Testul Ballard Este o tehnică medicală bazată pe interpretarea anumitor parametri fizici și neurologici ai unui nou-născut pentru a estima vârsta gestațională a acestuia. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de "New Ballard Score" (New Ballard Score).
Este aplicabil în etapa postnatală și este util mai ales atunci când nu există date prenatale, adică mama nu este clară la data ultimei sale menstruații (FU) și nu există nicio evidență a studiilor ecosonografice în timpul sarcinii..
Criteriile fizice nu sunt altceva decât observarea anumitor structuri anatomice ale nou-născutului, acestea sunt: pielea, pinna urechii, prezența sau absența lanugului, suprafața talpii picioarelor, conturul sânului sau organele genitale.
Între timp, criteriile neurologice sunt direct legate de observarea tonusului muscular al bebelușului. Nou-născuții prematuri sunt de obicei hipotonici, dar bebelușii pe termen lung nu.
Fiecare caracteristică observată reprezintă un scor, iar suma totală a punctelor indică câte săptămâni de gestație a fost copilul în momentul nașterii..
Tehnica originală a testului Ballard a permis evaluarea de la 22 de săptămâni încoace. Cu toate acestea, există o actualizare a testului care a permis obținerea unor date mai specifice de la 20 de săptămâni, adică la nou-născuții și mai prematuri.
Indice articol
Studiul sau testul Ballard a fost o modificare a unei alte tehnici care a fost folosită și pentru estimarea vârstei gestaționale, care a fost numită testul Dubowitz. Modificarea a fost făcută de Dr. Jeanne L. Ballard împreună cu alți cercetători.
Acest test a constat în analiza a 21 de criterii (11 fizice și 10 neurologice). Testul Ballard este o metodă redusă a acestuia din urmă.
Cu toate acestea, prima tehnică propusă de Ballard a avut 2 dezavantaje, deoarece a supraestimat vârsta gestațională la nou-născuții extrem de prematuri (< de 28 semanas, especialmente de muy bajo peso) y al mismo tiempo sub-estimaba la edad en los bebés nacidos después de término (> 40 de săptămâni).
Mai târziu, în 1991 a fost modificat și denumit New Ballard Score (NSB). Modificarea a fost asertivă pentru a evalua copiii prematuri extremi. Capacitatea de a determina vârsta gestațională de la 20 la 44 de săptămâni de gestație cu o precizie mai mare.
În trecut, acesta a fost cel mai frecvent mod de a măsura vârsta gestațională, deoarece studiile cu ultrasunete nu erau disponibile ca astăzi.
În prezent, aceste teste sunt efectuate numai atunci când nu există date prenatale specifice, adică sunt utilizate atunci când nu se cunoaște data ultimei perioade și nu a existat un control sub utilizarea ultrasunetelor. Trebuie remarcat faptul că testul Ballard modificat este recomandat de Academia de Pediatrie.
Testul Ballard se efectuează pe nou-născuți, aproape întotdeauna în primele 24 de ore de viață, cu toate acestea, se aplică până la 4 zile după aceea. La copiii foarte prematuri se recomandă aplicarea înainte de 12 ore.
Testul are două etape, observarea a 6 parametri fizici și 6 parametri neurologici. Există un tabel care descrie fiecare fază și fiecare parametru în care apar 6 până la 7 caracteristici posibile, fiecare fiind ponderată cu un scor specific, variind de la -1 la 5.
Specialistul, după evaluarea și cântărirea tuturor parametrilor din fiecare etapă a testului, adaugă punctele obținute. Rezultatul este introdus într-o formulă care este următoarea:
Vârsta gestațională = [(2 x scor) + 120] / 5
Ulterior, rezultatul este localizat în tabelul următor, corespunzător scalei Ballard sau numit și Noul scor Ballard.
Pielea oferă multe informații despre maturitatea bebelușului. Cu cât este mai prematur, pielea va fi fragilă, moale, subțire și transparentă, până la punctul de a putea vedea vasele de sânge. În timp ce copilul este mai matur, pielea tinde să fie mai groasă și ridată. Ar trebui evaluat în conformitate cu tabelul de evaluare Ballard.
Lanugo este ca un film foarte fin, păros, care poate fi văzut la făt și la copiii prematuri, prin urmare, prezența sa este un semn de imaturitate.
Medicul va măsura lungimea piciorului ținând cont de degetul mare până la călcâi. Pot fi observate și alte caracteristici precum pliurile și proporția lor. Cu cât sunt mai puține falduri, cu atât sunt mai imature.
În acest parametru, este necesar să se evalueze dacă areola este sau nu observabilă, precum și caracteristicile acesteia, împreună cu prezența și dimensiunea glandei mamare. Absența ambelor este un semn de imaturitate.
Ochii sunt observați dacă sunt închise subtil, astfel încât să poată fi deschise cu ușurință sau dacă, dimpotrivă, sunt puternic contopite. Un alt parametru important de observat este curbarea pinnei și rezistența sau fragilitatea cartilajului urechii..
Caracteristicile organelor genitale sunt, de asemenea, de mare ajutor în estimarea vârstei gestaționale, în special se observă anatomia acesteia, distingându-se forma scrotului, prezența sau absența testiculelor, forma și dimensiunea clitorisului, labiilor majore și minori, printre alte caracteristici.
În acest caz, specialistul așează copilul pe o suprafață plană pe spate și observă dacă postura lui prezintă extremitățile inferioare drepte sau, dimpotrivă, acestea sunt îndoite într-un arc.
Specialistul va flexa foarte atent încheietura bebelușului și va observa unghiul care se formează între eminența hipotenară (zona laterală a palmei mâinii) și partea ventrală a antebrațului. Unghiul variază de la 0 ° la> 90 °.
Cu bebelușul întins pe spate, brațul bebelușului este flexat pe antebraț, apoi este complet extins și eliberat imediat. Se observă dacă brațul rămâne întins sau dacă revine în poziția flexată. Apoi punctați conform tabelului de evaluare Ballard.
Continuând cu bebelușul în poziția de pe spate, acum piciorul bebelușului este flexat încercând să unească genunchiul cu toracele și în această poziție extindeți piciorul cât mai mult posibil. Se măsoară spațiul popliteu (hamstring).
Cu mare grijă, se ia unul dintre brațele bebelușului și se încearcă să treacă prin gât până când atinge umărul opus sau dincolo. Abilitatea acestui lucru în această ispravă este evaluată.
În acest ultim test, cu un bazin complet plat și o delicatesă extremă, se ia piciorul copilului și se încearcă atingerea capului, fără a forța prea mult. În timpul faptei, genunchiul va fi situat pe o parte a abdomenului. Se notează rezultatul obținut conform tabelului Ballard.
Testul Ballard, precum și alte teste similare, cum ar fi testul Dubowitz, Capurro sau Usher, sunt utile pentru a evalua vârsta gestațională a unui nou-născut.
Cu toate acestea, Ballard's este unul dintre cele mai exacte și are avantajul că poate fi aplicat copiilor care trebuie conectați la un aparat de respirație asistat..
Unele țări preferă utilizarea testului Capurro ca în Ecuador și alte țări din America Latină, dar în Statele Unite folosesc mai mult testul Ballard modificat..
Aceste informații sunt necesare pentru a lua anumite decizii terapeutice cu privire la afecțiunile pe care le poate prezenta nou-născutul, mai ales dacă este prematură, deoarece vârsta gestațională stabilește starea de maturitate a organelor nou-născutului..
Cu aceste informații, medicul poate prezice riscurile, poate sugera îngrijiri speciale și preveni complicațiile viitoare.
În funcție de vârsta gestațională, nou-născutul este clasificat ca prematur, prematur tardiv, termen prematur, termen complet, termen târziu, post termen sau post-matur. (Vezi tabelul următor)
Dezavantajul acestor tipuri de teste este că acestea depind foarte mult de observator, prin urmare, sunt foarte subiective. Aceasta înseamnă că doi specialiști ar putea da rezultate diferite împotriva aceluiași nou-născut..
Cu toate acestea, dacă testul este efectuat de un neonatolog cu experiență, fiabilitatea și rata de concordanță cu alte metode este de aproximativ 90%..
În acest sens, Marín și colaboratorii din 2006 au realizat un studiu în care au corelat testul Ballard modificat cu cele obținute în studiile ecosonogramelor și data ultimei reguli..
Au obținut o bună corelație între metodele comparate. Diferența obținută a fost de 2 săptămâni între metodele prenatale (ECO / FUR) și cea postnatală (test Ballard modificat).
De asemenea, au ajuns la concluzia că o vârstă gestațională mai mare tinde să fie desemnată atunci când este evaluată prin metoda testului Ballard, mai ales atunci când mamele sunt tratate cu corticosteroizi și / sau în cazul copiilor foarte prematuri..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.