tetanie este o entitate simptomatică care produce un spasm sau contractură musculară involuntară datorită excitabilității crescute a nervilor periferici. Este un simptom, dar și un semn clinic, deoarece manifestarea sa este subiectivă și obiectivă.
Spasmele musculare apar predominant la nivelul extremităților și regiunii faciale, fiind mai puțin frecvente în alte locații; tetania poate fi un simptom generalizat, deși acest lucru este extrem de rar. Manifestările clinice ale acestei patologii sunt enervante, chiar dureroase, îngrijorând pe cei care suferă de aceasta.
Tetania este de obicei precedată de simptome neurologice, cum ar fi parestezii, dar contractura musculară apare mai târziu, înlocuind simptomele inițiale. Poate avea multiple cauze, predominant ca o consecință a tulburărilor metabolice.
Scăderea calciului în sânge este probabil principala cauză a acestui simptom. Trebuie făcută o diferență între tetanie și tetanos. Tetania este un simptom al dezechilibrelor metabolice, în timp ce tetanosul se datorează infecției bacteriene de către Clostridium tetani.
Tetanosul este o boală caracterizată printr-o neurotoxină bacteriană care produce spasme musculare severe; această patologie pune viața în pericol. Identificarea cauzelor tetaniei este necesară pentru a stabili cel mai adecvat tratament pentru vindecarea acesteia..
Indice articol
Deși tetania este recunoscută ca un simptom, prezentarea sa clinică implică un set de simptome care ar putea fi considerate ca un sindrom.
Modificarea neurologică observată depinde de hiperexcitabilitatea nervilor periferici, produsă de dezechilibrele chimice și metabolice..
Contracția musculară normală apare prin stimularea unui nerv motor care acționează la nivelul plăcii neuromusculare. Stimulul se datorează unui potențial de acțiune care necesită schimbul de electroliți la nivel celular. Modificarea potențialului de acțiune și efectul acestuia asupra mușchiului va produce simptomele observate în tetanie.
Primele simptome ale tetaniei pot apărea sub formă de parestezie și, dacă stimulul declanșator persistă, apare contractura musculară.
Parestezia este descrisă ca o senzație neplăcută, exprimată ca furnicături, arsuri, amorțeli sau „înțepături”. Simptomul este tranzitoriu, localizat și fără consecințe. Parestezia este declanșată de stimularea unui nerv periferic, datorită efectului unei oxigenări slabe, a compresiei sau a unui deficit de electroliți în sânge.
Parestezia este o manifestare senzorială, spre deosebire de contracție. Apare în zone localizate ale corpului, în special în extremități (mâini și picioare) și față.
Fascicularea este mișcarea involuntară a grupurilor de fibre musculare localizate datorită depolarizării neuronilor motori pe zone mici.
Fascicularea se observă dacă grupurile musculare sunt sub piele și este frecventă în pleoape și degete.
Tetania însăși se manifestă ca contracție musculară predominant în mâini și picioare, producând extensie sau flexie involuntară.
Contractura musculară este de obicei însoțită de limitare funcțională și chiar durere; cu toate acestea, este reversibil în majoritatea cazurilor.
Contractura care apare în degetele mâinilor produce extensie împreună cu o flexie a articulației metacarpofalangiene; pe degete degetele vor apărea flectate.
Trismus constă în contracția susținută a mușchilor maseteri (masticatori), cu o scădere a deschiderii gurii. Lockjaw este un semn și simptom comun al tetanosului, dar poate fi văzut și în tetanie.
Poate că cel mai sever simptom al tetaniei este contractura musculară laringiană sau laringospasmul. În raport cu alte simptome, laringospasmul este mai puțin frecvent; cu toate acestea, atunci când apare, prezintă un risc pentru viață.
Semnele clinice Chvostek și Trosseau nu sunt simptome, ci sunt metode de diagnostic atunci când se suspectează tetanie..
Semnul lui Chvostek constă într-un răspuns motor facial prin stimularea lobului urechii. Răspunsul constă în ridicarea comisurii labiale și a aripii nazale a părții stimulate.
Semnul lui Trousseau este un răspuns motor în mâini indus de presiunea asupra arterei brahiale. Presiunea exercitată asupra arterei prin umflarea manșetei unui sfigmomanometru va provoca contractura spastică a mâinilor. Semnul apare ca o consecință a ischemiei tranzitorii declanșează apariția simptomului.
Cauzele tetaniei sunt multiple și sunt direct sau indirect legate de mecanismele responsabile de contracția musculară..
Principala cauză a tetaniei este hipocalcemia; adică niveluri scăzute de calciu din sânge, ca în hipoparatiroidism. Alte cauze ale tetaniei sunt: hipocapnia, hiperfosfatemia, hiperkaliemia, hipomagneziemia și toxinele clostridiale.
Este definit ca o concentrație scăzută de calciu ionic în sânge. Calciul reglează contracția musculară și generarea impulsurilor nervoase.
Când calciul scade în sânge, aportul de sodiu crește către celula nervoasă, declanșând potențiale de acțiune care vor produce contracția musculară..
Hipocalcemia apare ca urmare a unei disfuncții sau a unei intervenții chirurgicale a glandelor paratiroide, provocând hipoparatiroidism. Vitamina D este necesară pentru absorbția calciului; reducerea aportului lor sau creșterea pierderilor (deficit de vitamina D) produce hipocalcemie. Deficitul de calciu apare și în pancreatita severă.
Scăderea concentrației de dioxid de carbon în sânge, secundară creșterii oxigenului. Dioxidul de carbon permite eliberarea de calciu ionic legat de albumina. Nivelurile scăzute de dioxid de carbon determină o scădere a calciului ionic în sânge.
Hiperventilația generează o concentrație crescută de oxigen (hiperoxemie) în sânge, care deplasează dioxidul de carbon. Bolile respiratorii sau anxietatea pot provoca hiperoxemie, cum ar fi astmul și sindromul de hiperventilație.
Fosforul sau fosfații mari produc o scădere competitivă a calciului, ceea ce îi va reduce acțiunea.
Creșterea nivelului de potasiu în sânge care depășește limita sa normală determină spasme musculare. Potasiul participă la generarea impulsului nervos și a contracției musculare; de aceea este capabil să producă spasm muscular în tetanie.
Hiperpotasemia este cauzată de aportul crescut sau de alterarea metabolică, cum ar fi cea produsă în bolile renale. Traumatismele, arsurile, rabdomioliza, vărsăturile și unele medicamente contribuie la creșterea potasiului din sânge.
Magneziul este responsabil pentru reglarea nivelurilor de calciu și potasiu; în plus, participă la funcția musculară. Hipomagneziemia înseamnă epuizarea magneziului, pierderea funcției sale de reglare și provoacă tetanie musculară.
Atât Chlostridium tetani, cât și Chlostridium botullinium produc o toxină capabilă să acționeze pe placa motoră.
Eliberarea de neurotransmițători la joncțiunea neuromusculară cauzată de toxine produce spasme musculare intense, caracteristice infecției.
Se poate spune că unele boli care mai frecvent pot provoca tetanie sunt următoarele:
- Hipoparatiroidism.
- Boli renale acute și cronice.
- Pancreatită.
- Insuficiență hepatică.
- Ciroza hepatică.
- Hiperventilație datorată bolilor respiratorii sau anxietății.
- Sindromul de malabsorbție intestinală.
- Rahitism.
- Vărsături.
- Diaree cronică.
Tratamentul tetaniei trebuie orientat, în primul rând, pentru a recâștiga echilibrul metabolic al pacienților; acest lucru se realizează odată ce se cunoaște cauza.
Un istoric amănunțit și un examen clinic detaliat îl vor ghida pe medic în diagnosticul bolii care cauzează tetania. În general, trebuie luat în considerare:
- Corectați deficiența de calciu cu utilizarea suplimentelor din acest mineral, fie oral, fie parenteral.
- Corectați tulburările de lichide și electroliți.
- Tratați bolile care cauzează dezechilibre electrolitice și respiratorii.
- Tetanosul, ca cauză a tetaniei, poate fi prevenit prin imunizarea cu toxoizi. Dacă apare boala, aceasta va fi tratată cu utilizarea unor antitoxine specifice și a imunoglobulinei umane..
- Sindromul de hiperventilație va necesita, de asemenea, consiliere psihologică și utilizarea anxioliticelor.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.