beneficiile renunțării la alcool.
- Stabiliți-vă obiective realizabile.
- Stabilirea unui angajament cu psihologul pentru îndeplinirea obiectivelor stabilite în fiecare săptămână.
- Schimbați obiceiurile: la început, ar trebui să evitați să mergeți la baruri și petreceri. Pleacă de la „colegii” cu care ai ieșit să bei.
-Ar fi indicat să vă alăturați unui grup de sprijin pentru a lupta împotriva alcoolismului, cum ar fi Alcoolicii Anonimi (AA).
- Gama de exerciții de mișcare, pentru a menține mecanica normală a mersului și a preveni contracturile.
- Antrenament de echilibru și mers.
- Exercitați mușchi mai slabi.
Recomandat pentru a dezvolta strategii nutriționale, astfel încât pacientul să primească substanțe nutritive esențiale, în special în condiții de malnutriție.
Ar trebui să aveți grijă cu băile fierbinți pentru picioare, deoarece acestea pot fi periculoase. Trebuie avut în vedere faptul că acești pacienți pot avea membre insensibile și nu percep arsuri.
Este foarte important ca vizitele regulate la specialiștii în sănătate să fie încurajate să monitorizeze progresul neuropatiei alcoolice. În plus, este util să evaluați dacă tratamentele sunt eficiente sau dacă este mai bine să faceți modificări.
De asemenea, este esențial să educăm pacientul pentru a dezvolta comportamente de auto-îngrijire. Învățați-vă efectele negative pe care le are consumul de alcool asupra echilibrului, puterii, percepției și mersului. De asemenea, subliniați importanța unei alimentații adecvate.
Potrivit unui studiu recent efectuat la șobolani, s-a demonstrat că simptomele durerii cauzate de neuropatia alcoolică se pot îmbunătăți odată cu administrarea în comun a curcuminei și a vitaminei E.
- Îmbunătățiți adaptarea persoanei la mediul său prin dezvoltarea de formare în activitățile vieții de zi cu zi (ADL).
- Transformă mediul persoanei dacă este necesar (adaptează mediul în care trăiește pentru a-și reduce deficitele, a reduce pericolele și a-și maximiza independența).
În cazurile în care există leziuni hepatice foarte severe, trebuie luat în considerare un transplant de ficat..
S-a găsit un caz în care subiectul și-a revenit din neuropatia alcoolică după un transplant de ficat, pe lângă îmbunătățirea deficiențelor sale nutriționale.
Neuropatia alcoolică, dacă nu este tratată și se menține mult timp, poate crește consecințele negative. Iată cele mai frecvente:
- Căderi, ataxie de mers.
- Arsuri.
- Ulcere de presiune.
- Deteriorarea organelor precum inima și ochii. De fapt, neuropatia optică se poate dezvolta, deși nu este foarte frecventă..
- Modificări atât la nivelul cerebelului, cât și la propriocepție (simțirea propriilor părți ale corpului) din cauza consumului de alcool. Acest lucru poate face practic mersul corect și fără asistență practic imposibil..
Potrivit lui Allen și Boskey:
- O modalitate adecvată de prevenire a acestei boli este prin reducerea sau eliminarea consumului de alcool. Acest lucru este esențial dacă încep să se observe primele simptome..
- Dacă oprirea sau reducerea consumului de alcool este o problemă, solicitați ajutor de la un specialist.
- Obișnuiește-te cu o dietă echilibrată și sănătoasă.
- Faceți examene medicale regulate dacă aveți tendința de a avea deficiențe de vitamine și nutrienți.
- Luați suplimente de vitamine dacă este necesar (întotdeauna supravegheat de un medic).
Leziunile care au apărut deja la nivelul nervilor pot fi permanente. Această boală nu pune viața în pericol, dar poate agrava grav calitatea vieții celui care suferă de ea. Cu toate acestea, neuropatia alcoolică se îmbunătățește semnificativ după oprirea consumului de alcool..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.