papile renale sunt structurile anatomice ale parenchimului renal unde se finalizează filtrarea lichidului tubular din glomeruli. Lichidul care părăsește papilele și intră în calici minore este urina finală, care va fi condusă fără modificări ale vezicii urinare..
Deoarece papilele fac parte din parenchimul renal, este necesar să știm cum este organizat acesta din urmă. O secțiune a rinichiului de-a lungul axei sale lungi ne permite să recunoaștem două benzi: una superficială - numită cortex și una mai profundă cunoscută sub numele de medulă, din care fac parte papilele.
În interiorul cortexului, câteva mii dintre aceste conducte de conectare (nefroni) duc la un canal mai gros numit colector cortical, care rulează radial în adâncime și intră în medulla renală. Această conductă cu nefronii pe care îi primește este un lobul renal.
Medulla renală nu este un strat continuu, ci este organizat ca în mase de țesut sub formă de piramide sau conuri ale căror baze largi sunt orientate spre exterior, spre cortex, cu care se limitează, în timp ce vârfurile lor sunt orientate radial spre interior introducând în minor calici.
Fiecare dintre aceste piramide medulare reprezintă un lob renal și primește canalele colectoare de sute de lobuli. Cea mai superficială sau externă porțiune a fiecărei piramide (1/3) se numește medulă externă; cea mai adâncă (2/3) este medula internă și include regiunea papilară.
Indice articol
Cele mai importante componente ale papilelor sunt canalele papilare ale lui Bellini care dau ultimele atingeri lichidului tubular pe care îl primesc. La sfârșitul călătoriei sale prin conductele papilare, acest lichid, deja transformat în urină, este turnat într-un calice mai mic și nu suferă modificări suplimentare..
Conductele papilare, relativ groase, sunt porțiunile terminale ale sistemului tubular renal și sunt formate prin unirea succesivă a aproximativ șapte conducte colectoare, dintre care, părăsind cortexul și intrând în piramide, au trecut de la cortical la medular.
Găurile bucale ale diferitelor conducte Bellini ale unei papile conferă căptușelii mucoase aspectul unei lamine perforate, motiv pentru care este cunoscută sub numele de lamina cribrosa. Prin această placă cribriformă urina este turnată în calice.
În plus față de conductele Bellini, capetele buclelor lungi ale Henle se găsesc și în papile, membri ai acelor nefroni ale căror glomeruli sunt localizați în cortexul care se învecinează imediat cu medula. Nefroni numiți așadar juxtamedular.
O altă componentă suplimentară a papilelor sunt așa-numitele vase drepte, care își au originea în arteriolele eferente ale nefronilor juxtamedulare și coboară direct spre capătul papilelor, apoi se ridică direct înapoi la cortex..
Atât buclele lungi ale lui Henle, cât și vasele drepte sunt conducte ale căror segmente inițiale coboară către papile și acolo se curbează pentru a reveni la cortex urmând o cale ascendentă paralelă cu cea descendentă. Se spune că fluxul prin ambele segmente este contracurent.
În afară de elementele menționate mai sus, este descrisă și prezența în papile a unui set de celule fără o organizare histologică precisă și căreia i se dă numele de celule interstițiale, cu funcție necunoscută, dar care ar putea fi precursori în procesele de regenerare a țesuturilor..
Una dintre cele mai remarcabile caracteristici ale medulei renale, care atinge expresia maximă în papile, este existența unui gradient hiperosmolar în lichidul interstițial care scaldă elementele structurale descrise..
Trebuie remarcat faptul că fluidele corporale sunt în general în echilibru osmolar și acest echilibru determină distribuția apei în diferitele compartimente. Osmolaritatea interstițială, de exemplu, este aceeași în întregul cortex renal și egală cu cea a plasmei..
În interstițiul medulei renale, curios, în cazul aceluiași compartiment, osmolaritatea nu este omogenă, ci crește progresiv de la aproximativ 300 mosmol / l lângă cortex, la o valoare, în papila umană, de aproximativ 1200 mosmol / l.
Producția și conservarea acestui gradient hiperosmolar este, în mare parte, rezultatul organizării contracurentului deja descris pentru bucle și vase drepte. Mânerele contribuie la un mecanism multiplicator contracurent care creează gradientul.
Dacă organizația vasculară ar fi ca cea a oricărui alt țesut, acest gradient s-ar disipa deoarece fluxul sanguin ar duce solutele departe. Ochelarii drepți oferă un mecanism de schimbare a contracurentului care previne spălarea înapoi și ajută la păstrarea gradientului..
Existența gradientului hiperosmolar este o caracteristică fundamentală care, așa cum se va vedea mai târziu, se adaugă altor aspecte care permit producerea de urină cu osmolarități variabile și volume ajustate nevoilor fiziologice impuse de circumstanțe..
Una dintre funcțiile papilelor este de a contribui la formarea gradientului hiperosmolar și de a determina osmolaritatea maximă care poate fi atinsă în interstițiul său. Strâns legată de această funcție este și cea de a ajuta la determinarea volumului urinar și a osmolarității acestuia..
Ambele funcții sunt asociate cu gradul de permeabilitate pe care canalele papilare îl oferă ureei și apei; permeabilitate care este asociată cu prezența și nivelurile plasmatice ale hormonului antidiuretic (ADH) sau vasopresinei.
La nivelul interstitiului papilar, jumătate din concentrația osmolară este NaCl (600 mosmol / l), iar cealaltă jumătate corespunde ureei (600 mosmol / l). Concentrația de uree la acest loc depinde de cantitatea acestei substanțe care reușește să traverseze peretele canalului papilar în interstitiu..
Acest lucru se realizează deoarece concentrația de uree crește în conductele colectoare pe măsură ce apa este reabsorbită, astfel încât atunci când lichidul ajunge în conductele papilare concentrația sa este atât de mare încât, dacă peretele o permite, se difuzează printr-un gradient chimic în interstițiu..
Dacă nu există ADH, peretele este impermeabil la uree. În acest caz, concentrația sa interstițială este scăzută, iar hiperosmolaritatea este scăzută, de asemenea. ADH promovează inserarea transportoarelor de uree care facilitează ieșirea acestuia și creșterea acestuia în interstițiu. Hiperosmolaritatea este atunci mai mare.
Hiperosmolaritatea interstițială este foarte importantă, deoarece reprezintă forța osmotică care va permite reabsorbția apei care circulă prin canalele colectoare și papilare. Apa care nu este reabsorbită în aceste segmente finale va fi în cele din urmă excretată sub formă de urină..
Dar pentru ca apa să treacă prin peretele conductelor și să fie reabsorbită în interstitiu, este necesară prezența acvaporinelor, care sunt produse în celulele epiteliului tubular și sunt introduse în membrana sa prin acțiunea hormonului antidiuretic..
Canalele papilare, atunci, lucrând împreună cu ADH, contribuie la hiperosmolaritatea medularei și la producerea de urină cu volume variabile și osmolarități. Cu ADH maxim, volumul de urină este scăzut, iar osmolaritatea sa este mare. Fără ADH, volumul este ridicat, iar osmolaritatea este redusă.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.