salpingoclazie este o metodă de sterilizare pentru femei. În general, este permanent, în funcție de tehnica utilizată. Clasic implică o operație a trompelor uterine care trebuie efectuată cu o incizie de pană la nivelul cornului uterului și închiderea rănilor cu suturi.
"Salpingo„Înseamnă corn și”classia”Este un sufix care înseamnă zdrobire sau rupere. Literal, salpingoclazia înseamnă zdrobirea sau ruperea tuburilor, în acest caz, a trompelor uterine.
Există mai multe sinonime pentru această procedură, cum ar fi ligatura tubală, ocluzia tubară bilaterală (OTB), sterilizarea tubară și tubectomia. Obiectivul final al acestei proceduri este întreruperea permeabilității tubare (a trompelor uterine) și astfel prevenirea fertilizării ovulului și a implantării ovulului..
Sterilizarea ca metodă contraceptivă este o alegere pentru milioane de bărbați și femei în vârstă de reproducere. Dintre femeile care utilizează orice metodă contraceptivă, o treime dintre ele se bazează pe sterilizarea masculină sau feminină.
Procedura este indicată celor care o solicită și care înțeleg cu adevărat că este în general un proces ireversibil. Inversarea acestei proceduri de sterilizare este dificilă și foarte nereușită. Se folosește în general la persoanele care au procreat deja și nu vor să aibă mai mulți copii.
Înainte de a fi supus sterilizării, oamenii ar trebui să primească sfaturi pentru a studia alte alternative și a afla despre avantajele și dezavantajele acestei proceduri. Nu este recomandat femeilor foarte tinere.
Procesul de sterilizare la femei constă de obicei în ocluzia, excizia sau divizarea trompelor uterine. Procedura poate fi efectuată după o livrare vaginală sau cezariană sau printr-o intervenție electivă fără legătură cu perioada puerperală (perioada postpartum)..
Există unele afecțiuni medicale în care o sarcină poate pune viața unui pacient în pericol. De exemplu, la pacienții cu boli cardiovasculare congenitale severe, aceste metode simple, cu complicații scăzute, pot fi o alegere bună..
Indice articol
Există mai multe tehnici pentru a întrerupe permeabilitatea tubară. În general, un segment al porțiunii de mijloc a fiecărui tub este excizat (tăiat).
Fiecare capăt este cauterizat cu un cuțit electrochirurgical sau suturat și este complet sigilat prin fibroză și regrow peritoneal. Alte metode folosesc implantarea inelelor care sigilează tuburile.
În cazul salpingoclaziei puerperale, se poate face direct în cursul unei cezariene. Dacă se face după nașterea vaginală, se poate face imediat după naștere sau în puerperiu, la 1 până la 3 zile după naștere..
Avantajul efectuării intervenției în perioada puerperală este că, timp de câteva zile după naștere, în perioada puerperală medie, fundul uterului (partea superioară a corpului uterului) se află la nivelul buricului și tuburile sunt direct accesibil sub peretele abdominal, ceea ce facilitează accesul la tuburi.
Dacă un cateter epidural a fost utilizat pentru analgezie în timpul travaliului, acesta poate fi utilizat pentru analgezia de sterilizare. Trebuie asigurată o bună golire a vezicii urinare, de obicei cu un cateter uretral. Acest lucru previne leziunile vezicii urinare în timpul intervenției și îndepărtarea fundului uterin deasupra buricului.
Se face o mică incizie infraumbilicală care urmează curba buricului pentru a nu lăsa cicatrici vizibile inestetice. Unul dintre motivele pentru care aceste intervenții pot genera eșecuri se datorează ligării greșite a ligamentului rotund în locul tubului secționat.
Dacă intervenția nu este legată de puerperiu, pot fi utilizate mai multe tehnici și mai multe căi de acces.
Unele trasee sunt laparoscopice și constau din două incizii mici de 1 cm fiecare, realizate la marginea sau limita superioară a părului pubian. Pentru a face acest lucru și pentru a extinde spațiul și a evita rănirile, mai întâi se injectează un gaz în cavitate.
Apoi se introduce un laparoscop, care este un tub subțire cu o fibră optică care vă permite să vizualizați procedura. Prin cealaltă incizie, se introduce un trocar (un fel de punte acoperit cu o canulă) prin care sunt introduse instrumentele..
Această procedură poate fi efectuată sub anestezie generală sau cu anestezie locală și sedare..
O altă cale este o intervenție chirurgicală sub anestezie generală și o incizie de aproximativ 5 cm în zona pubiană. Acest lucru se face profitând de o altă procedură chirurgicală care trebuie efectuată pacientului.
Tubul poate fi accesat și prin colul uterin și un fel de arc este plasat în interiorul tubului. Metoda se numește „esurre " și este o metodă permanentă și ireversibilă. Înainte de a efectua oricare dintre aceste proceduri, trebuie verificată absența sarcinii.
Multe tehnici au fost dezvoltate pentru aceste tipuri de proceduri care pot fi grupate după tipul de mediu de ocluzie utilizat. Există metode cu rezecție și ligare chirurgicală, ocluzie cu capse, cleme sau inele, metode de electrocoagulare și excreție..
Mijloacele de ocluzie a permeabilității tuburilor pot fi prin rezecție chirurgicală și ligare, printre care se pot menționa tehnicile Parkland, Pomeroy și Pomeroy modificate. Sunt cele mai utilizate pe scară largă, deoarece au puține eșecuri și foarte puține complicații.
Alte metode de ocluzie tubară folosesc capse sau agrafe cu diferite forme și materiale. Se folosesc și inele din silicon. Aceste proceduri pot cauza necroza de compresie a circulației tubului local..
Există, de asemenea, metode care utilizează electrocoagularea, adică cele care lasă să treacă un mic curent electric pentru a arde o mică porțiune a tubului..
În cele din urmă, o metodă care este foarte populară datorită ușurinței cu care poate fi efectuată, deoarece nu are nevoie de anestezie, sau incizii sau ligaturi și, datorită eficienței sale ridicate, constă în plasarea unui micro-insert în tuburi vaginal. prin colul uterin.pe tuburi si se face implantarea.
Corpul generează un proces inflamator în jurul implantului care închide tuburile și după trei luni se dezvoltă un țesut fibrotic care închide definitiv conducta tubară.
În țările subdezvoltate care au rate de natalitate ridicate și în care problemele economice împiedică femeile să acceseze alte metode contraceptive, campaniile de sterilizare ambulatorie pentru femeile multiple au fost eficiente în reducerea natalității în familiile cu venituri foarte mici și cu responsabilități familiale importante.
- Eficacitatea contraceptivă este imediată, cu excepția esurre, care durează trei luni pentru a garanta contracepția.
- Puteți avea o viață sexuală activă fără pericol de sarcină.
- Recuperarea lui este foarte rapidă, cel mult șapte zile.
- Nu modifică secrețiile hormonale.
- Nu modifică ciclurile menstruale.
- Unele tehnici nu necesită incizii sau anestezie.
- Scade riscul de cancer ovarian.
- Deoarece procedura este practic ireversibilă, trebuie luate în considerare aspecte legate de cuplu, posibilitatea viitoare a unui divorț și de a avea un alt partener și de a dori să procreeze, pierderea unui copil etc. Sprijinul psihologic este foarte important pentru o decizie atât de importantă.
- Unele femei își exprimă remușcările sau regretul pentru că au fost sterilizate, mai ales atunci când procedura a fost efectuată la o vârstă foarte fragedă. Din acest motiv, unele școli ginecologice nu recomandă această procedură înainte de vârsta de 30 de ani, cu excepția cazului în care există cauze medicale care o indică..
- Deoarece procesul de inversare este foarte complicat și ineficient, dacă doriți să aveți un alt copil, va trebui probabil să recurgeți la fertilizarea in vitro.
Aceste proceduri au puține efecte secundare, cu toate acestea, durerea și disconfortul pot apărea în timpul procedurii și în primele câteva zile după..
La fel ca orice procedură chirurgicală, salpingoclazia poate avea unele riscuri, cum ar fi afectarea vezicii urinare sau a vezicii urinare în timpul intervenției, infecții grave datorate perforației viscerelor intestinale în timpul procedurii chirurgicale etc..
Din cauza unor defecte ale intervenției chirurgicale sau a formării unui tract fistulos sau a unei reanastomoze spontane a tubului secționat, poate apărea sarcina. În general și în funcție de metoda utilizată, această posibilitate afectează între 4 și 7 din 1000 de femei supuse sterilizării..
Una dintre cele mai importante și frecvente efecte secundare după reanastomoză tubară sunt sarcinile ectopice, adică implantarea unui ovul fertilizat în afara uterului. Această situație este o urgență chirurgicală care pune viața mamei într-un risc serios..
Utilizarea diferitelor implanturi intratubale vaginal prin colul uterin a fost asociată cu unele complicații, cum ar fi sângerări anormale, perforații uterine sau ale trompei uterine datorate migrației implantului, alergiilor sau reacțiilor de hipersensibilitate, în special la componentele nichel.
Unele evenimente de această natură au necesitat o intervenție chirurgicală abdominală pentru a îndepărta dispozitivul. Deoarece inițial blocarea permeabilității tubare cu metodele de implantare nu este de 100%, este necesar să o confirmați la trei luni după procedură cu o examinare numită histerosalpingografie..
Histerosalpingografia este un test radiologic utilizat pentru examinarea uterului și a tuburilor, utilizând fluoroscopie și contrast. Cu confirmarea închiderii tuburilor, eficacitatea acestei metode se ridică la 99%.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.