Tenesmul vezicii urinare este nevoie urgentă de a urina, apărând în mod repetat, chiar și atunci când vezica este goală. Este un simptom care este legat de efortul voluntar atunci când se percepe plenitudinea vezicii urinare, simțind nevoia de a urina.
Urgența urinară însoțește alte simptome ale tulburărilor urinare. Frecvența și disuria, care implică durere și dificultăți la urinare, sunt unele simptome asociate..
Este important să nu confundați urgența cu urgența; urgența apare atunci când vezica urinară este plină de urină, determinând persoana să urineze imediat când simte că nu se poate conține.
Tenesmul vezicii urinare este un simptom nespecific care constă în esență în diverse mecanisme reflexe implicate, care inițiază contracții ale mușchilor netezi ai vezicii urinare, favorizând apariția tenesmului, cu cauze multiple. Tratamentul simptomatic va aduce ameliorarea urgenței, dar pot exista recurențe.
Un diagnostic adecvat al cauzelor și stabilirea unui tratament al acestora va determina eliminarea definitivă a simptomului enervant..
Indice articol
Mecanismul fiziopatologic al tenesmului necesită înțelegerea anatomiei și fiziologiei sale.
Vezica urinară este un organ predominant muscular în spatele pubisului; Are proprietăți elastice care îi permit să se lărgească, iar funcția sa este de a conține urină.
Mușchiul vezicii urinare se numește detrusor, cu funcții de relaxare și contracție, implicat în umplerea și golirea acestuia.
Un spațiu triunghiular situat în peretele vezicii urinare, numit trigon, corespunde gurii ureterelor care transportă urina de la rinichi la sfincterul urinar. Dincolo de sfincter, tractul urinar continuă cu uretra însărcinată cu transportarea urinei către exterior.
Detritorul și sfincterul vezicii urinare au acțiuni opuse și coordonate: relaxarea unuia implică contracția celuilalt.
Urinarea are componente voluntare și involuntare: prima este conștientă, permițându-i să fie ținută pentru a goli vezica, prin acțiune voluntară asupra sfincterului vezicii urinare..
Componenta involuntară a urinării este determinată de sistemul nervos autonom: inervația simpatică dependentă de plexul nervului hipogastric și inervația parasimpatică stabilită de plexul sacru. Ambele sisteme nervoase coordonează simultan fazele de umplere și golire a vezicii urinare..
Atât acțiunile diferitelor grupuri musculare legate de urinare, cât și reflexele care permit acest act fiziologic, au fost studiate pe larg și au fost descrise până acum un total de doisprezece reflexe..
Urinarea necesită acțiunea coordonată a receptorilor din peretele vezicii urinare, nervii autonomi și sistemul nervos central. Receptorii de perete vor prelua tensiunea produsului unei vezici pline sau relaxarea după golire.
Stimulul se deplasează prin calea aferentă către centrul de micțiune pontin (CPM) pentru a coordona reflexul de golire; răspunsul efector va produce dorința de a urina. CPM este situat în medulla oblongata, dar se crede că este implicată și o structură numită locus coereleus..
Răspunsul efector corespunzător va fi apoi:
Există trei mecanisme de care depinde urinarea:
Răspunsul indus pe care îl produce tenesmul este oarecum complex, implicând receptori și efectori multipli; cu toate acestea poate fi explicat într-un mod simplu.
Orice stimul capabil să producă inflamația structurilor vezicii urinare poate produce reflexul de anulare sau urgență. Același lucru se întâmplă cu compresia structurilor vezicii urinare sau prezența corpurilor străine în interior..
Pe măsură ce peretele vezicii urinare este stimulat, impulsul se deplasează către CPM și este interpretat ca o vezică plină. Răspunsul trimis vezicii urinare va produce senzația caracteristică de urgență..
Acesta este modul în care tenesmul este un simptom senzorial, dependent de un stimul iritant al vezicii urinare, a cărui consecință este o senzație enervantă și repetată..
Urgența urinară este un simptom legat de cauze multiple. Infecțiile sunt cea mai frecventă cauză a simptomelor urinare, inclusiv urgența; alți factori, cum ar fi prezența corpurilor străine, tumori sau inflamații, pot provoca, de asemenea.
O abordare destul de precisă a cauzelor urgenței apare într-un consens al experților în îngrijiri paliative. Acest consens clasifică cauzele tenesmusului în funcție de originea sa în 6 grupuri:
-Bacterian, inclusiv ITS, cistită, uretrită sau vaginită cauzată de bacterii.
-Fungic, ca în cazul candidozei Candida albicans.
-Virale, precum cele produse de viruși asemănători herpesului (Herpes simplex).
-Tumori pelvine.
-Cistocel (proeminență a vezicii urinare).
-Obstrucție urinară sau strictură uretrală.
-Amiloid.
-Radioterapia și chimioterapia, aceasta din urmă indusă de utilizarea ciclofosfamidei.
-Cistita idiopatică.
-Reacția corpului străin.
-Spasm vezical primar sau idiopatic.
-Spasm secundar al vezicii urinare, cum ar fi contracțiile datorate cateterelor sau cheagurilor de sânge.
-Cancer al vezicii urinare, uretrei sau al oricărui organ pelvian.
-Catetere sau catetere vezicale
-Pietre ale vezicii urinare.
-Reacții de hipersensibilitate.
-Tulburări pelvine feminine, inclusiv boli inflamatorii pelvine.
Tratamentul urgenței urinare ar trebui să vizeze îmbunătățirea simptomului, precum și suprimarea cauzelor inițiale. Tratamentele utilizate, în unele cazuri, pot fi comune celor utilizate pentru alte simptome urinare.
Printre cele mai utilizate tratamente pentru ameliorarea simptomatică se numără:
Efectul său este relaxant antispastic al mușchilor netezi viscerali.
Acestea acționează prin inhibarea mediatorilor inflamatori și ai durerii.
Efectul său este clar antiinflamator, obținând astfel o ameliorare simptomatică
Utilizat local, fie în gel, creme sau prin instilare locală.
Deși retenția urinară acută poate fi un efect secundar al antidepresivelor triciclice, acestea sunt adesea utile în simptomele urinare cronice..
Menționarea acestor medicamente este referențială și ar trebui utilizate numai sub indicație și strictă supraveghere medicală..
Un diagnostic adecvat va determina cauzele urgenței și tratamentul acesteia..
Tratarea cauzelor simptomelor urinare, inclusiv urgența, este importantă pentru a evita reapariția acestora..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.