tuberculoză ganglionară Infecția cu tuberculoză este cea care, pe lângă afectarea plămânilor, afectează ganglionii limfatici, în principal pe cei cervicali și supraclaviculari. Este una dintre cele mai vechi boli din lume și este cauzată de două specii de micobacterii, în principal Mycobacterium tuberculosis și, în cazuri excepționale, Mycobacterium bovis.
Contagiunea apare de obicei prin picături de salivă expulzate de pacienții infectați și inhalate de pacienți sănătoși. Sunt cunoscute și alte forme de transmitere a bacilului tuberculozei, cum ar fi prin piele sau placentă, cu toate acestea, acestea sunt extrem de rare și nu au nicio semnificație epidemiologică..
Aproximativ 33% din cazurile de tuberculoză afectează nu numai plămânii, ci și alte organe. Aceste cazuri sunt cunoscute sub numele de tuberculoză extrapulmonară..
Indice articol
Infecția tuberculoasă este contractată de obicei prin aer prin picături expulzate prin tuse sau strănut..
Pacienții cu tuberculoză extrapulmonară, fără tuberculoză pulmonară nu au capacitatea de a fi infecțioși pe nicio cale de transmitere.
Cu toate acestea, pacienții cu tuberculoză extrapulmonară care prezintă și tuberculoză pulmonară, dacă pot fi infectați cu aerul.
Implicarea ganglionilor limfatici de către bacilul tubercular apare în principal la pacienții imunocompromiși, inclusiv la pacienții infectați cu HIV, copii, vârstnici, diabetici, alcoolici, insuficiență renală, pacienți cu transplant și pacienți cu neoplasme sau în chimioterapie activă.
Tuberculoza nodală manifestă clinic semnele și simptomele caracteristice ale tuberculozei pulmonare (febră, transpirație, scădere în greutate, stare generală de rău) și manifestări limfoadenitice suplimentare.
Cu toate acestea, în unele cazuri, manifestările extrapulmonare pot fi exprimate izolat, necesitând metode de diagnostic specifice și dovedite pentru a demonstra prezența bacilului..
Manifestarea inițială evoluează lent adenomegalie, în principal în nodurile cervicale și supraclaviculare, care este cunoscut sub numele de „scrofula”.
Principala caracteristică a acestei adenomegalii este că nu este dureroasă și la început fiecare este perfect delimitată și apoi începe să convergă într-o „masă” care continuă să fie nedureroasă și uneori poate fistula și supura.
Metodele de diagnostic ale tuberculozei se bazează în principal pe studiul microbiologic al secrețiilor respiratorii (spută) pentru a verifica prezența bacilului..
Există, de asemenea, testul tuberculinei sau PPD, care este un derivat proteic purificat al bacililor tuberculoși, care se administrează intradermic. Dacă există o reacție locală, aceasta indică infecție micobacteriană..
PPD este un test cutanat pentru a detecta infecția tuberculozei latente la persoanele care nu au primit vaccinul BCG..
Pentru efectuarea acestui test, se administrează o doză PPD de 0,1cc VSC și după 48 - 72 de ore se efectuează o citire a produsului de indurație a injecției derivatului subcutanat..
Dacă indurația măsoară mai mult de 5 mm, este considerată pozitivă la pacienții considerați cu risc ridicat, cum ar fi HIV +, pacienții transplantați și insuficiența renală.
Dacă indurația măsoară 10 mm, se consideră pozitivă la pacienții cu risc intermediar sau moderat, cum ar fi cei care utilizează medicamente intravenoase, diabetici sau copii cu vârsta sub 4 ani..
La pacienții fără niciun risc, o indurație mai mare de 15 mm este considerată pozitivă pentru prezența micobacteriilor.
Tuberculoza extrapulmonară este împărțită în două grupe; tuberculoza extrapulmonara cu demonstratie bacteriologica si tuberculoza extrapulmonara fara confirmare bacteriologica.
Există patru criterii pentru a determina diagnosticul de tuberculoză extrapulmonară fără confirmare bacteriologică, dintre care cel puțin trei trebuie să fie prezente pentru a o stabili. Criteriile sunt:
Pentru a stabili diagnosticul tuberculozei ganglionare, se efectuează o Punctiune de Aspirare cu Ac fin (FNA) a ganglionului limfatic afectat, care permite confirmarea diagnosticului în aproximativ 80% din cazuri..
În același mod, un ganglion limfatic eliminat anterior poate fi biopsiat, unde se realizează confirmarea bacteriologică cu identificarea leziunilor granulomatoase cu bacili vizibili acid-rapid sau fără prezența lor..
Tratamentul tuberculozei are două obiective principale:
-Asigurați-vă că pacienții nu sunt potențial infecțioși și astfel întrerupeți transmiterea-
-Evitați morbiditatea și mortalitatea și rezistența la medicamente la pacienții deja infectați.
Schema pentru tratamentul tuberculozei ganglionare limfatice depinde de categoria în care se găsește pacientul și constă din două faze: una inițială sau bactericidă și o continuare sau sterilizare.
Pentru a stabili categoria, se iau în considerare factori precum vârsta, comorbiditatea, accesul la un tratament ambulatoriu controlat, admiterea sau nu la secția de terapie intensivă (UCI) și dacă a existat un răspuns la prima schemă de tratament sau nu..
Schema generală este cea utilizată la pacienții cu vârsta peste 15 ani și constă din 4 medicamente: Rifampicină, Isoniazid, Pirazinamidă și Isoniazid.
Aceste medicamente au o absorbție orală bună și concentrația lor maximă este atinsă între 2 și 4 ore după ingestie cu o eliminare biliară / intestinală totală în 24 de ore..
Regimul de tratament pentru copii și adulți constă într-o fază inițială sau bactericidă de două luni în care cele patru medicamente sunt primite zilnic de luni până vineri sau de 3 ori pe săptămână: luni, miercuri și vineri.
În cazul pacienților internați în secția de terapie intensivă (UCI), tratamentul trebuie primit 7 zile pe săptămână.
Dozele inițiale de fază sunt distribuite după cum urmează:
Faza de continuare constă în administrarea de rifampicină și izoniazid o dată pe săptămână timp de 4 luni în următoarele doze:
În acest fel, este îndeplinită schema completă de tratament de 6 luni, care nu numai că elimină patologia, dar reduce și riscul de recurență la maxim.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.