osmolaritatea urinară este concentrația de substanțe dizolvate osmotice active în urină. Acesta fiind un concept oarecum ambiguu, va fi explicat prin cel mai clasic exemplu: un amestec. Orice amestec lichid este compus dintr-un solvent, în general apă ca în cazul urinei și unul sau mai multe substanțe dizolvate..
Chiar și atunci când sunt „amestecate” nu sunt „combinate”; adică niciunul dintre componentele amestecului nu își pierde propriile caracteristici chimice. Același fenomen apare și în urină. Componenta sa principală, apa, servește ca solvent pentru o serie de substanțe dizolvate sau particule care părăsesc corpul prin aceasta.
Concentrația sa poate fi măsurată sau calculată printr-o serie de formule sau echipamente. Această concentrație este cunoscută sub numele de osmolaritate urinară. Diferența cu osmolalitatea este că se măsoară în cantitatea de particule pe kilogram și nu pe litru, așa cum se întâmplă în osmolaritate..
Cu toate acestea, în urină, deoarece este practic apă, calculul este foarte similar, cu excepția cazului în care există condiții patologice care le modifică dramatic.
Indice articol
Procesul prin care urina este concentrată sau diluată este foarte complex, necesitând două sisteme renale independente pentru a se integra corect: crearea unui gradient de solut și activitatea hormonului antidiuretic..
Crearea gradientului osmolar solut are loc în ansa lui Henle și în medula renală. Acolo, osmolaritatea urinei crește de la valori similare cu cele ale plasmei (300 mOsm / kg) la niveluri apropiate de 1200 mOsm / kg, toate acestea datorită reabsorbției de sodiu și clor în porțiunea groasă a buclei ascendente de Henle..
Ulterior, urina trece prin tubii de colectare corticală și medulară, unde apa și ureea sunt reabsorbite, ajutând astfel la crearea gradienților osmotici..
La fel, partea subțire a buclei ascendente a lui Henle contribuie la scăderea osmolarității urinare datorită permeabilității sale la clor, sodiu și, într-o măsură mai mică, la uree..
După cum sugerează și numele său, hormonul antidiuretic previne sau reduce expulzarea urinei pentru a economisi apă în condiții normale.
Acest hormon, cunoscut și sub numele de vasopresină, este apoi activat în situații de osmolaritate plasmatică ridicată (> 300 mOsm / kg) pentru a reabsorbi apa care în cele din urmă diluează plasma, dar concentrează urina..
Osmolaritatea urinară este un studiu de laborator indicat pentru a cunoaște concentrația de urină cu o precizie mai mare decât cea obținută prin densitatea urinară, deoarece măsoară nu numai substanțele dizolvate, ci și numărul de molecule pe litru de urină..
Este indicat în multe afecțiuni medicale, atât acute, cât și cronice, în care pot exista leziuni renale, tulburări de lichide și electroliți și compromisuri metabolice.
- Deshidratare.
- Aport ridicat de proteine.
- Sindrom de secreție inadecvată de hormon antidiuretic.
- Diabet zaharat.
- Boală hepatică cronică.
- Insuficiență suprarenală.
- Insuficienta cardiaca.
- Șocul septic și hipovolemic.
- Infecții renale acute.
- Diabet insipid.
- Insuficiență renală acută sau cronică.
- Hiperhidratare.
- Tratament diuretic.
Cea mai simplă metodă de calcul al osmolarității urinare este cunoașterea densității urinare și aplicarea următoarei formule:
Osmolaritatea urinară (mOsm / kg sau L) = densitatea urinară - 1000 x 35
În această expresie, valoarea "1000" este osmolaritatea apei, iar valoarea "35" este o constantă osmolară renală..
Din păcate, există mulți factori care afectează acest rezultat, cum ar fi administrarea anumitor antibiotice sau prezența proteinelor și glucozei în urină..
Pentru a utiliza această metodă, este necesar să se cunoască concentrația de electroliți și uree în urină, deoarece elementele cu putere osmotică în urină sunt sodiul, potasiul și ureea deja menționată..
Osmolaritatea urinară (mOsm / K sau L) = (Na u + K u) x 2 + (Uree u / 5.6)
În această expresie:
Na u: sodiu urinar.
K u: Potasiu urinar.
Uree u: Uree urinară.
Urina poate fi eliminată în diferite concentrații: izotonică, hipertonică și hipotonică. Termenii izoosmolar, hiperosmolar sau hipoosmolar nu sunt de obicei folosiți din motive cacofonice, dar se referă la același lucru.
Pentru a determina concentrația substanțelor dizolvate, se folosește formula clearance-ului osmolar:
C osm = (Osm) urină x V min / Osm) sânge
În această formulă:
C osm: clearance osmolar.
(Osm) urină: osmolaritatea urinară.
V min: volum mic de urină.
(Osm) sânge: osmolaritatea plasmatică.
Din această formulă se poate deduce că:
- În cazul în care urina și plasma au aceeași osmolaritate, acestea sunt eliminate din formulă și clearance-ul osmolar ar fi egal cu volumul urinar. Acest lucru se întâmplă în urina izotonică.
- Când osmolaritatea urinară este mai mare decât osmolaritatea plasmatică, vorbim de urină hipertonică sau concentrată. Aceasta implică faptul că clearance-ul osmolar este mai mare decât fluxul urinar..
- Dacă osmolaritatea urinară este mai mică decât osmolaritatea plasmatică, urina este hipotonică sau diluată și se concluzionează că clearance-ul osmolar este mai mic decât fluxul urinar.
În funcție de condițiile în care sunt recoltate probele de urină, rezultatele pot varia. Aceste modificări de preluare sunt făcute în mod intenționat în scopuri specifice.
Pacientul încetează să mai consume lichide timp de cel puțin 16 ore, consumând doar mâncare uscată la cină. Rezultatele variază între 870 și 1310 mOsm / Kg cu o valoare medie de 1090 mOsm / kg..
Desmopresina îndeplinește un rol similar vasopresinei sau hormonului antidiuretic; adică reabsorbe apa din urină în plasmă, reducând cantitatea de urină excretată și, prin urmare, crescând concentrația acesteia.
Valorile normale obținute la acest test sunt cuprinse între 700 și 1300 mOsm / Kg, în funcție de vârstă și de condițiile clinice ale pacientului..
Deși capacitatea de a dilua urina nu prezintă prea mult interes clinic, aceasta poate fi utilă în diagnosticarea anumitor tulburări centrale în gestionarea osmolarității urinare, cum ar fi diabetul insipid central sau sindromul de secreție inadecvată de hormon antidiuretic..
20 ml / kg de apă se administrează într-un timp scurt și apoi se colectează urina timp de 3 ore. De obicei, osmolaritatea urinei scade la valori care sunt în jur de 40 sau 80 mOsm / kg în absența patologiilor asociate..
Toate aceste rezultate variabile au valoare numai atunci când sunt studiate de un medic specialist, evaluate în laboratoare și în clinica pacientului.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.