Simptome generalizate ale tulburărilor de anxietate, cauze

2014
Charles McCarthy

tulburare de anxietate generalizată (TAG) este caracterizat de o preocupare nediscriminată cu orice. Îngrijorarea poate fi utilă, deoarece vă permite să vă pregătiți pentru provocări vitale (treceți un examen, faceți o treabă bine), deși în această tulburare, îngrijorarea este neproductivă și nedorită.

Acest exces de îngrijorare interferează cu funcționarea în viața de zi cu zi, deoarece persoana anticipează dezastrul în diferite domenii: bani, moarte, familie, prieteni, relații, muncă ...

În fiecare an, 6,8 milioane de americani și 2% dintre adulții europeni suferă de tulburare de anxietate generalizată (GAD). Apare de două ori mai des la femei decât la bărbați și este mai frecventă la persoanele cu antecedente de abuz de substanțe și la membrii familiei cu antecedente de tulburări de anxietate.

Odată ce GAD se dezvoltă, acesta poate fi cronic, deși poate fi controlat cu un tratament corect. În Statele Unite, aceasta este principala cauză de handicap la locul de muncă.

Indice articol

  • 1 Diferența dintre îngrijorarea „normală” și tulburarea de anxietate generalizată
  • 2 Simptome de anxietate generalizată
    • 2.1 Simptome la copii și adolescenți
    • 2.2 Simptome de activare autonomă
    • 2.3 Simptome legate de piept și abdomen
    • 2.4 Simptome legate de creier și minte
    • 2.5 Simptome generale
    • 2.6 Simptome ale stresului
    • 2.7 Alte simptome nespecifice
  • 3 Cauze
    • 3.1 Genetica
    • 3.2 Utilizarea substanțelor
  • 4 Mecanismul fiziologic
  • 5 Diagnosticul
    • 5.1 Criterii de diagnostic pentru tulburarea de anxietate generalizată - DSM V
    • 5.2 Criteriul conform ICD-10
  • 6 Când să solicitați ajutor unui profesionist?
  • 7 Tratament
    • 7.1 Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
    • 7.2 Terapia de acceptare și angajament (ACT)
    • 7.3 Terapia cu intoleranță la incertitudine
    • 7.4 Interviu motivațional
    • 7.5 Medicație
  • 8 Factori de risc
  • 9 Complicații
  • 10 Comorbiditate
  • 11 Prevenirea
  • 12 Referințe

Diferența dintre îngrijorarea „normală” și tulburarea de anxietate generalizată

Îngrijorările, fricile și îndoielile sunt o parte normală a vieții. Este normal să vă faceți griji cu privire la un scor sau să vă faceți griji cu privire la economia casei.

Diferența dintre aceste tipuri de preocupări normale și cele ale TAG este că cele din TAG sunt:

  • Excesiv
  • Intruși
  • Persistent
  • Slăbire.

De exemplu, după ce a văzut o știre despre un atac terorist într-o altă țară, persoana normală se poate simți temporar îngrijorată. Cu toate acestea, o persoană cu GAD poate să stea treaz toată noaptea sau să se îngrijoreze zile întregi de venirea unui atac..

Preocupări normale:

  • Îngrijorarea nu interferează cu activitățile și responsabilitățile zilnice
  • Există capacitatea de a controla îngrijorarea
  • Îngrijorarea este neplăcută, chiar dacă nu provoacă stres semnificativ
  • Preocupările sunt limitate la un număr mic și sunt realiste
  • Îngrijorările sau îndoielile durează o perioadă scurtă de timp.

ETICHETĂ:

  • Îngrijorările interferează cu viața profesională, socială sau personală
  • Îngrijorarea este incontrolabilă
  • Îngrijorarea este extrem de neplăcută și stresantă
  • Preocuparea se extinde la tot felul de probleme și se așteaptă cel mai rău
  • Preocuparea se întâmplă zilnic de cel puțin șase luni.

Simptomele anxietății generalizate

TAG poate include:

  • Îngrijorări persistente sau obsesii disproporționate față de eveniment
  • Incapacitatea de a renunța la o grijă
  • Incapacitatea de relaxare
  • Greu de concentrat
  • Îngrijorat de îngrijorarea excesivă
  • Stresul pentru a lua decizii greșite
  • Dificultăți de gestionare a incertitudinii sau indeciziei.

Pot exista următoarele semne fizice:

  • Oboseală
  • Iritabilitate
  • Tensiunea musculară
  • Tremurături
  • Fiind ușor uimit
  • Sudoare
  • Greață, diaree sau sindrom de colon iritabil
  • Dureri de cap.

Simptome la copii și adolescenți

În plus față de simptomele de mai sus, copiii și adolescenții cu GAD pot avea îngrijorări excesive cu privire la:

  • Performanță școlară sau sportivă
  • Puntualitate
  • Cutremure, războaie, evenimente catastrofale.

De asemenea, pot experimenta:

  • Anxietate excesivă pentru a se potrivi
  • Fiind perfecționist
  • Refaceți sarcinile deoarece nu sunt perfecte prima dată
  • Petrecem prea mult timp făcând temele
  • Lipsa autoestimei
  • Căutarea aprobării

Simptome de activare autonomă

  • Palpitații, o inimă care bate puternic sau bătăi rapide ale inimii.
  • Transpiraţie
  • Tremurături
  • Uscăciunea gurii (nu datorită deshidratării sau medicamentelor).

Simptome legate de piept și abdomen

  • Probleme de respirație
  • Senzație de sufocare
  • Durere sau disconfort toracic
  • Greață sau disconfort abdominal.

Simptome legate de creier și minte

  • Senzație de instabilitate, amețeală sau slăbiciune
  • Sentimente că obiectele sunt ireale (derealizare) sau că unul este îndepărtat sau nu chiar „aici” (depersonalizare)
  • Teama de a pierde controlul, de a înnebuni sau de a pierde
  • Teama de a muri.

Simptome generale

  • Bufeuri sau frisoane
  • Senzații de homirgueo sau amorțeală.

Simptome de tensiune

  • Tensiune musculară sau dureri
  • Neliniște și incapacitate de relaxare
  • Senzație de excitare sau tensiune mentală
  • Senzație de noduli în gât sau dificultăți la înghițire

Alte simptome nespecifice

  • Răspuns exagerat și surprize sau tresări
  • Dificultăți de concentrare sau o minte goală de îngrijorare sau anxietate
  • Iritabilitate persistentă
  • Dificultăți de somn din cauza îngrijorării.

Cauze

Ca și în alte condiții mentale, cauza exactă a GAD nu este cunoscută, deși poate include factori genetici și alți factori de risc..

Genetica

O treime din varianța GAD este atribuită genelor. Persoanele cu predispoziție genetică la GAD sunt mai susceptibile să o dezvolte, mai ales ca răspuns la un factor de stres al vieții.

Consumul de substanțe

Utilizarea pe termen lung a benzodiazepinelor poate agrava anxietatea, în timp ce reducerea benzodiazepinelor vă poate reduce simptomele.

La fel, consumul de alcool pe termen lung este asociat cu tulburări de anxietate, cu dovezi că abstinența prelungită poate duce la dispariția simptomelor..

Recuperarea din benzodiazepine tinde să dureze mult mai mult decât alcoolul, dar starea de sănătate anterioară poate fi restabilită.

Fumatul de tutun a fost, de asemenea, stabilit ca un factor de risc pentru apariția tulburărilor de anxietate, la fel ca și consumul de cofeină.

Mecanism fiziologic

GAD a fost asociat cu o perturbare a funcției amigdalei și procesarea acesteia de frică și anxietate.

Informațiile senzoriale intră în amigdală prin nucleul complex basolateral. Complexul basolateral procesează amintirile legate de frică și comunică importanța amenințărilor către alte părți ale creierului, cum ar fi cortexul prefrontal medial și cortexurile senzoriale..

Diagnostic

Persoanele cu GAD pot vizita un medic de multe ori înainte de a descoperi tulburarea lor.

Ei îi întreabă pe medici despre durerile de cap și problemele de somn, deși adevărata lor patologie nu este întotdeauna descoperită.

În primul rând, este recomandabil să mergeți la un medic pentru a vă asigura că nu există nicio problemă fizică care să provoace simptomele. Medicul poate trimite pacientul la un specialist în sănătate mintală..

Criterii de diagnostic pentru tulburarea de anxietate generalizată - DSM V

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de anxietate generalizată, definite de DSM V, publicate de Asociația Americană a Psihologilor (APA) sunt:

A. Anxietate și îngrijorare excesivă (așteptare îngrijorătoare), care apare în majoritatea zilelor pe parcursul unei perioade de 6 luni în raport cu o serie de activități sau evenimente.

B. Individului îi este greu să controleze îngrijorarea.

C. Anxietatea și îngrijorarea sunt asociate cu trei sau mai multe dintre următoarele șase simptome (cu cel puțin unele dintre simptomele prezente în majoritatea zilelor pe parcursul unei perioade de 6 luni).

Notă: la copii, este suficient un singur articol):

  • Nelinişte
  • Ușor obosit
  • Dificultăți de concentrare sau o minte goală
  • Iritabilitate
  • Tensiunea musculară
  • Probleme cu somnul.

D. Anxietatea, îngrijorarea sau simptomele fizice cauzează disconfort sau disfuncții semnificative în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante ale vieții.

E. Perturbarea nu poate fi atribuită efectelor unei substanțe (de exemplu, medicament, medicamente) sau altor afecțiuni medicale (de exemplu, hipertiroidism).

F. Tulburarea nu este explicată mai bine de o altă tulburare mentală (de exemplu, anxietate sau îngrijorare cu privire la atacuri de panică, evaluări negative în fobia socială, obsesii în tulburarea obsesiv-compulsivă, separarea cifrelor de atașament în tulburarea de anxietate de separare, flashback-uri ale evenimentelor traumatice în stres traumatic, creșterea în greutate în anorexia nervoasă, plângeri fizice în tulburarea somatică, defecte fizice în tulburarea dismorfică a corpului sau credințe eronate în schizofrenie sau tulburare delirantă).

Criteriu conform ICD-10

A. O perioadă de cel puțin 6 luni cu tensiune proeminentă, îngrijorare și sentimente de teamă, despre evenimentele și problemele zilnice.

B. Trebuie să fie prezente cel puțin patru simptome din următoarea listă de articole, cel puțin unul dintre articolele de la 1 la 4.

C. Tulburarea nu îndeplinește criteriile pentru tulburarea de atac de panică, fobii, tulburare obsesiv-compulsivă sau hipocondrie.

D. Criteriile de excludere utilizate cel mai frecvent: nu sunt susținute de o tulburare fizică, cum ar fi hipertiroidismul, o tulburare mentală organică sau o tulburare de consum de substanțe.

Când să solicite ajutor unui profesionist?

După cum sa menționat anterior, o anumită anxietate este normală, deși este recomandabil să consultați un profesionist dacă:

  • Vă simțiți prea preocupați și interferați cu munca, relațiile personale sau alte domenii importante ale vieții.
  • Sentimente depresive, probleme cu alcoolul sau alte droguri
  • Alte probleme legate de anxietate
  • Gânduri sau comportamente sinucigașe.

Îngrijorările nu dispar de obicei de la sine și, de fapt, tind să se înrăutățească.

Tratament

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este mai eficientă pe termen lung decât medicația (cum ar fi ISRS) și, deși ambele tratamente reduc anxietatea, TCC este mai eficientă în reducerea depresiei.

Anxietatea generalizată este o tulburare bazată pe componente psihologice care include evitarea cognitivă, griji, rezolvarea ineficientă a problemelor și procesarea emoțională, probleme interpersonale, intoleranță la incertitudine, activare emoțională, slabă înțelegere a emoțiilor ...

Pentru a combate problemele cognitive și emoționale anterioare, psihologii includ adesea câteva dintre următoarele componente în planul de intervenție: tehnici de relaxare, restructurare cognitivă, control progresiv al stimulului, autocontrol, atenție, probleme de tehnici de rezolvare, socializare, pregătire emoțională a abilităților, psihoeducare și acceptare exerciții.

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este o metodă care necesită lucrul cu pacientul pentru a înțelege modul în care gândurile și emoțiile lor influențează comportamentul lor.

Scopul terapiei este de a schimba tiparele de gândire negative care duc la anxietate, înlocuindu-le cu gânduri mai pozitive și mai realiste..

Elementele terapiei includ strategii de expunere pentru a permite pacientului să își confrunte anxietatea treptat și să devină mai confortabil în situațiile care o provoacă..

TCC poate fi utilizată singură sau împreună cu medicamente.

Componentele TCC pentru tratarea GAD includ: psihoeducație, auto-observare, tehnici de control al stimulului, tehnici de relaxare, tehnici de autocontrol, restructurare cognitivă, expunere la îngrijorare (desensibilizare sistematică) și rezolvarea problemelor..

  • Primul pas în tratament este psihoeducația, care necesită oferirea pacientului informații despre tulburare și tratamentul acesteia. Scopul educației este de a inegaliza boala, de a construi motivația pentru tratament și de a oferi așteptări realiste cu privire la tratament..
  • Auto-observarea necesită monitorizarea nivelurilor de anxietate și a evenimentelor care au declanșat-o. Scopul tău este să identifici semnele care provoacă anxietate.
  • Controlul stimulului are ca scop minimizarea condițiilor de stimul în care apar îngrijorările.
  • Tehnicile de relaxare reduc stresul.
  • Prin restructurarea cognitivă se intenționează construirea unei viziuni mai funcționale și adaptative despre lume, viitor și pacientul însuși. 
  • Rezolvarea problemelor se concentrează pe rezolvarea problemelor actuale.

Terapia de acceptare și angajament (TAC)

CT este un tratament comportamental conceput pentru a atinge trei obiective: 1) reduce strategiile de evitare a gândurilor, amintirilor, sentimentelor și senzațiilor, 2) reduce răspunsul persoanei la gândurile sale și 3) crește capacitatea persoanei de a-și menține angajamentul de a-ți schimba comportament.

Această terapie învață atenția asupra scopului, prezentului - într-un mod nonjudecător (mindfulness) - și abilități de acceptare pentru a răspunde la evenimente incontrolabile.

Funcționează cel mai bine în combinație cu tratamentele medicamentoase.

Terapia cu intoleranță la incertitudine

Această terapie se concentrează pe ajutarea pacienților să dezvolte abilități pentru a tolera și accepta incertitudinea în viață pentru a reduce anxietatea.

Se bazează pe componentele psihologice ale psihoeducației, conștientizarea îngrijorării, instruirea în rezolvarea problemelor, expunerea în imaginație și realitate și recunoașterea incertitudinii.

Interviu motivațional

O nouă abordare pentru îmbunătățirea ratelor de recuperare în GAD este combinarea TCC cu interviurile motivaționale (ME).

Se concentrează pe creșterea motivației intrinseci a pacientului și funcționează, printre alte resurse personale, pe empatie și autoeficacitate..

Mizați-vă pe întrebări deschise și ascultați pentru a promova schimbarea.

Medicament

Diferite tipuri de medicamente sunt utilizate pentru tratarea GAD și trebuie întotdeauna prescrise și supravegheate de un psihiatru.

Deși antidepresivele pot fi sigure și eficiente pentru mulți oameni, pot exista riscuri pentru copii, adolescenți și adulți tineri. 

  • ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei): aceștia sunt de obicei prima linie de tratament. Efectele sale secundare pot fi diaree, dureri de cap, disfuncții sexuale, risc crescut de sinucidere, sindromul serotoninei ...
  • Benzodiazepine: De asemenea, sunt prescrise și pot fi eficiente pe termen scurt. Acestea prezintă unele riscuri, cum ar fi dependența fizică și psihologică de droguri. De asemenea, pot reduce atenția și au fost asociate cu căderi la persoanele în vârstă. Sunt optime pentru a fi consumate pe termen scurt. Unele benzodiazepine sunt alprazolam, clordiazepoxid, diazepam și lorazepam..
  • Alte medicamente: antidepresive serotoninergice atipice (vilazodonă, vortioxetină, agomelatină), antidepresive triciclice (imipramină, clomipramină), inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI) (venlafaxină, duloxetină) ...  

Factori de risc

Acești factori ar putea crește riscul de a dezvolta GAD:

  • Genetică: este mai probabil să o dezvoltați într-o familie cu antecedente de tulburări de anxietate.
  • Personalitate: un temperament timid, negativ sau evitant poate fi mai probabil să se dezvolte.
  • Sex: femeile sunt diagnosticate mai frecvent.

Complicații

A avea GAD poate influența:

  • Probleme de a adormi și a rămâne adormit (insomnie).
  • Probleme de concentrare.
  • Depresie.
  • Abuz de substante.
  • Probleme digestive.
  • Dureri de cap.
  • Probleme cu inima.

Comorbiditate

Într-un sondaj din SUA din 2005, 58% dintre persoanele diagnosticate cu depresie majoră aveau, de asemenea, tulburări de anxietate. Dintre acești pacienți, rata de comorbiditate cu GAD a fost de 17,2%.

Pacienții cu depresie comorbidă și anxietate tind să aibă o severitate mai mare și o dificultate mai mare în recuperare decât cei cu o singură boală..

Pe de altă parte, persoanele cu GAD au o comorbiditate cu abuz de substanțe de 30-35% și cu abuz de droguri de 25-30%.

În cele din urmă, persoanele cu GAD pot avea și boli legate de stres, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, insomnie, dureri de cap și probleme interpersonale..

Prevenirea

Majoritatea persoanelor cu GAD au nevoie de tratament psihologic sau medicamente, deși schimbările stilului de viață pot ajuta, de asemenea, foarte mult..

  • Rămâneți activ fizic.
  • Evitați tutunul și cafeaua.
  • Evitați alcoolul și alte substanțe.
  • Dormi suficient.
  • Invata tehnici de relaxare.
  • Mânca sănătos.

Referințe

  1. Ashton, Heather (2005). "Diagnosticul și gestionarea dependenței de benzodiazepine". Opinia curentă în Psihiatrie 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Grigorie, AM; Poulton, R (2007). „Depresie și tulburare de anxietate generalizată”. Arhivele psihiatriei generale 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S.; Lader, M. (2009). „Abținerea cofeinei în gestionarea tulburărilor de anxietate”. Medicină psihologică 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Ce este tulburarea de anxietate generalizată? ”, Institutul Național de Sănătate Mintală. Accesat la 28 mai 2008.
  5. Smout, M (2012). „Terapia de acceptare și angajament - căi pentru medicii generaliști”. Medic de familie australian 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. „În clinică: tulburare de anxietate generalizată”. Analele medicinii interne 159.11 (2013).

Nimeni nu a comentat acest articol încă.