respirația sună sunt toate acele sunete care se aud în piept în timpul respirației folosind un stetoscop (cunoscut și ca stetoscop). Aceste zgomote sunt de două clase: fiziologice (sau normale) și patologice (anormale)
Sunetele fiziologice ale respirației sunt prezente la toți oamenii și sunt produse de vibrația peretelui căilor respiratorii pe măsură ce aerul trece prin el. La copii, ei tind să fie mai puternici, deoarece pieptul este mai mic și, prin urmare, sunetul este produs mai aproape de stetoscop.
Modificarea caracteristicilor (intensității, tonului) sunetelor fiziologice ale respirației este primul indiciu al bolii pulmonare, cu sunete patologice ale respirației, cunoscute și sub denumirea de agregate, care apar în câteva ore..
Agregatele indică întotdeauna că ceva nu este în regulă în plămâni, așa că trebuie acordată multă atenție, nu numai prezenței sale, ci și caracteristicilor și locației sale, deoarece folosind aceste informații, se poate face o abordare de diagnostic destul de precisă cu privire la problema care afectează pacientul.
Indice articol
Există două grupuri mari de sunete ale respirației; cele care sunt normale și ar trebui să fie prezente la auscultația oricărei persoane sănătoase și cele care sunt patologice sau agregate, care se aud doar în anumite condiții patologice.
Murmur vezicular (sau pur și simplu sunete de respirație în semiologia modernă) este sunetul pe care îl face aerul când trece prin căile respiratorii. Acest sunet se datorează în parte coliziunii moleculelor de aer între ele și, în parte, vibrației pereților arborelui respirator care vibrează atunci când intră în contact cu coloana de aer în mișcare..
Această mișcare este deosebit de intensă în alveolele pulmonare (partea finală a căilor respiratorii), deoarece acestea se prăbușesc puțin în timpul expirației și se "umflă" din nou în timpul inspirației..
Această schimbare de formă și volum face ca peretele fiecărei alveole să vibreze pe tot parcursul ciclului respirator, generând suflul vezicular..
Sunetele respirației patologice sunt numite „agregate” deoarece se suprapun cu sunetele normale ale respirației. Ori de câte ori agregatele sunt auscultate, ar trebui căutată cauza, deoarece acestea sunt inexorabil consecința unei boli pulmonare.
Conform mecanismului de producție, agregatele sunt numite:
- Roncus
- Crăpături
- Șuierătoare
- Rales
- Frecare pleurală
- Pectoriloquia
Fiecare dintre ele cu caracteristici specifice și asociate cu condiții patologice specifice.
Fiecare zgomot respirator are caracteristici particulare care îl diferențiază de restul, totuși, pentru a putea diferenția, nu este suficient doar să citiți despre el; Pregătirea riguroasă cu un profesionist instruit este, de asemenea, necesară pentru a dezvolta dexteritatea necesară pentru a surprinde diferențele subtile, nu numai între diferitele sunete, ci și în caracteristicile lor (intensitate, ton etc.).
Murmurul vezicular este un zgomot de intensitate redusă, similar cu o ușoară „suflare” care se aude atât la inspirație, cât și la expirație, cu o pauză între ele. Acest sunet se aude în toată zona pieptului care intră în contact cu plămânul și este de obicei un zgomot redus, redus..
La copii este de obicei mai audibil decât la adulți, deoarece cantitatea de țesut pulmonar de sub piele este mai mică, prin urmare sunetul este mai puțin atenuat.
Atunci când sunetele respiratorii (sau sufluri veziculare) se aud cu o intensitate mai mică decât în mod normal, ar trebui să se ia în considerare condițiile clinice care măresc densitatea țesuturilor plămânului sau a zonei înconjurătoare, astfel „atenuând” suflul vezicular..
Aceste afecțiuni includ pneumonie, revărsat pleural, hemotorax, pneumotorax și emfizem. Diferența dintre fiecare dintre ele poate fi stabilită pe baza sunetelor de respirație agregate..
Când murmurul vezicular este normal, acestea sunt raportate în istoria clinică ca „sunete respiratorii prezente, normofonice”, în timp ce atunci când sunt scăzute sunt raportate ca „sunete respiratorii prezente, hipofonice”.
În anumite condiții clinice în care plămânul nu aeriseste, adică nu intră aer în el, deoarece în colapsul pulmonar sau revărsarea pleurală masivă, sunetele respiratorii sunt absente; în aceste cazuri, acesta ar trebui să fie raportat în istoricul medical ca „sunete de respirație absente” sau „sunete de respirație neaudibile”.
Caracteristicile agregatelor sunt unice și individuale, ceea ce face foarte ușor să se distingă un agregat de celălalt odată ce este instruit. În general, fiecare agregat este asociat cu o anumită entitate clinică, deși nu este neobișnuit să se găsească mai multe tipuri de agregate la același pacient în același timp, ceea ce complică oarecum diagnosticul..
Rhonchi-urile se caracterizează prin faptul că au un ton grav și o intensitate scăzută, similar cu „răgușeala” atunci când o persoană are laringită; dar când vine vorba de „rhonchi” sunetul provine din plămâni.
Poate fi comparat cu un zgomot respirator normal, dar mai sever, și este, în general, asociat cu o creștere a cantității de mucus pe epiteliul respirator, ceea ce face peretele mai dens și mai greu, deci vibrează mai rar decât de obicei.
O caracteristică specială a rhonchi este că pot schimba poziția după percuția toracică pe măsură ce secrețiile sunt deplasate. În ceea ce privește relația sa cu ciclul respirator, rhonchi se pot auzi atât în inspirație, cât și în expirație, deși tind să fie mai intense în prima fază (inspirație)
Crăpăturile sunt sunete discontinue de intensitate mică, care apar la sfârșitul inspirației sau expirării timpurii. Descrierea semiologică clasică le compară cu zgomotul produs de hârtia tisulară atunci când este frecat între degete.
Acestea sunt produse prin deschiderea bruscă a alveolelor la sfârșitul inspirației sau prin prăbușirea lor în timpul expirației, prin urmare, este, de asemenea, comparat uneori cu sunetul care se produce atunci când o veziculă de folie cu bule pentru ambalare se sparge.
Prezența crăpăturilor indică faptul că cantitatea de lichid din parenchimul pulmonar este mai mare decât în mod normal, fiind frecvent întâlnită în cazurile de pneumonie, pneumonită și bronhoaspirare..
După cum sugerează și numele, acestea sunt un „fluier” de înaltă intensitate și frecvență; sunt cele mai ușor agregate de identificat și sunt asociate cu o scădere a diametrului căilor respiratorii.
Pe măsură ce calea prin care trece aerul devine mai îngustă, sunetele devin mai acute, respirația șuierătoare apare fie în timpul fazei inspiratorii (astm, bronșită), fie a fazei expiratorii (emfizem).
Sibilul este de obicei sinonim cu inflamația căilor respiratorii, fie acută, fie cronică; din acest motiv, acestea sunt frecvente în timpul crizelor de astm, bronșită reactivă, bronșită acută, bronhopneumonie și emfizem. La fumători este obișnuit să se ausculteze respirația șuierătoare izolată din cauza stării inflamației cronice a căilor respiratorii.
Ralurile sunt similare cu respirația șuierătoare, dar de intensitate mai mare, până la punctul în care pot fi auzite fără a fi nevoie de un stetoscop. În general, apar atunci când căile respiratorii mai mari (laringele, traheea, bronhiile principale) sunt inflamate și există o scădere a secțiunii lor transversale.
Se aude ca un „fluier” sau „fluier” foarte ușor de identificat, mecanismul său de producție fiind același cu cel al respirației șuierătoare, deși tonul său este mult mai ridicat, datorită faptului că este secțiunile mai superficiale și mai mari ale arborele respirator..
Frecția pleurală este un zgomot uscat, de intensitate redusă, prezent în inspirație și expirație, care poate fi comparat cu sunetul produs la trecerea hârtiei de șmirghel peste lemn.
Apare atunci când pleurele sunt inflamate și frecarea dintre ele nu mai este moale și silențioasă.
Nu este un zgomot respirator în sine, ci un „zgomot indus”. Este definită ca fiind capacitatea de a auzi prin auscultarea toracică ceea ce spune pacientul în șoaptă, aproape inaudibil.
Acest lucru se datorează faptului că sunetul se deplasează mai ușor prin lichide decât prin aer, prin urmare, atunci când există consolidare pulmonară (pneumonie), atunci când vorbești în șoaptă, sunetul se răspândește mai ușor spre piept decât spre mediu, făcându-l audibil în timpul auscultație.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.