Unghiul Treitz, sau ligamentul lui Treitz, este o structură subțire și puternică formată din țesut conjunctiv și fibre musculare. Este responsabil de ridicarea duodenului spre stâlpul stâng al diafragmei. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de ligament suspensor al duodenului.
A fost descrisă în 1853 de anatomistul medical Václav Treitz. Punctul în care este inserat ligamentul lui Treitz coincide cu punctul în care duodenul se alătură jejunului. Această zonă este cunoscută sub numele de joncțiune duoden-jejunală.
Acest ligament este de cea mai mare importanță atât pentru chirurgii specialiști, cât și pentru gastroenterologi, deoarece structura anatomică este cea care definește sfârșitul duodenului și începutul jejunului..
Aceasta înseamnă că determină locul diviziunii dintre tractul gastro-intestinal superior și tractul gastro-intestinal inferior. În acest sens, ligamentul lui Treitz capătă importanță clinică atunci când definește dacă o patologie sau o leziune își are originea în sistemul digestiv superior sau inferior..
Indice articol
În jurul celei de-a șasea săptămâni de gestație, intestinul mediu începe să se formeze, care este structura din care provine duodenul. Axa centrală a acestei zone este artera mezenterică superioară care o împarte în două părți.
Porțiunea care rămâne deasupra arterei mezenterice se numește buclă duoden-jejunală și este cea care ajunge să formeze ligamentul duoden-jejunal la nou-născut.
La făt, în jurul celei de-a șaptea săptămâni de sarcină, intestinul se rotește pe propria axă în timpul formării sale. Această rotație are loc în jurul buclei duoden-jejunale, care este o buclă fixă în abdomen..
Din a douăsprezecea săptămână de gestație, intestinul își începe procesul de fixare finală, formând în cele din urmă structura care va fi ligamentul lui Treitz.
Duodenul este prima parte a intestinului subțire. Este responsabil pentru continuarea digestiei alimentelor pe care le primește în procesul de golire a stomacului și absorbția vitaminelor și nutrienților. Primește sucuri digestive din vezica biliară și pancreas.
Duodenul este împărțit în patru porțiuni unghiulare. A patra porțiune se termină la joncțiunea duoden-jejunală și poziția sa este bine stabilită de ligamentul lui Treitz, care este responsabil de ridicarea acesteia către diafragmă.
Duodenul, inclusiv unghiul duoden-jejunal, este singura structură fixă din intestinul subțire. Până când se alătură jejunului, încep buclele intestinale libere.
Ligamentul lui Treitz măsoară aproximativ 4 cm și se întinde de la aspectul posterior al duodenului până la stâlpul stâng al diafragmei. Are o poziție în stânga liniei medii și cursa sa este în sus și înapoi.
Deoarece este o structură care este fixată în abdomen, determină că primele bucle ale intestinului subțire sunt, de asemenea, situate în stânga. Variațiile în această poziție sunt adesea indicative ale bolii.
Aprovizionarea cu sânge a unghiului lui Treitz provine din artera mezenterică superioară, care este una dintre cele mai importante ramuri pentru irigarea tractului gastro-intestinal..
Mezentericul superior dă ramuri duodenale și jejunale care se unesc formând un arc din care se nasc arterele care ajung să-și dea aportul de sânge la ligamentul din Treitz.
Arcul vascular format din ramurile duodenale și jejunale are multe variații anatomice complet normale.
Unghiul lui Treitz, sau mai bine zis structura precursorului său, are o importanță fundamentală în procesul de formare a intestinului primitiv la făt.
Partea superioară a sistemului digestiv se rotește în jurul buclei duoden-jejunale pentru a-și găsi poziția finală. Ulterior, bucla duoden-jejunală va da naștere ligamentului suspensiv al lui Treitz.
În plus, această structură anatomică servește drept ghid pentru a cunoaște aproximativ unde se termină duodenul și începe jejunul. Această referință anatomică are o importanță deosebită ca punct de orientare în operațiile abdominale..
În chirurgie, unghiul lui Treitz este numit „buclă fixă” și servește drept ghid pentru a determina localizarea tumorilor sau rănilor intestinale și a lungimii intestinului..
Unghiul lui Treitz este structura care separă sistemul digestiv superior de sistemul digestiv inferior, ceea ce este important pentru a înțelege boli precum sângerarea digestivă.
Știind dacă sângerarea digestivă este de origine superioară sau inferioară nu numai că modifică complet diagnosticul pacientului, ci și abordarea și tratamentul său clinic..
Malrotarea intestinului este cea mai frecventă patologie asociată cu unghiul lui Treitz. Este o boală pediatrică și tratamentul acesteia este întotdeauna chirurgical. Apare atunci când există probleme în rotația intestinului în timpul sarcinii și nu poate ajunge la poziția sa finală.
Poziția unghiului lui Treitz, atât în radiologie, cât și în endoscopie, este un indicator precis al faptului că rotația a avut loc în mod normal. Adică, toți pacienții cu maltație intestinală au un unghi Treitz situat în dreapta liniei mediane..
Simptomele sunt o mare distensie abdominală și intoleranță la calea orală, adică pacientul nu reține alimentele în stomac. Diagnosticul se face aproape întotdeauna la naștere sau la câteva zile după nașterea sugarului, prin intermediul unei raze X abdominale..
Poziția unghiului lui Treitz împreună cu suspiciunea bolii din rezultatele examinărilor paraclinice, îl ghidează pe medic în diagnosticul său..
Sindromul arterei mezenterice este o afecțiune care constă în comprimarea duodenului între artera mezenterică și aortă din cauza oricărei probleme anatomice care scade unghiul normal de separare între aceste trei elemente..
Atunci când ligamentul lui Treitz este foarte scurt și gros, poate fi cauza acestui sindrom și este o provocare să ajungem la diagnostic, deoarece nu reprezintă majoritatea cazurilor..
Simptomele pe care le prezintă pacientul sunt cele tipice unei obstrucții digestive superioare, adică vărsături, dureri abdominale difuze sau senzație de gaze, printre altele. La fel, semnele de pe raze X abdominale sunt cele tipice obstrucțiilor digestive superioare..
Tratamentul este chirurgical și constă în eliberarea duodenului prin tăierea ligamentului Treitz, astfel încât acesta să își poată recâștiga funcția normală..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.