Semnul lui Kernig este un simptom care apare la pacienții care suferă de meningită sau hemoragie subarahnoidă. În aceste cazuri, pacientul nu își poate extinde genunchii, deoarece coapsa este flexată la nivelul șoldului, la un unghi de 90 de grade..
Acest semn este numit după neurologul rus Vladimir Mihailovici Kernig (1840-1917), care a documentat acest semn după ce l-a observat la mai mulți pacienți cu meningită. Cercetările sale au fost publicate între 1882 și 1884.
Semnul lui Kernig apare deoarece în timpul meningitei, meningele, care sunt membranele care acoperă sistemul nervos central, înconjoară creierul și măduva spinării, se inflamează. Acest lucru provoacă rigiditate la nivelul gâtului și al mușchilor gâtului. Alte simptome legate de boală sunt fotofobia și multă durere de cap.
Capacitatea de a recunoaște semnul Kernig, împreună cu alte semne clinice reprezentative ale meningitei, realizând o evaluare rapidă și eficientă prin cunoașterea istoricului pacientului, este foarte utilă pentru a te orienta către o investigație adecvată și un tratament specific.
Indice articol
Pentru a verifica prezența semnului Kernig, pacienții ar trebui să fie în decubit dorsal. În această postură, persoana poate extinde cu ușurință piciorul.
În cazul așezării sau cu genunchii apăsați pe piept, extensia genunchiului atinge doar 135 de grade și, dacă se continuă presiunea, este foarte dureroasă pentru pacient.
În plus față de acest disconfort, atunci când încearcă să extindă piciorul, pacientul simte și durere în partea inferioară a spatelui.
Inflamația meningelor provoacă un spasm iritant în mușchii hamstring care extind șoldul și îndoaie genunchiul. Mușchii ischișorilor se găsesc atașați de pelvis și tibie, având un rol primordial în extensia coapsei și flexia piciorului..
Primele ipoteze au considerat că hipertonia musculară a membrelor interioare ale corpului, împreună cu predominanța fiziologică a mușchilor extensori ai gâtului și a spatelui, peste mușchii flexori ai membrelor inferioare, au fost explicația semnului lui Kernig..
Mai târziu, s-a descoperit că semnul Kernig este o reacție de protecție pentru a preveni durerea sau spasmul mușchilor ischișorilor, care este indusă de întinderea rădăcinilor nervoase inflamate și hipersensibile..
Acesta este motivul pentru care asimetriile semnelor Kernig sunt observate și la pacienți. Iritarea meningelor provoacă, de asemenea, simptome de hemipareză, adică slăbiciune pe o parte a corpului..
Aceasta este de obicei o complicație secundară foarte frecventă în cazurile de leziuni ale măduvei spinării sau de inflamație - ca în meningită.
Conform articolului original al medicului pediatru polonez Josef Brudzinski (1874-1917) - care a descris și 4 manevre pentru diagnosticul clinic al meningitei - „Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern”, „Un nou semn în extremitățile inferioare din Meningita copiilor ”; Semnul lui Kernig a fost găsit în aproximativ 57% din cazurile de meningită.
Semnul lui Kernig, împreună cu semnele lui Brudzinski, se bazează pe inflamația meningelor și inflamația rădăcinilor nervoase. Din acest motiv, o inflamație mai mare crește prezența acestor semne clinice, așa cum se întâmplă în cazul meningitei bacteriene..
Un alt studiu realizat în 1991 de cercetătorii Uchihara și Tsukagoshi, a demonstrat o sensibilitate de 9% la semnul lui Kernig și o specificitate de 100% în diagnosticul inflamației meningelor..
Cu toate acestea, aceste semne sunt mai frecvente la copii și pacienți cu inflamație moderată până la severă, fără a prezenta o severitate mai mare a bolii..
În plus, semnul Kernig poate fi absent la sugari sau pacienți foarte vârstnici, precum și la pacienții imunosupresați sau comatoși. Acest lucru ar trebui să ducă la luarea în considerare a altor metode de diagnosticare a meningitei la acest tip de oameni, deoarece faptul că nu este prezentă nu este o cauză pentru a exclude meningita..
Cu toate acestea, datorită specificității sale, semnul Kernig, împreună cu semnul Brudzinski, este adesea utilizat în practica clinică și în diagnosticarea medicală ca semne patognomonice ale meningitei..
Meningita este o boală care pune viața în pericol, fără tratament prompt și adecvat. Meningita poate fi bacteriană sau virală.
Meningita bacteriană este mai acută și poate fi fatală în câteva ore. Meningita virală în general sunt simptome mai ușoare, cauzate în principal de enterovirusuri sau virusuri herpetice.
Fiind o boală gravă, este esențial un diagnostic precoce și precis. Acesta este motivul pentru care semnul Kernig, împreună cu semnul Brudzinski, sunt importante, deoarece permit detectarea rapidă și precisă a situației unui pacient cu meningită..
Meningita a fost documentată încă din cele mai vechi timpuri. La începutul secolului al XV-lea î.Hr. Hipocrate a învățat că „Dacă în timpul unui episod de febră, axa gâtului se răsucește brusc și înghițirea este dificilă fără o tumoare, este un semn fatal”.
Meningita ca atare a fost descrisă în mod specific de medicul britanic Thomas Willis (1621-1675) și de anatomistul și patologul italian Battista Morgagini (1682-1771). Prima epidemie documentată de meningită bacteriană pe continentul american a fost în 1806, unde autopsiile au dezvăluit prezența puroiului între membranele cerebrale ale durei mater și pia mater, ceea ce validează diagnosticul..
Aceasta este importanța descoperirii unei semnologii clare și specifice a meningitei, precum cea a lui Kenrig. Medicul rus a descris semnul în 1882, la Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, unde, la examinarea pacienților așezați, a descoperit că nu era capabil să-și extindă genunchii fără a provoca durere..
Până în prezent, chiar și cu toate progresele tehnologice, comunitatea medicală nu a descoperit alte teste care să înlocuiască aceste semne fizice ale meningitei..
Un rezultat pozitiv al acestor semne este o indicație pentru a începe terapia cu antibiotice, care crește șansele unei recuperări reușite de la această boală care permite revenirea la o viață normală..
Contribuția Dr. Kernig va fi întotdeauna amintită ca fiind de cea mai mare importanță pentru tratamentul unei boli cu o rată ridicată a mortalității, cum ar fi meningita..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.