Odată cu diseminarea extinsă și variată a informațiilor științifice care se află în prezent în mass-media și cu conștientizarea socială existentă față de cei cu vârsta peste 65 de ani în general și demența ca boală a acestui grup în special, publicul a început să amestece termenii ca „Alzheimer”, „tulburări cognitive” și „demență”.
În consecință, tot mai mulți oameni vin la consultațiile noastre care doresc să știe dacă „ar trebui să vadă un neurolog”, pentru că „își pierd mințile” sau „au o amintire fatală”. La un număr mare dintre acești oameni, problemele lor de memorie aparente sunt de fapt un eșec în atenție și / sau dificultăți de concentrare., simptomele ambelor stări depresive sau anxioase, și nu demență.
În mod similar, există persoane care prezintă o imagine clinică mult mai gravă a simptomelor, cu pierderi semnificative de memorie și confuzie care ar putea indica afectarea cognitivă, dar la examinarea acestora se dovedește că ceea ce cauzează această simptomatologie este o depresie subiacentă și nu deteriorarea organică a creierului, la fel ca în cazul demenței.
Cu aceste ocazii vorbim despre Pseudodementia. Pseudodementia poate apărea și în alte condiții psihopatologice funcționale, dar cea mai frecventă este depresia și vom continua să ne referim aici..
Pseudodementia este un tip de tulburări cognitive care imită demența dar ce se întâmplă datorită prezenței unui tulburare de dispoziție, depresia fiind cea mai frecventă. De obicei apare la persoanele în vârstă.
Termenul a început să fie folosit pentru prima dată după o lucrare a lui Leslie Kiloh în 1961 privind persoanele care prezentau simptome care semănau cu cele ale demenței, dar care erau cauzate de tulburări de dispoziție. Ceea ce a atras cea mai mare atenție a fost posibilitatea inversării declinului cognitiv atunci când se tratează depresia, lucru care nu se poate face în cazul demențelor.
Există profesioniști și experți care nu sunt de acord cu utilizarea acestui termen, deoarece prefixul „pseudo” implică faptul că simptomele nu sunt reale, atunci când în realitate există probleme cognitive, doar cea a unei etiologii diferite decât în demență. Chiar și așa, „pseudodementia” este încă astăzi termenul obișnuit pentru a se referi la acest tip de patologie.
Pseudodementia include de obicei trei tipuri de simptome cognitive: probleme de memorie, deficite în funcționarea executivului și deficite în vorbire și limbaj. Mai precis, simptomele cognitive pot include dificultăți în amintirea anumitor cuvinte sau lucruri în general, scăderea atenției și concentrării și încetinirea procesării cognitive. Persoanele cu pseudodementie sunt de obicei foarte îngrijorate de problemele cognitive pe care le experimentează.
Persoanele cu pseudodementie pot avea, de asemenea simptome ale depresiei:reacție motorie întârziată, anxietate și sentimente de lipsă de speranță. Au tendința să se trezească devreme și să nu poată să se întoarcă la somn, pe lângă faptul că au un spirit slab, oboseală sau energie scăzută, pierderea interesului pentru activități, mâncarea prea mare sau pierderea poftei de mâncare și idei auto-vătămătoare.
factori de risc pentru pseudodementie sunt aceleași ca și pentru depresie: statistic femeile sunt mai predispuse la depresie, antecedente familiale, divorț și un nivel socio-economic scăzut. Oamenii de toate vârstele pot avea depresie, dar pseudodementia este văzută mai mult de la vârsta mijlocie.
Diagnosticul diferențial între demență și pseudodemență nu este întotdeauna ușor, parțial din cauza numărului de simptome frecvente în cele două condiții și parțial pentru că alte tipuri de demență, cum ar fi Alzheimer sau Parkinson, produc, de asemenea, simptome de dispoziție similare cu cele ale depresiei..
Este foarte important să se identifice corect starea clinică a pacientului, deoarece tratamentul este foarte diferit în cele două cazuri..
Există câteva diferențe importante între cele două condiții care ajută profesionistul să distingă între ele:
Debutul simptomelor: în pseudodementă debutul simptomelor este bine definit și este de obicei rapid, în timp ce în demență simptomele apar progresiv și lent.
Conștientizarea bolii: În pseudodementie, pacienții au o conștientizare marcată a bolii și recunosc limitările acesteia, pe lângă faptul că le experimentează cu mare angoasă. Pe de altă parte, în demență nu există o conștientizare a bolii și nu recunosc limitările acesteia.
Umor: Pacienții cu pseudodementie, fiind atât de conștienți de simptomele și limitările lor, sunt de obicei tristi și foarte îngrijorați într-un mod general și persistent, în timp ce cei cu demență au o dispoziție variabilă, care este adesea inadecvată, cum ar fi râsul într-o situație sobră.
Atenție și memorie: La pacienții cu pseudodementie, atenția nu este de obicei afectată, în timp ce la cei cu demență este. În pseudodementie, memoria pe termen scurt (MCP) este afectată doar uneori, iar memoria pe termen lung (MLP) este modificată aleatoriu. Pe de altă parte, în demență, MCP este întotdeauna afectat, în timp ce MLP este afectat progresiv și lent..
Comportament și deteriorare socială: În pseudodementie, comportamentul este în concordanță cu deficitul și este de obicei abandon, în timp ce deteriorarea socială apare devreme. La persoanele cu demență, comportamentul nu este în concordanță cu deficitul, pacienții neagă că se întâmplă ceva și recurg adesea la compensații, pretinzând că au făcut ceva intenționat sau confabulând o explicație. Declinul social este de obicei mai lent.
Colaborare cu teste medicale: Conform conștientizării bolii și a stării de spirit obișnuite a fiecărei afecțiuni, la consultație pacienții cu pseudodementie au de obicei plângeri foarte specifice și exagerate și răspund la teste cu o cooperare redusă, deoarece acestea produc multă anxietate, în timp ce pacienții cu demență colaborează de obicei și nu se tem de teste.
Tratamentul pseudodementiei depresive se concentrează pe tratarea depresiei în sine. Simptomele se îmbunătățesc de obicei dacă depresia este tratată corespunzător și starea de spirit a pacientului se îmbunătățește. Într-un număr mare de cazuri, funcționarea cognitivă poate fi recuperată complet.
Ca tratament pentru pseudodementie, pot fi utilizate psihoterapie, medicamente antidepresive sau o combinație a celor două. Atât terapia comportamentală cognitivă, cât și terapia interpersonală sunt tratamente eficiente dovedite pentru depresie și, ca atare, pot servi ca tratament pentru pseudodementie..
În terapie cognitiv comportamentală Modele de gândire și comportament sunt explorate și modificate pentru a îmbunătăți starea de spirit. În terapia interpersonală, relațiile interumane sunt analizate și sunt identificate modalitățile prin care acestea contribuie la depresie.
Deși multe cazuri de pseudodementie pot fi tratate eficient prin tratarea depresiei, este important de menționat că cercetările din ultimii ani au constatat că tulburările cognitive reversibile în depresia moderată sau severă (adică pseudodementia depresivă) la persoanele în vârstă se poate prezice semnificativ demența ulterioară.
În consecință, este important ca, odată ce diagnosticul este pus și, în același timp, tratamentul depresiei, să evaluează cognitiv pacientul într-un mod cuprinzător și cuprinzător, pe lângă faptul că oferă o monitorizare atentă.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.