Sindrom TORCH se referă la un grup larg de patologii care pot provoca procese infecțioase în timpul sarcinii sau în momentul nașterii. Mai exact, acronimul TORCH cuprinde 5 tipuri de infecții: T (oxoplasmoza), O (alt-sifilis, varicelă etc.), R (rubeolă), C (citomegalovirus), H, (herpes simplex).
Manifestările clinice vor depinde de tipul de infecție congenitală care se dezvoltă la persoana afectată. Cu toate acestea, există câteva semne și simptome comune: întârzierea generalizată a creșterii, febră, hepatosplenomegalie, anemie, petechii, hidrocefalie, calcificări etc..
Suspiciunea de diagnostic se face de obicei pe baza constatărilor clinice. Cu toate acestea, un studiu serologic este esențial pentru a identifica sursa infecției. În acest sindrom, cel mai frecvent este utilizarea profilului de diagnostic TORCH.
Tratamentul sindromului TORCH va fi specific fiecărei persoane și depinde de tipul de infecție pe care îl aveți. Specialiștii medicali recurg, de obicei, la utilizarea abordărilor clasice în fiecare patologie.
Indice articol
Sindromul TORCH se referă la un grup de patologii care pot provoca procese infecțioase congenitale. Infecțiile congenitale sunt definite ca afecțiuni medicale care se transmit de la mamă la copil în timpul sarcinii sau în momentul nașterii..
În mod normal, acest tip de proces infecțios tinde să fie dobândit în primul, al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, este de asemenea posibil ca infecția să fie contractată pe măsură ce fătul trece prin canalul de naștere.
În cazul acestui sindrom, numele său se bazează pe acronimul pentru cele mai frecvente infecții congenitale: T (toxoplasmoza), R (rubeolă), C (citomegalovirus) și H (H).
O se referă de obicei la alte procese infecțioase, inclusiv sifilis, varicelă, malarie, tuberculoză, papilomavirus, printre altele..
Fiecare tip de infecție va genera un curs clinic diferențiat: moment de prezentare, semne și simptome, complicații medicale, tratament etc..
După cum subliniază autori precum Salvia, Álvarez, Bosch și Goncé (2008), toți au câteva caracteristici comune:
Sindromul TROCH și procesele infecțioase de origine congenitală sunt patologii frecvente. Incidența sa atinge o cifră apropiată de 2,5% din totalul nou-născuților în fiecare an.
Nu toți cei afectați au complicații medicale semnificative. Un procent mare are un curs clinic asimptomatic.
Procesele infecțioase clasificate în cadrul sindromului TROCH includ: toxoplasmoza, rubeola, citomagalovirusul, herpesul simplex și altele mai puțin frecvente, cum ar fi varicela-zoster, sifilisul, parvovirusul și papilomavirusul.
Toxoplasmoza este o infecție cauzată de un protozoar. Se contractă de obicei prin ingestia unor alimente slab spălate sau slab preparate. În majoritatea cazurilor, mamele afectate nu au de obicei simptome semnificative, dar transmit infecția embrionului în timpul gestației.
Toxoplasmoza congenitală este adesea considerată o boală rară în populația generală. Studiile epidemiologice estimează incidența sa la 1 caz la 1.000 de nașteri. Procesul infecțios se manifestă de obicei la făt în timpul sarcinii sau în stadiul neonatal.
Deși semnele și simptomele pot varia în rândul celor afectați, cele mai frecvente includ: corio-retinită, splenomegalie, calcificări cerebrale, epilepsie, anemie, episoade febrile, modificări ale lichidului cefalorahidian etc..
Diagnosticul definitiv al acestei patologii se bazează de obicei pe rezultatele testelor serologice..
La rândul său, tratamentul utilizat la femeia gravidă este orientat spre prevenirea transmiterii. Cele mai utilizate medicamente sunt antimicrobiene. În cazul tratamentului fătului infectat, cea mai frecventă este administrarea de pirimetamină și sulfadiazină, împreună cu un control medical amănunțit..
Rubeola este o alta dintre infectiile congenitale clasificate sub denumirea de sindrom TORCH. Contracția virusului rubeolei este adesea asociată cu contact direct sau cu secreții nazofaringiene.
Are o perioadă de incubație de aproximativ 18 zile și poate provoca leziuni semnificative fătului atunci când mama contractă infecția în timpul sau înainte de a patra lună de sarcină..
Deși nu este foarte frecventă în populația generală, rubeola poate provoca un număr semnificativ de patologii. Cele mai frecvente modificări sunt asociate cu prezența patologiilor cardiace. Sunt de obicei prezente în mai mult de 70 de cazuri și se caracterizează prin:
Alte complicații medicale frecvente sunt hipoaquisa, microcefalia, cataracta, hipoplazia oculară, microftalmul, retinopatia etc..
Diagnosticul rubeolei se face de obicei pe baza identificării unora dintre semnele clinice enumerate mai sus. În plus, se efectuează o analiză a secrețiilor faringiene.
Confirmarea diagnosticului final depinde de obicei de izolarea virusului și de rezultatele imunologice. Nu a fost concepută nicio abordare terapeutică specifică pentru rubeola congenitală. Cea mai frecventă este imunizarea împotriva acestui virus înainte de sarcină.
Vaccinurile sunt administrate de obicei femeilor aflate la vârsta fertilă, cu cel puțin o lună înainte de concepție. Utilizarea acestuia în timpul sarcinii este contraindicată.
Citomegalovirusul este un agent patologic care aparține familiei Herpesviridae și este exclusiv pentru oameni. Este cea mai frecventă infecție congenitală în populația generală. Se transmite de obicei prin contact direct cu fluide corporale precum sângele.
Multe dintre infecții sunt asimptomatice sau subclinice la femeile afectate. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, fătul poate dezvolta infecția printr-o reactivare a procesului sau o infecție primară a gravidei.
Acest tip de proces infecțios poate provoca leziuni semnificative la făt: atrofie optică, microcefalie, calcificări ventriculare, hepatosplenomegalie, ascită sau retard de creștere..
În plus, un procent mai mic dintre cei afectați poate dezvolta și episoade febrile, encefalită, afectare respiratorie, purpură a pielii, hepatită sau întârziere generalizată în dezvoltarea psihomotorie..
Diagnosticul infecției cu citomegalovirus necesită confirmare prin teste de laborator. Este necesar să se izoleze virusul de sânge sau lichid amniotic în timpul sarcinii..
În plus, diverse studii experimentale examinează eficacitatea medicamentelor precum ganciclovit pentru tratamentul acestei patologii. Administrarea imunoglobulinei nu este de obicei indicată în aceste cazuri..
Infecțiile cu virusul Herpes simplex tind să fie ridicate în multe țări dezvoltate, rezultând 1 diagnostic pentru fiecare 3.500 de nașteri.
Acest tip de virus este contractat de obicei printr-un purtător cu leziuni în piele sau zone mucoase prin excreția sa de către diverse fluide corporale, precum saliva, spermă sau secreții vaginale..
În ciuda faptului că majoritatea infecțiilor sunt asimptomatice, virusul herpes simplex are capacitatea de a rămâne într-o stare latentă în organism și poate fi reactivat sporadic.
În cazul mamelor însărcinate purtătoare, acest virus poate fi transmis la făt în momentul nașterii când trece prin canalul vaginal.
Deși unele cazuri rămân asimptomatice, complicațiile medicale cauzate de infecția cu herpes neonatal sunt asociate cu dezvoltarea bolii diseminate (insuficiență respiratorie și hepatică, encefalită, anomalii ale SNC etc.), patologii ale sistemului nervos central (convulsii, iritabilitate, alterări termice, tulburări de conștiință etc.) sau patologii oculare, cutanate și / sau orale.
Identificarea acestui proces infecțios necesită diferite teste de laborator. O cultură celulară se efectuează de obicei dintr-un eșantion de leziuni genitale, leziuni ale pielii nou-născute sau fluide corporale..
Tratamentul herpesului simplex se bazează pe administrarea de medicamente antivirale, cum ar fi Acyclovir. În plus, este important să se izoleze fătul în timpul nașterii printr-o naștere asistată de cezariană..
Virusul varicelei este unul dintre cele mai contagioase. Este exclusiv speciei umane și are o perioadă de incubație de aproximativ 10 sau 20 de zile.
În prezent, mai mult de 80% dintre femeile însărcinate sunt imune la acest virus datorită tehnicilor avansate de vaccinare. Cu toate acestea, frecvența acestuia atinge 2 sau 3 cazuri la 1.000 de femei gravide..
Infecția fetală apare de obicei înainte de a 20-a săptămână de gestație printr-o cale transparentă. În cazurile de infecție maternă în zilele apropiate sau după naștere, riscul de infecție neonatală este mare și grav..
În timpul sarcinii, acest tip de infecție poate provoca leziuni ale pielii, tulburări musculo-scheletice, leziuni neurologice și oftalmologice. Pe de altă parte, dacă infecția apare în faza neonatală, poate apărea varicela cu afectare mulsistemică severă..
Diagnosticul în cazul femeii gravide este clinic și se bazează pe identificarea simptomatică și analiza serologică. În cazul examinării fetale, se efectuează de obicei o amniocenteză pentru izolarea virusului.
Tragerea maternă necesită de obicei administrarea de imunoglobulină variecela-zoaster. În timp ce tratamentul nou-născutului necesită gamma-globulină specifică sau nespecifică.
Sifilisul este un prizonier infecțios cauzat de virusul Treponema pallidum. Orice gravidă afectată și netratată poate transmite această patologie în timpul sarcinii sau în momentul nașterii..
Manifestările embrionare și neonatale ale sifilisului pot fi foarte largi: meningită, coriza, hepatosplenomegalie, adenopatie, pneumonită, anemie, prematuritate, întârziere generalizată a creșterii, alterări osoase etc..
În ciuda faptului că o bună parte din cei afectați au un curs asimptomatic de mulți ani, sifilisul poate provoca unele manifestări tardive: convulsii, surditate sau dizabilități intelectuale, printre altele..
Această patologie necesită intervenție medicală urgentă. Când mama a fost tratată, se folosește de obicei penicilina, în timp ce dacă nu a fost tratată, se folosesc de obicei alte tipuri de tratamente..
Infecția cu Parvovirus B19 produce diverse modificări ale pielii, inclusiv eritem infecțios.
Nu este o patologie obișnuită, dar poate provoca avort spontan în 10% din cazuri. Deși dacă infecția apare în ultimele etape ale sarcinii, cursul clinic este asociat cu dezvoltarea hidropsului, trombocitopeniei, miocarditei, leziunilor hepatice etc..
Tratamentul acestei afecțiuni se concentrează de obicei pe abordarea simptomelor și complicațiilor medicale. În cazul modificărilor severe în timpul sarcinii, se poate utiliza transfuzia intrauterină..
Papilomavirusul este un alt agent patologic unic al speciei umane. Fetusii și embrionii sunt adesea afectați de procese infecțioase generate de căile transplacentare sau de trecerea prin canalul de naștere.
Cursul clinic al acestei afecțiuni se caracterizează fundamental prin dezvoltarea tulburărilor respiratorii. Intervențiile medicale se concentrează pe menținerea căilor respiratorii deschise și monitorizarea complicațiilor medicale.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.