parafrenie Este o tulburare mintală care se caracterizează printr-o amăgire cronică, care constă din idei care nu sunt foarte raționale sau departe de realitate pe care pacientul le ține ferm și care provoacă suferință. Iluziile pot fi sau nu însoțite de halucinații.
Parafrenia apare în general târziu, evoluează lent și prezintă o relativă conservare a personalității. În plus, aceste amăgiri se caracterizează printr-o tonalitate fantastică și o prezentare exuberantă. Cu toate acestea, funcțiile cognitive și inteligența rămân intacte.
Cu excepția temei delirante, pacientul cu parafrenie pare să nu aibă probleme și pare să-și îndeplinească sarcinile zilnice fără dificultate. Au fost observate că tind să fie suspecte și / sau arogante.
Prin urmare, originea unei iluzii de persecuție s-ar putea datora unei amplificări extreme a neîncrederii față de ceilalți. În timp ce iluzia măreției ar proveni din aroganța provocată de obsesia cu „eu”.
Indice articol
Termenul „parafrenie” a fost descris de psihiatrul german Karl Kahlbaum în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. El a folosit-o pentru a explica anumite psihoze. Mai exact, pe cele care au apărut foarte devreme în viață le-a numit hebefrenii. În timp ce cei cu întârziere i-a numit demențe (în prezent, acest termen are un alt sens).
Pe de altă parte, Emil Kraepelin, fondatorul psihiatriei moderne, a vorbit despre parafrenie în lucrarea sa Lehrbuch der Psychiatrie (1913).
Este important să știm că conceptul de parafrenie a fost definit incorect. În unele ocazii a fost folosit ca sinonim pentru schizofrenie paranoică. De asemenea, a ajuns să fie folosit pentru a descrie o imagine psihotică a evoluției progresive, cu o iluzie bine sistematizată care provoacă un mare disconfort.
În prezent, parafrenia nu este inclusă în cele mai frecvente manuale de diagnostic (cum ar fi DSM-V sau ICD-10). Cu toate acestea, unii autori apără validitatea psihopatologică a conceptului.
Deoarece nu este bine determinat, cauzele sale nu sunt cunoscute exact, precum și prevalența sa în populație. Deocamdată nu există statistici actualizate și fiabile.
După cum sa menționat anterior, parafrenia se caracterizează prin prezența unui delir care apare brusc în viața târzie. Când subiectul delirant nu este abordat, se pare că persoana acționează complet normal. Aceste iluzii pot fi de diferite tipuri:
Persoana simte că este persecutată și poate crede că o caută pentru a-i face rău și că își urmărește fiecare mișcare. Acest tip de delir este cel mai consistent și frecvent și pare a fi găsit la 90% dintre pacienți..
Se găsește la aproximativ 33% dintre pacienții cu parafrenie. Consistă în a crede că evenimentele, detaliile sau declarațiile neimportante sunt îndreptate către el sau au o semnificație specială.
În acest fel, acești indivizi pot crede, de exemplu, că televiziunea vorbește despre ei sau trimite mesaje ascunse..
În acest caz, pacientul crede că are calități speciale sau este o ființă superioară, pentru care merită recunoaștere.
Persoana susține cu fermitate că stârnește pasiuni, că are fani care îl urmăresc sau că o anumită persoană este îndrăgostită de el. Cu toate acestea, nu există dovezi care să arate că acest lucru este adevărat..
Individul crede că suferă de o mare varietate de boli, apelând constant la serviciile medicale.
Pacientul simte că tot ce se întâmplă în jurul său este cauzat de el însuși, în special de evenimente negative.
Acestea constau în percepția unor elemente precum voci, oameni, obiecte sau mirosuri care nu sunt cu adevărat prezente în mediu. Trei din patru persoane cu parafrenie au de obicei halucinații auditive..
Halucinațiile pot fi, de asemenea, vizuale, apărând la 60% dintre acești pacienți. Olfactivul, tactilul și somaticul sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea.
Aceste simptome au fost delimitate pentru a descrie schizofrenia și constau în halucinații auditive, cum ar fi: auzirea vocilor vorbind între ele, auzirea vocilor comentând ceea ce face, sau auzirea propriilor gânduri cu voce tare.
Un alt simptom este să crezi că mintea sau corpul însuși sunt controlate de un anumit tip de forță externă (ceea ce se numește iluzie de control).
De asemenea, ei pot crede că gândurile sunt extrase din mintea ta, introducând altele noi sau că alții îți pot citi gândurile (numite difuzarea gândurilor). Acest ultim tip de delir este la aproximativ 17% dintre pacienți.
În cele din urmă, s-a constatat că acești pacienți tind să manifeste percepții delirante, cum ar fi relaționarea experiențelor normale cu o concluzie ciudată și nerezonabilă. De exemplu, ei pot crede că prezența unei mașini roșii indică faptul că sunt supravegheați..
În ciuda asemănării schizofreniei, acestea sunt două concepte diferite. Principala diferență este păstrarea personalității și lipsa deteriorării inteligenței și a funcțiilor cognitive.
În plus, își mențin obiceiurile, au o viață relativ normală și sunt autosuficienți; sunt conectate la realitate în alte domenii care nu au legătură cu subiectul iluziei lor.
Kraepelin a determinat patru tipuri diferite de parafrenie care sunt enumerate mai jos:
Este mai frecvent la bărbați decât la femei. Începe între 30 și 40 de ani în jumătate din cazuri și între 40 și 50 de ani în 20% din cazuri.
Kraepelin a descris-o ca fiind „Dezvoltarea extraordinar de lentă și insidioasă a unei iluzii fatalmente progresive a persecuției, la care se adaugă în cele din urmă idei de măreție fără distrugerea personalității psihice”.
În prima fază a parafreniei sistematice, persoana se simte neliniștită, neîncrezătoare și amenințată de un mediu ostil. Interpretarea realității îl face să experimenteze halucinații auditive și vizuale în anumite ocazii.
În general, apare la femei, începând cu vârsta de 30 și 50 de ani. Se caracterizează printr-o iluzie exuberantă de măreție, deși poate avea și iluzii mistico-religioase și erotice. Pare să creadă în aceste fenomene, deși uneori presupune că sunt fantezii..
Acest lucru este însoțit de o ușoară excitare intelectuală, care te face vorbăreț și oscilează între iritabilitate și euforie. În plus, au confundat schimbări de limbă și dispoziție, deși își mențin capacitatea mentală.
Este mai puțin frecventă și, în majoritatea cazurilor, se prezintă fără predilecție sexuală. La fel ca ceilalți, începe între 30 și 50 de ani.
Se caracterizează printr-o falsificare a amintirilor și a poveștilor ciudate (conspirații). Cu toate acestea, conștiința lucidă rămâne. În mod progresiv, iluziile devin mai absurde până la generarea unui colaps psihic.
Apare mai mult la bărbați și apare în general între 30 sau 40 de ani. Evoluează rapid și în 4 sau 5 ani duce la demență. Este foarte asemănător cu schizofrenia; mai întâi se prezintă ca distimie, iar mai târziu apar idei fantastice de persecuție sau iluzii de măreție.
Inițial, pacientul are interpretări disprețuitoare care determină consolidarea ideilor persecutorii. Astfel, crezi că ești hărțuit. Mai târziu, apar halucinații auditive, în principal voci care comentează acțiunile lor sau credința că gândul lor este auzit cu voce tare.
Au o dispoziție indiferentă și o ușoară emoție. Pot apărea și pseudopercepții kinestezice (mișcare). În timp ce, în cazurile cronice, neologismele (invenția cuvintelor proprii) sunt observate în timpul unei conversații.
În tratarea acestei parafrenii, Kraepelin se întreabă dacă acești oameni pot avea o formă atipică de demență praecox (schizofrenie). În ciuda tuturor, acești oameni se pot adapta la viața lor de zi cu zi.
Deși diagnosticul parafreniei nu se regăsește în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM) sau ICD-10, anumite criterii de diagnostic au fost dezvoltate pe baza ultimelor cercetări (Ravidran, Yatham și Munro, 1999):
Trebuie să existe o tulburare delirantă cu o durată minimă de 6 luni, caracterizată prin:
- Preocuparea cu una sau mai multe amăgiri, însoțită de obicei de halucinații auditive. Aceste iluzii nu fac parte din restul personalității ca în tulburările delirante.
- Afectivitatea este păstrată. De fapt, în fazele acute, a fost observată capacitatea de a menține o relație adecvată cu intervievatorul.
- Nu trebuie să aveți niciunul dintre următoarele simptome în timpul episodului acut: insuficiență intelectuală, halucinații vizuale, incoerență, afectivitate plană sau inadecvată sau comportament grav dezorganizat.
- Modificarea comportamentului în conformitate cu conținutul iluziilor și halucinațiilor. De exemplu, conduita mutării în alt oraș pentru a preveni persecuția în continuare.
- Criteriul A este îndeplinit doar parțial pentru schizofrenie. Aceasta constă în iluzii, halucinații, vorbire și comportament dezorganizat, simptome negative, cum ar fi lipsa de expresie emoțională sau apatie).
- Nu există o tulburare organică semnificativă a creierului.
Pacienții cu parafrenie rareori caută ajutor spontan. Tratamentul vine de obicei la cererea familiilor lor sau la acțiunea autorităților.
Dacă trebuie să mergeți la medic, succesul tratamentului depinde în mare măsură de relația bună dintre terapeut și pacient. Acest lucru ar realiza o bună aderență la tratament, ceea ce înseamnă că pacientul ar fi mai angajat în îmbunătățirea lor și ar colabora la recuperarea lor..
De fapt, mulți oameni cu parafrenie pot duce o viață normală dacă au sprijinul adecvat al familiei, prietenilor și profesioniștilor lor..
S-a sugerat că parafrenia, ca și schizofrenia paranoică, poate fi tratată cu medicamente neuroleptice. Cu toate acestea, acest tratament ar fi cronic și nu ar putea fi oprit..
Potrivit lui Almeida (1995), o investigație a examinat reacția acestor pacienți la tratamentul cu trifluoperazină și tioridazină. Ei au descoperit că 9% nu au răspuns, 31% au arătat o oarecare îmbunătățire și 60% au reacționat eficient la tratament..
Cu toate acestea, alți autori nu au avut rezultate atât de bune, deoarece găsirea unui tratament adecvat pentru acest tip de simptome continuă să fie o provocare pentru profesioniști; întrucât fiecare individ poate reacționa diferit la medicamente.
De aceea poate fi mai potrivit să ne concentrăm pe alte tipuri de terapii, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală, care ar avea ca obiectiv reducerea îngrijorărilor iluzorii..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.