Semnul lui Giordano Este răspunsul dureros al unei persoane la stimulul cauzat de medic atunci când își bate ușor mâna pe părțile laterale ale spatelui inferior, pe coloana lombară. Se evidențiază la pacienții cu infecții ale tractului urinar superior sau pielonefrite.
Infecțiile renale au simptome foarte dramatice. Aceasta înseamnă că pacientul pare foarte bolnav cu febră foarte mare, vărsături și stare de rău. Durerea lombară este o caracteristică comună. De asemenea, poate exista durere în zona inghinală și către organele genitale. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice bolilor renale..
Durerea poate fi moderată până la severă, în funcție de pragul de durere al pacientului, care este capacitatea fiecărei persoane de a rezista durerii. Dar când sensibilitatea zonei lombare este prezentă fără a fi nevoie de manevre agresive, medicul poate pune diagnosticul și începe un plan de tratament adecvat.
Când medicul pune în legătură interogarea pacientului cu testele de laborator, semnul Giordano devine foarte specific pentru diagnosticul pielonefritei..
Indice articol
Semnul lui Giordano este o manevră de examinare fizică care constă în percuție cu marginea mâinii, la nivelul regiunii lombare. Dacă pacientul are durere, semnul lui Giordano este pozitiv și indică faptul că pacientul are boli de rinichi.
Această manevră a fost descrisă de medicul Davide Giordano (1864-1954), care a îmbogățit domeniul chirurgical cu contribuțiile sale importante în specialitățile ginecologie, chirurgie abdominală, urologie și chiar traumatologie..
Se diferențiază de alte manevre semiologice pentru explorarea renală deoarece, în acest caz, percuția se efectuează cu marginea mâinii. În alte manevre, precum Murphy, se execută și o percuție lombară, dar cu pumnul închis.
De asemenea, cunoscut sub numele de semnul Pasternacki, este un semn clinic care, împreună cu istoricul medical și rezultatele de laborator, este destul de specific pentru afecțiunile renale.
Pentru a obține dovezi ale durerii, nu este necesar să exercitați o forță mare în momentul efectuării manevrei, deoarece cu o lovitură minimă pacientul va prezenta durere.
Durerea apare din cauza inflamației parenchimului renal datorită infecției sau prezenței pietrelor sau pietrelor în uretere. Din acest motiv, cu un rebot minim cauzat de percuția manuală a zonei lombare, pacientul prezintă o durere de mare intensitate.
Rinichiul este un organ pereche, există unul drept și unul stâng, care face parte din sistemul urinar superior. Se află în abdomen în spatele laminei peritoneale, care este membrana care acoperă majoritatea organelor abdominale..
Fiecare rinichi se află pe o parte a coloanei lombare și topografic sunt situate spre zona în care coastele fac un unghi cu coloana vertebrală. Această zonă este cunoscută sub numele de unghi costovertebral..
Cele mai frecvente boli ale rinichilor sunt pietrele la rinichi sau litiaza și infecția cu bacterii sau pielonefrita acută.
Deoarece funcția rinichilor este filtrarea produselor toxice din sânge, orice boală care afectează capacitatea sa de filtrare poate avea consecințe grave asupra sănătății pacientului. De aceea diagnosticul trebuie să fie în timp util pentru a începe un tratament adecvat și în timp util..
Pielonefrita acută este o boală a tractului urinar superior. Tractul urinar superior este alcătuit din rinichi și uretere, care sunt tuburile de evacuare care leagă rinichii de vezică..
Fluxul de urină este descendent. Urina se formează în rinichi, de acolo trece la uretere pentru a fi depozitată în vezică până în momentul expulzării acesteia prin urinare, prin uretra.
Infecțiile urinare se găsesc cel mai adesea la pacienții de sex feminin. Acest lucru se datorează faptului că lungimea uretrei este mai scurtă la femei decât la bărbați, ceea ce permite bacteriilor să se infecteze mai ușor..
Alte cauze frecvente ale pielonefritei sunt așa-numitele reflux vezicoureteral, aceasta este că există un flux inversat de urină și, pe măsură ce coboară spre vezică, începe, de asemenea, să se ridice din vezică către ureter, ajungând în cele din urmă la rinichi și stagnând acolo.
Urina stagnantă în rinichi este contaminată cu bacterii care ajung să infecteze suprafața rinichilor.
Pietrele sau pietrele la rinichi este o boală cunoscută sub numele de litiază renală. Când pietrele sunt suficient de mari, pot obstrucționa lumenul ureterelor, făcând urina să nu poată curge normal în vezică..
Urina care rămâne între ureter și rinichi ajunge să fie contaminată și să infecteze parenchimul renal.
Pacienții cu afecțiuni imunosupresoare, apărare scăzută, sunt mai predispuși la pielonefrită. Astfel, pacienții cu diabet slab controlat, HIV, lupus eritematos, printre alte boli, prezintă un risc mai mare decât restul populației de a avea infecții ale tractului urinar ridicat..
În aceste cazuri, infecția se poate prezenta cu diferite simptome care îngreunează diagnosticarea și se pot infecta cu bacterii greu de tratat..
Diagnosticul pielonefritei se face prin interogarea pacientului, teste de laborator și în special examenul fizic.
Pacientul prezintă disconfort la urinare, durere, arsură sau dificultăți la urinare. Acest disconfort crește odată cu trecerea orelor și poate duce chiar la incontinență urinară.
Durerea în regiunea lombară este, de asemenea, unul dintre simptomele care se întâlnesc frecvent la pacienții cu acest tip de boală..
Testele de laborator care sunt comandate sunt analize de sânge, care pot indica infecție și testul simplu de urină, care va dezvălui în mod clar semnele tipice ale unei infecții urinare, care sunt urină tulbure cu o mulțime de bacterii și, în unele cazuri, sânge și alte celule.
În ceea ce privește examenul fizic, cel mai frecvent este că medicul găsește un pacient cu febră mare (mai mare sau egală cu 39 ° C), stare generală de rău și durere la nivelul spatelui inferior.
În acel moment se efectuează manevre pentru localizarea durerii către rinichi. Una dintre cele mai fiabile manevre este cea descrisă de Giordano pentru a arăta durere în localizarea rinichiului afectat.
Tratamentul infecției renale depinde de tipul de bacterii care contaminează rinichiul, de cauza infecției și de patologiile care stau la baza fiecărui pacient..
Principalul lucru este să faci o urocultură, care este un test special care izolează bacteriile specifice și arată care antibiotic o atacă cel mai eficient. Având acest rezultat, se poate începe un tratament adecvat.
Dacă pacientul are și alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, boala respectivă ar trebui, de asemenea, tratată, deoarece agravează infecția.
Dacă pielonefrita apare din cauza pietrelor sau pietrelor la rinichi, odată ce infecția se îmbunătățește, specialistul trebuie să curățe rinichiul de acestea, fie prin tratament medical, fie prin tratament chirurgical..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.