simptome extrapiramidale sunt efecte secundare care apar din utilizarea medicamentelor antipsihotice sau a altor agenți care blochează dopamina din creier. Acestea se caracterizează prin contracții involuntare ale mușchilor care afectează postura, mersul și mișcările.
Aceste simptome sunt în general asociate cu efectele secundare ale antipsihoticelor tipice și, mai rar, ale unor antidepresive. Ele apar mai des la femei și la persoanele în vârstă.
Simptomele extrapiramidale se pot dezvolta acut, pot fi întârziate sau suprapuse, făcând diagnosticul foarte complex..
Din punct de vedere istoric, aceste simptome erau foarte frecvente, dar astăzi nu sunt atât de frecvente datorită utilizării de noi agenți antipsihotici și a terapiei preventive.
Aceste simptome au fost descoperite pentru prima dată în anii 1950, odată cu introducerea medicamentelor antipsihotice. Ele sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de antipsihotice „tradiționale”, „de prima generație” sau „tipice” pentru tratamentul schizofreniei..
Simptomele extrapiramidale pot apărea la până la 75% dintre pacienții cărora li se prescrie un antipsihotic tipic. Acestea pot provoca un disconfort mare care afectează aderarea la tratament.
Adică acești pacienți abandonează tratamentul medicamentos pentru a elimina simptomele extrapiramidale, deși acest lucru ar provoca reapariția simptomelor psihotice..
Este important să faceți un diagnostic diferențial, deoarece acestea pot fi ușor confundate cu alte tulburări, cum ar fi anxietatea, depresia majoră, tulburarea bipolară, paralizia cerebrală, sindromul Tourette, lupusul, intoxicația etc..
Indice articol
Antipsihoticele tipice, numite și neuroleptice, par să funcționeze prin blocarea receptorilor de dopamină D2. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce simptomele bolilor psihiatrice, cum ar fi schizofrenia, deoarece se bazează pe faptul că în această boală există un exces de receptori de dopamină în creier.
Cu toate acestea, antipsihoticele tipice pot provoca reacții adverse. De exemplu, dacă receptorii D2 din ganglionii bazali sunt blocați, răspunsurile motorii pot fi modificate, ducând la simptome extrapiramidale..
Pe de altă parte, aceste medicamente produc, de asemenea, modificări ale nivelului altor neurotransmițători, cum ar fi serotonina, acetilcolina sau norepinefrina și pot contribui, de asemenea, la apariția simptomelor extrapiramidale..
Antipsihoticele tipice sau de primă generație au fost dezvoltate în anii 1950. Au fost create pentru a reduce simptomele psihotice, pentru a îmbunătăți starea de spirit și comportamentul..
Cu toate acestea, aceste medicamente par să provoace o serie de efecte secundare periculoase. De exemplu, probleme cardiovasculare, sindrom neuroleptic malign și, desigur, simptome extrapiramidale.
Din acest motiv, au fost dezvoltate antipsihotice de a doua generație sau antipsihotice atipice. În prezent, acestea sunt alese ca terapie de primă linie pentru tratarea simptomelor psihotice. Acest lucru se datorează faptului că sunt mai eficiente și nu produc simptome extrapiramidale sau alte efecte secundare..
Alte medicamente care pot provoca, de asemenea, simptome extrapiramidale sunt unele decongestionante, anticonvulsivante, antihistaminice și antidepresive, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei..
Există patru tipuri principale de simptome extrapiramidale care sunt:
Acestea se caracterizează prin mișcări anormale similare cu cele observate în boala Parkinson și includ:
- Cutremur fin care apare atunci când o anumită parte a corpului este în repaus și dispare atunci când se mișcă în mod voluntar. În general, apare pe mâini, deși poate apărea și în gură. În acest din urmă caz, ar apărea ceea ce este cunoscut sub numele de „sindromul iepurelui”, adică strângerea și tremurul buzelor.
- Rigiditate a mușchilor, ceea ce duce la articulații care devin inflexibile.
- Lentitudine în mișcări, în special mișcări voluntare complexe (bradikinezie). De asemenea, poate apărea absența mișcării (akinezie). Membrele, abilitățile motorii fine și mișcările de mers pot fi afectate.
La fel, pot apărea probleme cu vocea, dificultăți la înghițire și la exprimarea feței..
Aceasta este o tulburare de mișcare caracterizată prin contracții involuntare ale mușchilor. Se prezintă sub formă de contracții bruște și mișcări repetitive care pot fi dureroase.
Poate afecta toți mușchii voluntari ai corpului precum cei ai gâtului (torticolis), cei ai ochilor (criza oculogică), cei ai maxilarului, ai limbii și chiar pe cei care intervin în respirație.
Reacțiile distonice sunt mai frecvente la tineri și la persoanele care nu folosesc medicamente antipsihotice de mult timp..
Este incapacitatea unei persoane de a rămâne nemișcată, prezentând nevoia de a se mișca, deoarece se simte neliniștită sau incomodă.
Persoanele cu acatisie nu pot rămâne așezate și se ridică continuu, rostogolindu-se, frecându-și coapsele sau legănându-se. Akathisia provoacă, de asemenea, sentimente de anxietate și incapacitate de relaxare.
Se caracterizează prin mișcări involuntare lente și neregulate ale diferitelor părți ale corpului. Apare cel mai adesea pe limbă, buze, față și gât, deși poate apărea și pe trunchi și extremități.
Pot face clic pe buze, pe limbă în interiorul și în afara gurii sau să facă grimasă. Este posibil ca persoana cu diskinezie tardivă să nu fie conștientă de aceste mișcări, care sunt foarte evidente pentru un observator.
Aceste simptome pot apărea la câteva luni sau chiar la ani după începerea tratamentului cu antipsihotice tipice, motiv pentru care este numit „târziu”.
Poate apărea și ca efect secundar al medicamentelor utilizate de persoanele în vârstă. Acest efect este în general reversibil, deși există cazuri izolate în care este ireversibil..
Poate să apară și atunci când pacientul crește sau scade doza de antipsihotic tipic. În aceste cazuri, simptomele pot fi de scurtă durată..
Majoritatea simptomelor extrapiramidale dispar atunci când antipsihoticele tipice sunt întrerupte sau înlocuite cu antipsihotice atipice. În majoritatea cazurilor, reducerea dozei poate duce la ameliorarea simptomelor, cu excepția diskineziei tardive, care nu poate fi prezisă..
Akathisia este redusă odată cu întreruperea tratamentului cu antipsihotice tipice și cu utilizarea medicamentelor anxiolitice, cum ar fi lorazepam, diazepam sau alprazolam. Blocanții de propanolol, cum ar fi inderal, pot fi, de asemenea, eficienți..
Distoniile pot dezvolta o intervenție acută și imediată utilizând agenți anticolinergici sau antiparkinsonieni. Acestea trebuie prescrise cu precauție deoarece au efecte secundare precum psihoză, dependență, gură uscată, tahicardie, vedere încețoșată, confuzie etc..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.