vertij periferic este cel mai frecvent tip de vertij. Acestea sunt episoade caracterizate printr-o senzație de amețeală, pierderea echilibrului și sunete în urechi. Pacientul poate experimenta ca și cum mediul se mișcă, se învârte în jurul său sau ca și cum totul se înclină într-o parte.
În general, vertijul periferic este cauzat de o problemă în urechea internă, care este cea care controlează echilibrul. Este important de reținut că acest tip de vertij nu este o boală în sine; mai degrabă, este un simptom care reflectă unele afecțiuni medicale subiacente.
Crizele care apar în această stare apar și dispar brusc. În ceea ce privește durata, este relativ scurtă (durează de la câteva minute la câteva ore).
Pentru diagnosticul vertijului periferic, se observă mișcările ochilor și oscilațiile corpului. De obicei, se efectuează un examen neurologic.
Odată diagnosticată această afecțiune, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor cu medicamente, efectuarea de exerciții specifice pentru sistemul vestibular, precum și tratarea cauzelor care au produs vertij periferic..
Indice articol
Vertijul periferic este o senzație similară cu cea experimentată după ce ați călătorit într-o plimbare la târg, cum ar fi un roller coaster. Totul se învârte în jurul pacientului. Acest lucru duce la greață, vărsături, transpirație rece, tensiune arterială scăzută, piele palidă sau bradicardie (ritm cardiac lent)..
Aceste simptome cresc atunci când capul se mișcă, deoarece, așa cum am menționat, există o anumită implicare a urechii interne. Din acest motiv, vertijul periferic poate fi însoțit de simptome cohleare. Aceste simptome se caracterizează prin:
- Tinnitus: constau dintr-un fenomen perceptiv în care se aud sunete sau sunete în urechi care nu provin din mediul extern.
- Pierderea auzului: este o scădere a capacității de a percepe sunete.
- Senzație de presiune în urechi.
Cu toate acestea, aceste simptome cohleare nu sunt întotdeauna prezente. În schimb, un simptom foarte definitoriu al vertijului periferic este nistagmusul. Acestea sunt deficite pentru a focaliza privirea, observând mișcări rapide ale ochilor dintr-o parte în cealaltă involuntar.
Alte simptome includ dureri de cap, pierderea echilibrului, dificultăți de auz și vedere și senzația de a fi împins de la o parte la alta..
Majoritatea cazurilor de vertij periferic sunt cauzate de un anumit tip de afecțiune în urechea internă, care reglează echilibrul. Mai exact, unele modificări ale uneia dintre structurile care alcătuiesc sistemul vestibular.
Cele mai frecvente cauze ale problemelor urechii interne asociate cu vertijul periferic sunt vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV), neuronita vestibulară, boala Ménière și labirintita..
Aceasta este cea mai frecventă cauză a vertijului periferic. În această stare, se formează depozite de calciu în fluidul care se află în interiorul unei părți a urechii interne numite canale semicirculare..
Prin urmare, atunci când capul se mișcă, apare vertijul, deoarece aceste mici cristale stimulează „firele de păr” fine care acoperă urechea internă. Acest lucru provoacă confuzie în creier, producând vertij și amețeli..
Vertijul pozițional paroxistic benign poate fi cauzat de îmbătrânirea normală a sistemului vestibular, unele leziuni ale urechii interne, labirintită, probleme de circulație în artera care irigă această zonă, medicamente, migrenă etc..
Prima dată a fost descrisă în 1921 de medicul Robert Bárány. Se pare că aproximativ 2,5% din populație suferă de această afecțiune la un moment dat în viața sa. În principal în timpul bătrâneții. În plus, pare a fi mai frecvent la femei decât la bărbați..
Tratamentul pentru vertijul pozițional paroxistic benign se bazează pe exerciții de repoziționare a cristalelor urechii interne. Această metodă este cunoscută sub numele de manevră Epley și poate fi efectuată de pacient la domiciliu cu indicații descrise anterior de medicul lor..
Cu toate acestea, de cele mai multe ori, această tulburare dispare doar în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, dacă nu este tratat niciodată, de obicei va reapărea.
Neuronita vestibulară sau neurita este cauzată de o infecție care se răspândește în nervul vestibular. Aceasta apare de obicei după o infecție virală, cum ar fi răceala sau gripa. Această afecțiune apare brusc și poate dura două până la trei săptămâni. Unele dintre simptome sunt: dureri de ureche, instabilitate, greață, chiar vărsături.
Cu toate acestea, în această stare, capacitatea auditivă este păstrată, spre deosebire de labirintită.
Tratamentul este axat pe reducerea simptomelor și a virusului de bază. Este adesea însoțită de reabilitare vestibulară, adică exerciții de control al posturii sau privirii când se schimbă poziția capului.
Această afecțiune se caracterizează prin inflamația unei zone a urechii interne numită labirint. În mod normal, apare din cauza unei infecții a unor virusuri sau bacterii. Prin urmare, este obișnuit să apară după febră, gripă sau alergii. Provoacă vertij periferic, dureri de urechi și scăderea auzului și a sunetului în urechi.
Tratamentele vizează, de asemenea, ameliorarea simptomelor. De asemenea, este recomandat să evitați conducerea vehiculelor, să folosiți mașini și să evitați luminile puternice, cum ar fi cele de pe televizor sau telefoanele mobile..
Boala Ménière începe prin afectarea unei urechi. La mulți pacienți, în timp, problema se răspândește la cealaltă ureche. Apare de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, deși oricine o poate suferi.
Cauza exactă a acestei boli nu este cunoscută, deși se crede că poate fi legată de un fluid găsit în urechea internă, numit endolimfă. Mai exact, se pare că există o acumulare a lichidului menționat, provocând presiune în urechea internă.
S-a constatat că pot exista factori care o declanșează, cum ar fi consumul de sare, cofeina, alcoolul sau stresul.
Episoadele de vertij periferic ale acestei boli apar brusc și pot dura până la 24 de ore. Vertijul este de obicei atât de sever încât provoacă greață și vărsături.
Pe lângă vertijul periferic, această boală provoacă pierderea auzului fluctuantă, dureri de urechi, dureri de cap, dureri abdominale sau diaree..
Este tratat cu medicamente diuretice pentru a elimina excesul de lichid și alte medicamente pentru a scădea simptomele.
Alte cauze posibile ale vertijului periferic includ boala autoimună a urechii interne, fistula perilimfatică sau sindromul de dehiscență al canalului semicircular superior. În acesta din urmă există o leziune în os care acoperă canalul semicircular al urechii interne.
Cu toate acestea, este important de reținut că pot exista episoade tranzitorii de vertij periferic cauzate de rău de mișcare (atunci când călătoriți într-o mașină, pe o barcă sau într-un avion), otrăvirea cu anumite substanțe (plumb sau arsenic), anumite medicamente, medicamente , sau pentru migrene.
Există mai multe tehnici pentru diagnosticarea vertijului periferic. Un singur test nu este de obicei semnificativ, cel mai bine este să combinați mai multe.
În primul rând, medicul poate examina urechile pentru semne de infecție. De asemenea, puteți efectua teste de auz, teste de echilibru sau puteți recomanda teste de scanare, cum ar fi un RMN. Acest ultim test este util pentru a exclude alte cauze ale vertijului legate de gât sau creier..
Unul dintre testele cele mai utilizate este testul Romberg. Pentru început, pacientul este rugat să stea cu picioarele împreună. Examinatorul va verifica dacă persoana rămâne în poziție verticală sau are oscilații. Apoi li se cere să închidă ochii, deși trebuie avut grijă, deoarece pacientul se poate deplasa lateral sau chiar poate cădea la pământ..
Un semn de vertij periferic ar fi lateropulsia. Adică o tendință involuntară de a înclina corpul într-o parte.
Un alt test este testul Unterberger, care este folosit pentru a observa dacă există o abatere laterală a corpului în timpul mersului..
Diagnosticul de vertij periferic este confirmat de mișcări rapide ale ochilor, adică de nistagmus. În principal se observă că ochii se abat involuntar spre urechea sănătoasă.
Pentru a explora existența nistagmusului, pacientul trebuie să fie așezat. Examinatorul își va așeza degetul la aproximativ 50 de centimetri de nasul pacientului, iar acesta din urmă trebuie să urmărească mișcările făcute de examinator cu ochii lui, care îi va mișca înainte înainte; și apoi dreapta, stânga, sus și jos.
Mișcările ochilor pot fi observate și prin schimbarea poziției capului sau prin scuturarea capului de pe o parte pe alta..
Un alt test utilizat pe scară largă este testul Halmagyi sau testul rapid al impulsului capului. În acest test, examinatorul mișcă rapid capul pacientului dintr-o parte în alta cu forță, pentru a vedea dacă ochii tind să privească în aceeași direcție..
Un pacient cu vertij periferic nu va putea face mișcări compensatorii ale ochilor, fiind incapabil să le fixeze într-un punct în timpul mișcării capului.
Un alt test similar este manevra Dix-Hallpike. Capul pacientului este, de asemenea, mișcat pe măsură ce poziția este schimbată, întinsă și ridicată. Acest test este esențial pentru diagnosticarea vertijului pozițional paroxistic benign. Este folosit pentru a verifica existența nistagmusului, precum și a greață și amețeli.
Pentru a trata vertijul periferic, cea mai bună opțiune este de a interveni în starea care îl provoacă. La fel ca și tratamentul farmacologic al simptomelor, kinetoterapia și educarea pacientului, astfel încât acesta să urmeze anumite recomandări în fiecare zi.
Plaza Mayor, Onrubia și Hernández Carnicero (2009) afirmă că există 4 componente pentru tratamentul pacienților cu tulburări de echilibru și vertij:
- Informați și liniștiți pacientul.
- Medicație pentru simptome de vertij, greață sau vărsături.
- Tratament pentru a interveni asupra factorilor care cauzează vertij.
- Reabilitare vestibulară.
Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare caz în funcție de cauza vertijului și dezvoltarea bolii. Deoarece vertijul este un simptom foarte enervant, care cauzează de obicei anxietate și îngrijorare, este important să liniștiți și să informați pacientul, precum și să dați o scurtă explicație a stării lor și a funcționării sistemului vestibular..
Medicamentele antiinflamatorii pot fi uneori utile pentru ameliorarea simptomelor. Mai ales dacă cauzele sunt neuronita vestibulară, labirintita sau boala Ménière.
Tratamentele farmacologice sunt de obicei pentru ameliorarea simptomelor, în principal manifestări precum greață și vărsături. Cu toate acestea, ele nu elimină problema. De aceea este important să evitați aceste medicamente cât mai mult posibil, deoarece acestea pot crea dependență..
Cele mai utilizate medicamente sunt sedativele vestibulare care scad activitatea neuronilor din nucleii vestibulari ai urechii. În cadrul acestui grup se află antihistaminice, neuroleptice antidopaminergice sau benzodiazepine.
Alte medicamente sunt antiemetice, care au și un efect sedativ vestibular..
Tratamentul medicamentos va varia, de asemenea, în funcție de cauza principală a vertijului periferic. În acest fel, dacă există o infecție a urechii, pot fi prescrise antibiotice..
Pentru pacienții cu boala Ménière, poate fi prescris un medicament numit betahistină. Acest medicament ajută la reducerea presiunii care determină acumularea de lichid în ureche..
Când vertijul periferic este foarte intens, este necesar ca pacientul să se odihnească în pat și să administreze terapie cu lichide intravenoase..
Pe de altă parte, reabilitarea vestibulară constă dintr-o serie de exerciții care ajută persoana să mențină stabilitatea posturală și vizuală. Medicul va recomanda și va explica cele mai bune exerciții pentru fiecare caz, deși în general acestea constau în obișnuința vestibulară (efectuarea mișcărilor care produc vertij de două sau trei ori pe zi până când simptomele se diminuează).
Alte exerciții se bazează pe concentrarea privirii asupra unui anumit punct, în timp ce mișcați capul dintr-o parte în alta..
Terapia fizică cu un kinetoterapeut este uneori recomandată pentru a îmbunătăți echilibrul. În acest fel, creierul ar învăța să compenseze problemele din urechea internă..
În cazurile severe și persistente în care s-au încercat toate tehnicile de mai sus, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Aceasta constă în îndepărtarea unei părți sau a întregii urechi interne.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.