sindromul Wallenberg sau infarctul bulbar lateral este un tip de boală vasculară cerebrală ischemică. Este o patologie care afectează în mod fundamental circulația sanguină posterioară, manifestându-se cu simptome neurologice ușor de identificat.
Din punct de vedere clinic, sindromul Wallenwerg se caracterizează prin prezența unei triade simptomatice de bază: sindromul Horner, ataxia ipsilaterală și tulburări senzoriale. Pot apărea alte tipuri de complicații medicale, cum ar fi greață, vărsături, vertij, cefalee, hipertonicitate musculară etc..
Originea etiologică a acestei patologii se găsește în ocluzia arterei cerebeloase posterioare sau inferioare sau a arterei vertebrale. Diverse afecțiuni medicale, cum ar fi hipertensiunea, vasculita, hipercolesterolemia, arterioscleroza, traumatismele craniene, printre altele, se pot dezvolta în mod secundar..
În plus, diagnosticul sindromului Wallenberg combină de obicei examenul clinic cu efectuarea diferitelor teste de neuroimagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Tratamentul se concentrează atât pe intervenția medicală de urgență, cât și pe controlul cauzelor etiologice ale acesteia..
Indice articol
Sindromul Wallenberg este alcătuit dintr-un set de simptome neurologice rezultate dintr-un accident cerebrovascular.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS), printre alte organizații internaționale, a subliniat în mai multe rânduri că bolile vasculare-cerebrale sunt a doua cauză de deces la nivel mondial. Mai exact, peste 4 milioane de oameni din țările dezvoltate mor din cauza acestui tip de patologie.
Sistemul nostru nervos, în special zonele cerebrale, sunt hrănite de o rețea largă de vase de sânge care redirecționează fluxul de sânge într-un mod omogen și constant către toate structurile, pentru a-și menține activitatea funcțională..
Sistemul circulator cerebral se bazează fundamental pe patru mari artere organizate în două sisteme: sistemul posterior -vertebrovasilar- și sistemul anterior -carotid-. La un nivel specific, irigă diferite zone:
Un accident sau boală cerebrovasculară se dezvoltă atunci când un tip de eveniment anormal sau patologic întrerupe brusc fluxul sanguin către una sau mai multe zone ale creierului.
În acest sens, au fost descrise un grup larg de evenimente care pot determina blocarea acestuia: accidente ischemice sau hemoragii cerebrale.
În cazul particular al sindromului Wallenberg, are loc un proces ischemic în care fluxul sanguin este parțial sau total redus, din cauza unei ocluzii locale sau specifice..
Consecințele specifice vor varia în funcție de partea sistemului circulator cerebral în care apare ocluzia și, prin urmare, creierul și zonele nervoase care pierd aportul de sânge.
În general, ocluzia alimentării cu sânge tinde să fie localizată în artera cerebelară posterioară inferioară (PICA), care este în principal responsabilă pentru hrănirea unei părți bune a medularei oblongate și a zonelor inferioare ale emisferelor cerebeloase. Din această cauză, sindromul Wallenberg primește alte nume, cum ar fi infarctul bulbar lateral, sindromul arterei cerebeloase sau sindromul medular lateral..
Sindromul Wallenberg este una dintre cele mai frecvente patologii din cadrul accidentelor cerebrovasculare care afectează regiunile posterioare.
Mai mult de 80% din atacurile sau episoadele cerebrovasculare se datorează proceselor ischemice și, dintre acestea, 20% afectează în mod specific țesuturile nervoase irigate de sistemul de circulație posterior..
Deși nu se cunosc date specifice privind incidența sa, este o boală asociată fundamental cu sexul masculin, cu un raport de 3: 1, în raport cu sexul feminin.
Un alt dintre factorii sociodemografici legați de creșterea prevalenței sindromului Wallenberg este vârsta. În acest sens, vârsta medie de prezentare este apropiată de 60 de ani..
În plus, este o boală strâns legată de diverși factori de risc, precum hipertensiunea arterială, niveluri ridicate de colesterol, boli de inimă sau diabet..
Din această cauză, sindromul Wallenberg este o tulburare neurologică rară la copii sau adulți tineri. Cu toate acestea, se poate prezenta și ca proces secundar intervențiilor chirurgicale sau traumatismelor capului..
Semnele și simptomele produse de sindromul Wallenberg sunt de obicei ușor de recunoscut la nivel clinic, deoarece în majoritatea cazurilor sunt caracterizate printr-un model sistematic format din:
Primele manifestări clinice evidente ale sindromului Wallenberg sunt greața și vărsăturile.
Pacienții descriu adesea prezența bruscă a senzațiilor gastrice dureroase sau deranjante, însoțite de un impuls incontrolabil de vărsături.
În general, imaginea disconfortului tinde să evolueze către prezența vărsăturilor recurente, adică spre expulzarea conținutului stomacului.
Un alt dintre semnele inițiale este constituit de apariția bruscă a vertijului în absența altor tipuri de factori declanșatori sau evenimente. Vertijul este de obicei descris clinic ca suferind de amețeli, instabilitate, mișcare și / sau rotire.
Pacienții care prezintă vertij, ca parte a evoluției clinice a sindromului Wallenberg, raportează că se mișcă sau se transformă în mod constant..
În majoritatea cazurilor, vertijul poate fi însoțit de greață, pierderea echilibrului, căderi sau pierderea temporară a cunoștinței..
În plus față de evenimentele descrise mai sus, pacienții afectați de sindromul Wallenberg prezintă, de obicei, procese ataxice. Acestea afectează de obicei extremitățile superioare și inferioare de pe o parte a structurii corpului.
Ataxia este definită ca un simptom de origine neurologică care provoacă o mare varietate de modificări în coordonarea motorie și controlul diferitelor grupe musculare.
În mod normal, pacienții descriu prezența mișcărilor involuntare, lipsa controlului, dificultatea în executarea actelor motorii voluntare, printre alte modificări..
Fluxul sanguin slab sau absent în diferite zone nervoase, în special în zonele trunchiului cerebral și măduvei spinării, poate provoca afectarea funcției respiratorii.
Cel mai frecvent este că unele simptome legate de:
Prezența simptomelor senzoriale va depinde în mod fundamental de creierul și zonele spinale afectate.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acestea se caracterizează prin includerea:
Caracteristicile clinice ale sindromului Horner constituie un alt punct central în cadrul evoluției clinice a sindromului Wallenberg. Sindromul Horner este o tulburare neurologică care afectează integritatea rețelelor nervoase care sunt distribuite de la hipotalamus la zonele faciale și oculare..
Pe lângă sindromul Wallenberg și accidentele cerebrovasculare, sindromul Horner poate apărea ca o consecință a durerilor de cap recurente și a proceselor de migrenă, a formațiunilor tumorale, a injecțiilor și a procedurilor chirurgicale sau a leziunilor mecanice printre altele..
Unele dintre cele mai semnificative consecințe medicale ale sindromului Horner includ:
Deși sunt mai puțin frecvente, pacienții afectați pot prezenta diverse modificări în sfera cognitivă:
Aceste caracteristici, împreună cu eventualele modificări fizice, cauzează de obicei o stare de dependență semnificativă.
În mod normal, persoanele care suferă de sindrom Wallenberg necesită ajutorul cuiva pentru a desfășura o bună parte a activităților de rutină, cum ar fi: mâncare, duș, mers pe jos etc..
Caracteristicile clinice ale sindromului Wallenberg sunt rezultatul unui accident cerebrovascular.
Deși atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale pot apărea din cauza unei largi varietăți de factori, în cazul sindromului Wallenberg, acesta este asociat în special cu:
La nivel clinic, este ușor de identificat această patologie datorită amplorii manifestărilor sale și a naturii restrânse a soiului simptomatic..
În serviciile medicale de urgență, examenul fizic preliminar permite identificarea timpurie a prezenței unei patologii cerebrovasculare.
Ulterior, sunt utilizate diferite teste de laborator pentru localizarea locului ocluziei arteriale. Unele dintre cele mai utilizate sunt tomografia computerizată sau rezonanța magnetică nucleară.
Intervențiile medicale utilizate în sindromul Wallenberg sunt în principal simptomatice. Acestea se concentrează pe tratamentul complicațiilor medicale și a posibilelor repercusiuni funcționale secundare..
În general, se folosește de obicei o abordare similară cu cea concepută pentru tratamentul accidentului vascular cerebral..
După stabilizarea sindromului Wallenberg, reabilitarea fizică și neuropsciologică a pacientului este esențială.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.