platipnee este o afecțiune respiratorie rară caracterizată prin prezența dispneei la persoanele așezate sau în picioare, îmbunătățindu-se semnificativ la culcare. Este opusul ortopneei, o afecțiune mai frecventă care afectează de obicei pacienții cu insuficiență cardiacă, în care există dispnee la culcare, care este ușurată când se ridică în picioare.
Din greaca veche platys, ceea ce înseamnă „plat”, se referă la faptul că o respirație adecvată are loc atunci când persoana se află în jos sau în poziție orizontală. Ar traduce literalmente „respirație plată” sau „respirație plată”.
Deși poate apărea și la pacienții cu insuficiență cardiacă, ca și în cazul ortopneei, de cele mai multe ori este legată de probleme circulatorii intracardiace, pulmonare și hepatice.
Indice articol
Din punct de vedere strict semiologic, platipneea este un semn sindromic, deci nu are simptome proprii, dar face parte din manifestările clinice ale unei boli..
Cu toate acestea, platipneea are caracteristici particulare care permit detectarea acesteia, printre care se numără:
- Apare doar în poziție verticală, atât în poziție în picioare (în picioare sau în picioare), cât și în poziție așezată (așezat).
- Practic se observă sub formă de tragere sau retracție intercostală a mușchilor toracici, care sunt atrași sub piele cu fiecare respirație.
- De asemenea, este posibil să se detecteze lamboul nazal la pacient atunci când se examinează în picioare sau așezat. Această deschidere ritmică a nărilor apare în cazuri severe.
- Deși poate părea paradoxal, platipneea nu este întotdeauna însoțită de o creștere a frecvenței respiratorii. Poate exista un fenomen adaptiv care împiedică creșterea frecvenței respiratorii.
După cum sa menționat anterior, există mai multe boli care prezintă platipnee în cadrul manifestărilor lor clinice. Iată câteva dintre cele mai importante:
Este o afecțiune rară caracterizată prin dispnee pozițională și hipoxemie (concentrație scăzută de oxigen în sânge). Este singurul tablou clinic descris până în prezent care are cuvântul „platipnee” în numele său..
Deoarece este un sindrom, poate avea mai multe cauze, care pot fi rezumate ca: șunturi intracardiace de sânge, șunturi pulmonare de sânge, dezechilibre de ventilație-perfuzie sau o combinație a celor de mai sus.
Doar pantalonii scurți de la dreapta la stânga pot provoca platinee. Cele mai importante exemple sunt bolile cardiace congenitale, cum ar fi trunchiul brevetat al arterei, tetralogia Fallot, inima univentriculară sau transpunerea marilor artere..
Șunturile de la dreapta la stânga pot fi găsite la pacienții născuți cu o patologie care derulează de la stânga la dreapta, dar schimbă direcția în timp și adaptare. Exemplul clasic este sindromul Eisenmenger.
La pacienții adulți este posibil să se găsească unele cazuri de foramen ovale brevetate sau defecte largi ale septului atrial. Acestea se pot manifesta cu platipnee atunci când inima nu mai tolerează creșterea volumului de sânge cauzată de aceste patologii..
Apare în principal la bazele pulmonare și a fost asociat cu sindromul hepatopulmonar, care este o complicație a bolilor hepatice cronice și a telangiectaziei hemoragice ereditare..
Datorită apropierii ficatului de regiunea inferioară a plămânilor, atunci când devine bolnav și crește în dimensiune, comprimă bazele pulmonare sau, când devine cirotică, poate favoriza trecerea fluidului spre ele, ceea ce compromite ventilația a zonei și favorizează scurtcircuitul.
Orice anomalie a aportului de aer sau a aportului de sânge la plămâni poate compromite rata de ventilație-perfuzie, rezultând hipoxemie.
Pentru ca aceasta să genereze platipnee, trebuie afectate bazele pulmonare sau întregul plămân.
Gestionarea platipneei presupune tratarea bolii care o provoacă, dintre care unele pot fi vindecate definitiv prin anumite proceduri chirurgicale, care ar face dispariția platipneei.
Majoritatea șunturilor intracardiace de la dreapta la stânga cauzate de malformații congenitale pot fi rezolvate prin intervenții chirurgicale deschise sau minim invazive.
Chirurgia la inimă deschisă poate rezolva defecte mari ale pereților cardiaci interatriali sau interventriculari, boli cardiace valvulare severe și malformații congenitale, dar acestea sunt de obicei cu risc ridicat, iar ratele de eșec și mortalitate rămân ridicate în ciuda progreselor în medicină.
Se efectuează endovascular sau percutan, iar în ambele cazuri se folosesc catetere speciale care ajung la inimă și îndeplinesc o muncă specifică pentru care au fost proiectate..
În majoritatea cazurilor, aceste proceduri sunt efectuate pentru a închide defecte septale mici sau mijlocii și numai atunci când sunt simptomatice sau pun în pericol viața pacientului. De asemenea, vindecă bolile cardiace valvulare și tulburările electrice ale inimii.
Unele dintre bolile care provoacă platinee nu pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală și pot fi controlate numai cu medicamente. Cel mai bun exemplu în acest sens este cauza sindromului de platipnee-ortodeoxie: sindromul hepatopulmonar.
Lactuloza continuă să fie unul dintre cele mai utilizate tratamente în insuficiența hepatică și s-a dovedit că îmbunătățește foarte mult calitatea vieții celor care o primesc. Scăderea simptomelor respiratorii (cum ar fi platipneea) și a hipoxemiei este notabilă, în special la copii și adolescenți.
De asemenea, anumite boli cardiovasculare care provoacă platinee pot fi tratate farmacologic, cum ar fi insuficiența cardiacă, în care diureticele joacă un rol fundamental, precum și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante și antagoniști ai calciului..
Pneumonectomia merită o secțiune separată. În ciuda frecvenței sale, una dintre cauzele sindromului de platipnee-ortodeoxie este îndepărtarea chirurgicală a plămânului sau pneumonectomia.
Se pare că este legat de creșterea rezistenței vasculare pulmonare, reducerea conformității ventriculului drept și rotația inimii prin spațiul lăsat liber de plămânul extras, care distorsionează fluxul de sânge din vena cavă inferioară și provoacă un șunt drept la stanga.
Uneori, acești pacienți trebuie reutilizați pentru a încerca să rezolve problema sau să repare daunele cauzate cu prima intervenție chirurgicală..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.