Simptome, cauze, sechele, tratamente ale ototubaritei

ototubarită Este un proces inflamator al trompelor Eustachian care este însoțit de o obstrucție tranzitorie și reversibilă a trompelor Eustachian. Poate fi consecința proceselor infecțioase ale tractului respirator superior sau a rinitei alergice și poate fi frecvent complicată de otita medie.

Suprafața cavităților de aer ale urechii medii este acoperită cu o mucoasă de epiteliu coloană ciliază (mucoasă respiratorie) cu glande secretoare. Această mucoasă se găsește acoperind și în contact cu periostul osului temporal unde este sculptată urechea medie..

Tubul Eustachian este un tub care are o porțiune osoasă (treimea posterioară) în osul temporal și o porțiune condromembrană anterioară (două treimi) care se varsă în nazofaringe. Prin urmare, acest tub osteocondromembranos comunică cavitatea timpanică cu nazofaringele..

Lumenul tuburilor este deschis prin contracția mușchilor palatului moale (mușchii peristafilinici). Tubul Eustachian îndeplinește funcții de importanță vitală pentru funcția urechii medii. Permite echilibrarea presiunilor dintre mediul înconjurător și urechea medie atunci când ventilați cușca timpanică.

O altă funcție a acestor tuburi este de a elimina secrețiile din urechea medie către orofaringe și de a preveni intrarea bacteriilor și a elementelor străine prin protejarea structurilor conținute acolo..

Gazul este absorbit permanent în urechea medie. Dacă tubul Eustachian este umflat, blocat și nu funcționează corespunzător, cușca timpanică nu va putea ventila. Acest lucru generează o scădere a presiunii urechii medii în raport cu presiunea ambiantă, adică o presiune negativă în cușca timpanică.

În mod normal, trompa Eustachian permite echilibrarea presiunilor astfel încât presiunea cuștii timpanice să fie egală cu presiunea ambientală. Când se generează presiune negativă în urechea medie, glandele mucoase sunt stimulate, producția de secreții crește și aceasta predispune la dezvoltarea otitei medii.

Indice articol

• 1 Simptomele ototubaritei
• 2 Cauze
• 3 Urmări
• 4 tratamente
• 5 Referințe

Simptomele ototubaritei

Cele mai frecvente simptome sunt:

• Durere de ureche
• Mâncărime sau senzație de mâncărime și edem al urechii
• Aspectul tinitusului (fluierat)
• Sensibilitate crescută la zgomot
• Secreții crescute la nivelul urechii medii care pot duce la umflarea membranei timpanice și la apariția unui nivel de lichid care se observă la efectuarea unei otoscopii.

Se poate produce pierderea auditivă tranzitorie. Dacă procesul este complicat de o infecție acută a urechii medii, apar descărcare gălbuie și roșeață a membranei timpanice. Uneori pot apărea vertij, amețeli, greață, vărsături și febră..

Tinitusul este caracteristic ototubaritei. Un tinitus este prezența unui zgomot pe care pacientul îl percepe, dar care nu răspunde la niciun stimul auditiv extern.

Cauze

Procesele virale sau bacteriene ale căilor respiratorii superioare, rinita alergică și prezența țesutului adenoid în vecinătatea gurii tuburilor Eustachian în orofaringe, predispun la inflamație și închiderea temporară a canalelor menționate și la stabilirea ototubaritei.

La copii mici cu vârsta sub trei ani, ototubarita este foarte frecventă și este de obicei complicată de otita medie. Acest lucru se datorează, pe de o parte, lipsei dezvoltării sistemului imunitar la copii și, pe de altă parte, caracteristicilor particulare ale acestor conducte la copii care facilitează închiderea și inflamația acestora..

Aceste caracteristici ale trompelor Eustachian ale copiilor care le diferențiază de cele ale adulților sunt următoarele:

• Porțiunea osoasă a trompei Eustachian la copii este mai lungă decât la adulți.
• Unghiul dintre porțiunea membranoasă și porțiunea osoasă este mult mai mic, aproximativ 10 grade. Prin urmare, tuburile pentru copii au o formă mult mai dreaptă decât cea a adulților..
• Istmul este mai lung cu un orificiu nazofaringian de 4 până la 5 mm, mult mai mic decât cel al adultului.

Bacteriile cel mai frecvent întâlnite în infecțiile urechii medii sunt M. catarrhalis, H. influenzae Da S. pneumoniae (pneumococ). Cu toate acestea, aceasta poate varia în funcție de rata de vaccinare a populației la care se face referire, de vârsta pacienților și de cauzele primare de bază..

Urmări

Complicațiile ototubaritei sunt otite medii care, în unele cazuri, pot fi recurente. Când otita medie este infecțioasă, acestea pot fi complicate de mastoidită, labirintită, meningită și rareori cu abcese cerebrale. Aceste complicații pot genera sechele ale procesului infecțios..

Cu toate acestea, cele mai frecvente complicații ale otitei medii infecțioase recurente sunt perforațiile spontane ale membranei timpanice, datorită acumulării secrețiilor purulente și a presiunii crescute a urechii medii..

Perforările membranei timpanice se vindecă de obicei spontan fără a părăsi sechele. Dar când tratamentul nu este administrat corect, germenii sunt rezistenți și foarte virulenți sau pacientul este imunosupresat din anumite motive. Aceste procese pot deveni cronice.

În aceste cazuri, pot apărea sechele legate de perforații timpanice nerezolvate, rigiditatea timpanului datorită proceselor inflamatorii și infecțioase sau deteriorării lanțului osicular..

Atelectazia vera sau atelectazia timpanică este una dintre sechelele otitei seroase. Se compune dintr-o invaginare și colaps al membranei timpanice clasificate în șapte grade și care pot include sau nu lanțul osiculelor.

Scleroza din timp, atelectazia sau modificarea lanțului osicular interferează cu transmiterea sunetului de la urechea externă. Toate aceste fapte duc la dezvoltarea pierderii auzului, care poate fi permanentă sau trebuie rezolvată chirurgical..

Tratamente

Tratamentul ototubaritei necesită antiinflamatoare, analgezice, antihistaminice, mucolitice și corectarea sau tratarea cauzei inițiale, adică a rinitei alergice dacă este prezentă, a infecțiilor tractului respirator superior sau a adenoiditei. Spălările nazale și spray-urile sunt, de asemenea, incluse.

Dacă există un proces infecțios care include trompele Eustachian sau urechea medie, sunt incluse antibioticele. În unele ocazii, drenajul chirurgical timpanic și amplasarea unui tub mic sunt necesare pentru a facilita drenajul transtimpanic temporar..

Tratamentele chirurgicale pentru problemele complicate de ototubarită includ plasarea tuburilor de ventilator, reconstrucția timpanului și tuboplastii..

Referințe

1. Bluestone, C. D. și Klein, J. O. (2003). Disfuncția otitei medii și a trompei lui Eustache. Otorinolaringologie pediatrică, 4, 474.
2. Pompier, P. (1997). Disfuncția otitei medii și a trompei lui Eustachian: conexiune la rinita alergică. Jurnal de alergie și imunologie clinică, 99(2), s787-s797.
3. McBride, T. P., Doyle, W. J., Hayden, F. G. și Gwaltney, J. M. (1989). Modificări ale trompei, urechii medii și nasului în infecția cu rinovirus. Arhive de otorinolaringologie-chirurgie cap și gât, 115(9), 1054-1059.
4. McBride, T. P., Doyle, W. J., Hayden, F. G. și Gwaltney, J. M. (1989). Modificări ale trompei, urechii medii și nasului în infecția cu rinovirus. Arhive de otorinolaringologie-chirurgie cap și gât, 115(9), 1054-1059.
5. Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M. și Palomar García, V. (2014). Patologia inflamatorie a urechii medii. fiziopatologia trompei eustachiene. ototubarită. otita medie acută. oma recurentă. Libr. formular virtual. în ORL, 1-20.
6. Payá, A. P. H. și Jiménez, P. J. (2003). Examen ORL în asistență primară. SEMERGEN-Medicină de familie, 29(6), 318-325.
7. Todd, N. W. (1983). Otita medie și calibrul trompei lui Eustache. Acta Oto-Laryngologica, 96(sup404), 1-17.