Semnul McBurney Este durerea cauzată de medic la examinarea fizică abdominală la punctul McBurney, unul dintre punctele explorate la pacienții cu apendicită. Este unul dintre răspunsurile pe care se încearcă să le obținem pentru a ajunge la un diagnostic adecvat la un pacient cu dureri abdominale..
Pentru a observa semnul McBurney, medicul trebuie să identifice punctul de durere abdominală maximă în apendicită sau punctul McBurney. Acest punct este situat la joncțiunea dintre cele două treimi interioare cu treimea exterioară a unei linii imaginare trasate între ombilic și coloana iliacă antero-superioară dreaptă..
La pacientul cu apendicită acută, această zonă poate fi fragilă. Dar uneori acest lucru nu este cazul, astfel încât presiunea exercitată asupra punctului McBurney este utilizată pentru a genera durere din cauza iritării stratului care acoperă abdomenul (peritoneul).
Deși semnul McBurney nu este specific pentru apendicita acută, este un indicator fiabil că există un proces inflamator grav în abdomen și că trebuie tratat cât mai imediat posibil..
Indice articol
Semnul McBurney este unul dintre cele mai importante la examenul fizic abdominal la pacientul cu durere acută. A fost descrisă în 1889 de Dr. Charles McBurney, chirurg și profesor la spitalul Rossevelt din New York. În articolul în care explică semnul, descrie și locația punctului McBurney..
În opera sa Experiență cu interferență operativă timpurie în cazuri de boală apendice vermiformă (1889) Dr. McBurney a declarat:
"Locul celei mai mari dureri, determinat de presiunea unui singur deget, a fost foarte exact între o treime și două treimi de la coloana iliacă anterioară superioară, trasând o linie dreaptă către buric "
Peritonita se referă la inflamația stratului profund care acoperă cavitatea abdominală numită peritoneu. Apare din cauza inflamației acute a unui organ intraabdominal.
Peritoneul este un strat semipermeabil care acoperă abdomenul. Conține doar suficient lichid celular pentru ca cele două straturi care îl compun să alunece unul pe altul. Echilibrul său se modifică atunci când bacteriile dintr-un organ intraabdominal contaminat trec în cavitate sau când un organ este perforat.
Confruntat cu contaminarea, peritoneul produce mai mult lichid decât în mod normal și începe un adevărat proces inflamator care se manifestă prin dureri abdominale acute. Nervii toracici sunt cei care inervează această zonă și cei care sunt responsabili de transmiterea impulsurilor care se manifestă ca durere.
Cele mai frecvente patologii asociate peritonitei sunt apendicita acută, inflamația apendicelui cecal și colecistita acută sau inflamația vezicii biliare..
În funcție de organul care cauzează peritonita, la pacient la examinarea fizică medicală pot fi localizate semne diferite, unele mai precise decât altele..
Examenul fizic în peritonită este de obicei nespecific, deoarece fibrele nervoase ale organelor nu localizează bine durerea. Prin urmare, pacientul poate avea un proces pelvian și poate localiza durerea în tot abdomenul fără a putea specifica un loc. Aceasta se numește durere menționată..
Inflamația apendicelui cecal este cel mai frecvent proces inflamator din abdomen și principala cauză a peritonitei. Este un proces acut care este pe deplin stabilit între 6 și 8 ore și care poate pune viața pacientului în pericol.
Diagnosticul apendicitei acute este practic clinic. Aceasta înseamnă că medicul trebuie să se bazeze pe întrebări și să acorde o atenție specială examinării fizice și testelor de laborator ale pacientului..
În cadrul examinării fizice a apendicitei acute, au fost descrise diferite modalități de evaluare a durerii apendiculare. Majoritatea testelor utilizate poartă numele medicului care le-a descris..
Astfel, găsim semnul Rovsing, semnul Owen și semnul McBurney, printre multe altele. Testele constau în încercarea de a localiza durerea în fosa iliacă dreaptă, care este locul în care se află apendicele cecal..
Pentru a ajunge la diagnosticul de apendicită, este important să știm că este un proces acut care poate dura până la 8 ore pentru a stabili pe deplin.
Triada durerii abdominale care migrează de la buric la fosa iliacă dreaptă, lipsa poftei de mâncare și modificarea analizelor de sânge, pot ghida medicul spre diagnosticul definitiv.
Identificarea unei apendicite de apă este extrem de importantă, deoarece este o boală care contaminează cavitatea abdominală. În decursul orelor, această contaminare poate ajunge la sânge și poate fi letală dacă nu este tratată la timp. Tratamentul este chirurgical.
Palparea abdominală este dificilă și necesită experiență pentru a putea verifica sau exclude un diagnostic.
Medicul trebuie să cunoască bine anatomia organelor intraabdominale și proiecția lor anatomică pe abdomenul pacientului, precum și procesul fiziopatologic al celor mai frecvente boli ale abdomenului pentru a ajunge la un diagnostic.
În cazul apendicitei, au fost descrise mai mult de douăzeci de manevre pentru a prezenta dureri apendiculare. Deși niciunul nu este total specific apendicitei, este important să le cunoaștem pentru a le putea efectua corect și pentru a ajunge la diagnostic.
Apendicita acută este o urgență chirurgicală. Când este diagnosticat, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta acest organ..
Incizia cea mai frecvent utilizată pentru abordarea chirurgicală a acestei patologii a fost descrisă și de Charles McBurney. Aceasta implică incizarea pielii abdomenului cu o rană oblică, peste punctul McBurney.
Se presupune că, deoarece punctul McBurney este situat acolo unde se află apendicele cecal la majoritatea pacienților, atunci când se face incizia McBurney, există un acces complet și perfect pentru a-l elimina..
Deși aceasta este cea mai populară incizie, alte tehnici chirurgicale au fost descrise cu expunere egală și rezultate estetice mai bune..
În prezent, în majoritatea cazurilor, se preferă efectuarea îndepărtării apendicelui prin chirurgie laparoscopică. În acest tip de intervenție chirurgicală, se fac 4 incizii mici prin care se introduc instrumente speciale pentru a finaliza procedura..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.