Sindromul picioarelor nelinistite (RLS), acromelalgia sau boala Willis-Ekbom, este o tulburare neurologică senzorial-motorie, caracterizată printr-o nevoie incontrolabilă de a mișca extremitățile inferioare datorită prezenței senzațiilor enervante și neplăcute (Baos Vicente și colab., 2008).
Oamenii descriu adesea aceste senzații incomode ca fiind arzătoare, iritante, usturătoare sau dureroase (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015). Aceste simptome apar în principal atunci când individul este relaxat (AESPI, 2015). Astfel, tind să se înrăutățească în stare de repaus sau noaptea și se îmbunătățesc odată cu mișcarea (Fraguas Herráez el al., 2006).
Acest tip de sindrom este de obicei asociat cu tulburări de somn, în special insomnie de conciliere (Fraguas Herráez el al., 2006), deoarece majoritatea oamenilor au dificultăți în a adormi și a menține somnul (Martínez García, 2008). Poate fi asociat și cu tulburări depresive sau anxioase (Fraguas Herráez el al., 2006).
Simptomele sindromului picioarelor neliniștite vor afecta foarte mult calitatea vieții persoanelor care suferă de acesta, deoarece influențează atât viața profesională, cât și cea de familie și chiar starea lor de spirit (AESPI, 2015).
Multe persoane cu acest sindrom oferă plângeri subiective cu privire la afectarea muncii lor, a relațiilor personale și a activităților zilnice ca urmare a oboselii. De asemenea, au tendința de a prezenta dificultăți de concentrare, deficite de memorie sau ineficiență în relația cu sarcinile zilnice (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC, 2015).
Indice articol
Sindromul picioarelor neliniștite este o tulburare de mișcare neurologică caracterizată prin nevoia sau dorința irezistibilă de a mișca picioarele datorită prezenței senzațiilor neplăcute la nivelul extremităților inferioare, în general foarte enervante și pe care unii pacienți o descriu ca fiind dureroasă (AESPI, 2015).
Indivizii au adesea o senzație de arsură, durere, înjunghiere sau ca și cum ceva le-ar aluneca pe picioare. Simptomele sunt adesea descrise de pacienți ca furnicături foarte incomode, arsuri, mâncărimi, durere, clocotire, senzație de apă curentă sau viermi pe picioare (Martínez García, 2008).
Senzațiile percepute de indivizi sunt denumite de obicei parestezii (senzații anormale) sau disestezii (senzații anormale de tip neplăcut) și variază atât în ceea ce privește severitatea prezentării, cât și gradul de iritabilitate și / sau durere (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC , 2015).
De cele mai multe ori aceste senzații enervante tind să se diminueze sau să dispară odată cu mișcarea voluntară a zonei, cel puțin în timp ce mișcarea este executată. Relieful poate fi parțial sau complet și este mai probabil să apară la începutul mișcării (AESPI, 2015).
Senzațiile enervante și durerea tind să se agraveze atunci când pacientul se odihnește și se află într-o situație de odihnă (Baos Vicente și colab., 2008). Simptomele tind să fie mai grave atunci când stați culcat sau când încercați să vă relaxați; apar doar în repaus și nu au legătură cu activitățile anterioare (Martínez García, 2008).
Senzațiile predomină de obicei într-o etapă de seară sau de noapte, astfel încât mișcările periodice ale extremităților vor provoca atât dificultăți în adormire, cât și frecvente „micro-treziri” care vor afecta capacitatea de a menține somnul (Baos Vicente și colab., 2008).
Mișcările periodice ale picioarelor care vor provoca „micro-trezirile” se numesc miconie nocturnă. Indivizii vor efectua mișcări de flexie ale picioarelor la genunchi și gleznă, cu o extensie a degetelor mari.
Mișcările sunt prezentate într-o manieră organizată și repetitivă la intervale de 20 până la 40 de secunde și durează de obicei între 0, 5 și 5 secunde (Martínez García, 2008).
Pe scurt, principalele simptome ale sindromului picioarelor neliniștite sunt:
Cercetările actuale privind determinarea cauzelor sindromului picioarelor neliniștite sunt limitate, deci există puține dovezi experimentale concludente. Se spune că acest sindrom este idiopatic, adică nu are o cauză cunoscută (AESPI, 2015). Astfel, majoritatea cazurilor sunt considerate idiopatice, în special cele cu debut precoce (Fraguas Herráez el al., 2006).
Cu toate acestea, în aproximativ 50% din cazuri, există un istoric familial legat de tulburare (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentului Vascular cerebral, 2015). Astfel, sindromul picioarelor neliniștite poate prezenta o componentă ereditară sau genetică, în acest caz este primar sau familial (AESPI, 2015).
În general, persoanele cu sindrom ereditar al picioarelor neliniștite tind să fie mai tinere în momentul apariției simptomelor și au o progresie mai lentă a bolii (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).
Pe de altă parte, sindromul picioarelor neliniștite poate fi, de asemenea, legat de alte tipuri de boli, ceea ce duce la prezentarea sau agravarea acestuia, este cunoscut sub numele de RLS secundar (AESPI, 2015).
Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral (2015), relatează următorii factori sau afecțiuni cu sindromul picioarelor neliniștite:
Dintre acestea, cea mai importantă și cea mai frecventă cauză este deficiența de fier (Fraguas Herráez el al., 2006). Fierul este o componentă esențială a receptorilor dopaminergici (D2), care se află pe scară largă în ganglionii bazali. Lipsa acestuia poate interfera cu funcția acestor receptori și poate provoca acest tip de tulburări de mișcare (Martínez García, 2008).
Modificarea metabolismului fierului cerebral va duce la o disfuncție dopaminergică într-un grup de neuroni care se proiectează de la nivelul creierului mediu la măduva spinării, sistemul limbic și cortexul cerebral (Fraguas Herráez el al., 2006).
Concentrațiile de fier sub 45µg / L pot crește simptomele sindromului picioarelor neliniștite. În plus, administrarea de medicamente dopaminergice îmbunătățește, în general, simptomele..
Toate acestea sugerează că atât fierul cât și dopamina sunt implicate în apariția acestui tablou clinic și că este legat de o hipo-funcție dopaminergică (Martínez García, 2008).
Principala consecință a suferinței sindromului picioarelor neliniștite este modificarea tiparelor de somn normale și regulate.
Insomnia este principala consecință a acestui sindrom. Aproximativ 80% dintre pacienți suferă mișcări periodice ale extremităților inferioare în timpul somnului (AESPI, 2015).
Un număr semnificativ de pacienți raportează tulburări de somn sau tulburări, cum ar fi conciliere și / sau insomnie de întreținere și somnolență în timpul zilei. Adesea, există o creștere a latenței somnului și o scădere notabilă a eficienței datorită prezenței micro-trezirilor succesive (Martínez García, 2008).
În plus, prezența unui somn nesatisfăcător sau odihnitor va afecta negativ funcționalitatea și activitățile zilnice ale pacientului. Somnolența în timpul zilei va provoca o deficiență în executarea muncii sau a sarcinilor zilnice.
Pe de altă parte, lipsa somnului poate avea un impact semnificativ asupra componentei cognitive a persoanei. Pot exista modificări ale memoriei, atenției, dificultăți de concentrare, ale funcțiilor executive etc..
Acest lucru în ansamblu va avea consecințe importante în viața persoanei care suferă de el. Un studiu realizat de Baos Vicente și colegii (2008) arată că aproximativ 25% dintre pacienții cu sindromul picioarelor neliniștite raportează că simptomele lor au un efect negativ și dăunător asupra persoanei cu care împart patul, afectând necesitatea unor aranjamente speciale de dormit. în 73% din cazuri sau afectând relația de cuplu în 20% (Baos Vicente și colab., 2008).
În general, lipsa de somn continuă sau cronică și consecințele acesteia asupra capacității de concentrare pot afecta capacitatea de muncă și capacitatea de a participa la activități sociale și de agrement. De asemenea, poate provoca schimbări de dispoziție care afectează relațiile personale (AESPI, 2015).
În prezent nu putem găsi un test de diagnostic specific pentru sindromul picioarelor neliniștite. Această patologie este diagnosticată clinic prin integrarea atât a istoricului pacientului, cât și a simptomelor la care se referă și pe care le prezintă (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).
În general, sunt utilizate criteriile de diagnostic descrise de Grupul internațional de studiu al sindromului picioarelor neliniștite (IRLSSG):
În plus față de aceste criterii, unele teste de laborator pot fi, de asemenea, utilizate pentru a exclude alte boli și pentru a sprijini diagnosticul sindromului picioarelor neliniștite, așa cum este descris de Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral (2015), după cum urmează:
Testele de sânge trebuie efectuate pentru a exclude anemia, depozitarea redusă a fierului, diabetul și disfuncția renală.
Studiile de electromiografie și conducere nervoasă pot fi, de asemenea, recomandate pentru a măsura activitatea electrică a mușchilor și nervilor, iar o ultrasunete Doppler poate fi utilizată pentru a evalua activitatea musculară la nivelul picioarelor..
Aceste teste pot documenta orice leziuni colaterale sau boli ale nervilor și rădăcinilor nervoase (cum ar fi neuropatia periferică și radiculopatia) sau alte tulburări de mișcare legate de picioare. Rezultatele negative ale acestor teste pot indica faptul că diagnosticul este RLS.
În unele cazuri, studii de somn, cum ar fi o polisomnogramă (un test care înregistrează undele cerebrale ale pacientului, ritmul cardiac și respirația pe tot parcursul nopții) sunt făcute pentru a identifica prezența PLMD..
Tratamentul sindromului picioarelor neliniștite este în general simptomatic, nu etiologic. Pentru afecțiuni ușoare, cu simptome moderate, care, în majoritatea cazurilor, tind să dispară odată cu mișcarea, mulți specialiști recomandă modificări ale stilului de viață și ale activităților zilnice (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).
Astfel, Asociația spaniolă a sindromului picioarelor neliniștite (2015), recomandă următoarele modificări ale stilului de viață:
Pe de altă parte, medicii pot prescrie, de asemenea, o varietate de medicamente pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentului Vascular cerebral, 2015).
- Agenți dopaminergici agoniști ai receptorilor de dopamină, cum ar fi pramipexol și ropirinol. Acestea sunt de obicei prescrise în doze mici și cresc foarte lent pentru a reduce posibilele efecte secundare, cum ar fi greața și hipotensiunea (AESPI, 2015).
- Sedative: De obicei sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor care par agravate noaptea. De obicei nu este utilizat continuu, deoarece poate provoca sediție în timpul zilei și probleme cognitive (AESPI, 2015).
- Analgezice: utilizat la persoanele cu simptome severe de neliniște. Utilizarea lor este controversată, deoarece prezintă posibilitatea dependenței (AESPI, 2015).
- Anticonvulsivante: sunt deosebit de eficiente pentru tratamentul simptomelor dureroase care nu răspund la medicamentele de tip dopamină (AESPI, 2015).
Pe de altă parte, datorită consecințelor pe care le poate avea lipsa de somn și durerea cronică asupra funcționării cognitive a multor indivizi care suferă de sindromul picioarelor neliniștite, este probabil ca în multe cazuri să fie necesară o intervenție neuropsihologică..
Intervenția asupra memoriei, atenției și funcțiilor executive prin dezvoltarea și îmbunătățirea capacităților și compensarea deficitelor poate avea un impact pozitiv important asupra calității vieții pacienților.
În primul rând, analizați aceste patru criterii de bază pentru diagnostic:
Dacă vă simțiți identificat cu această descriere, atunci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Nu există niciun test care să poată pune diagnosticul, medicul trebuie să fie ghidat de simptomele pe care le raportați.
Vă va întreba cât de frecvente sunt acestea, durata și intensitatea lor și dacă vă împiedică să dormiți corect noaptea. Este posibil ca medicul dumneavoastră să comande unele teste pentru a exclude alte cauze posibile.
Este important să efectuați consultația medicală. Nu credeți că simptomele dvs. sunt prea ușoare sau că nu au nicio soluție. Unii medici cred în mod greșit că simptomele se datorează nervozității, stresului, insomniei sau crampelor musculare, dar nu renunță.
Dacă aveți sindromul picioarelor neliniștite, simptomele dvs. pot ameliora.
În primul rând, ceea ce ar trebui să faceți este să promovați o noapte bună de odihnă. Prin reducerea aportului de cofeină, alcool și tutun, simptomele se pot ușura și vă puteți odihni mai bine.
Pe de altă parte, dacă te duci mereu la culcare și te ridici în același timp, acest lucru te poate ajuta și să dormi mai bine noaptea..
Accesați acest articol pentru alte sfaturi pentru combaterea insomniei.
Unele persoane cu sindromul picioarelor neliniștite au reușit să-și amelioreze senzațiile ciudate din picioare aplicând comprese calde sau reci înainte de a merge la culcare..
Puteți face acest lucru aplicând o sticlă de apă fierbinte sau un pachet de gheață pe picioare, cu puțin timp înainte de culcare..
De asemenea, să vă faceți un duș fierbinte și să vă masați picioarele..
Este posibil ca exercițiile ușoare sau moderate, în special cele care întăresc partea inferioară a picioarelor, să ajute la reducerea senzațiilor neplăcute.
Dar trebuie să fii atent, exercițiile fizice excesive pot fi contraproductive și pot agrava simptomele în loc să le atenueze..
Dacă aceste măsuri simple nu vă ajută simptomele, nu vă faceți griji. Există încă multe alte tratamente pe care le puteți urma pentru a controla sindromul..
De exemplu, ciorapii cu compresie elastică pot fi de ajutor în eliminarea senzației de furnicături sau de tracțiune. Sunt fabricate dintr-un material elastic puternic, care vă va comprima ușor picioarele și vă va stimula circulația sângelui, evitând în același timp senzații ciudate.
O altă opțiune bună pot fi dispozitivele de compresie pneumatică. Sunt capace pentru picioare care sunt umflate de o pompă mică pentru a comprima picioarele.
Acesta este un tratament care poate fi foarte eficient în eliminarea senzațiilor și astfel încât să vă puteți lăsa picioarele nemișcate. Deci poți să te odihnești bine. Există, de asemenea, date care pot ajuta terapia cu lumină în infraroșu.
Un dispozitiv de lumină cu infraroșu aplicat pe picioare ajută la îmbunătățirea circulației și poate fi, de asemenea, eficient în prevenirea simptomelor agitate ale picioarelor, deși sunt necesare încă mai multe cercetări pentru a arăta cât de eficient este. Oricum, nu pierzi nimic cu încercarea.
Dacă nu ați putut evita senzațiile cu tratamentele anterioare, nu disperați, medicul vă poate prescrie niște medicamente pentru ameliorarea senzațiilor enervante din picioare și pentru a vă ajuta să dormiți mai bine.
Cu toate acestea, nu toate medicamentele sunt la fel de eficiente la toți pacienții și poate fi necesar să încercați diferite medicamente înainte de a găsi cel mai eficient tratament pentru dumneavoastră..
Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru boala Parkinson, dar pot fi, de asemenea, utile în ameliorarea picioarelor neliniștite.
Atât pramipexolul, cât și ropinirolul și petele de rotigotină au fost dovedite a fi eficiente în ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții pacientului și îmbunătățirea somnului..
În general, acestea sunt medicamentele recomandate ca tratament inițial preferat, la pacienții care nu au reușit să-și ușureze picioarele schimbându-și stilul de viață sau aplicând alte terapii fără medicamente.
Nu trebuie să aveți convulsii pentru ca medicul dumneavoastră să vă prescrie aceste tipuri de medicamente.
S-a văzut că pregabalin, gabapentin și gabapentin enacarbyl sunt, de asemenea, capabili să îmbunătățească simptomele pacientului și odihna de noapte, ceea ce, desigur, îmbunătățește calitatea vieții lor..
Sunt medicamente care vă vor ajuta să dormiți mai bine. Nu că ameliorează exact simptomele picioarelor neliniștite, dar îți vor relaxa mușchii și vei putea să te odihnești corect..
Clonazepan, diazepam, oxazepam și temazepam sunt câteva exemple ale acestei clase de medicamente. Dacă le luați noaptea, s-ar putea să vă simțiți puțin letargic a doua zi..
Dacă aveți apnee în somn, atunci acest tip de medicament nu vă convine, deoarece simptomele pot fi agravate.
Dacă simptomele picioarelor neliniștite sunt severe și nu se ușurează ușor, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice puternice, astfel încât să vă puteți odihni noaptea, cum ar fi opioidele..
Oxicodonă, codeină și morfină sunt câteva exemple. Dezavantajul este că pot provoca simptome adverse, cum ar fi amețeli, greață și dependență sau dependență..
Este indicat numai pentru cei care au un nivel scăzut de fier în corp. Așa cum ați citit la început, lipsa de fier poate declanșa simptomele picioarelor neliniștite..
Prin urmare, un tratament cu fier intravenos sau pastile de fier poate fi eficient în aceste cazuri..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.