Afazia lui Broca este o alterare a limbajului datorată unei leziuni cerebrale. Acest tip de afazie a fost descoperit în 1861 de Paul Broca, care a observat un pacient care a emis doar o singură expresie: "asa de". Cu toate acestea, el a înțeles perfect propozițiile simple, răspunzând la întrebări prin gesturi.
Câțiva ani mai târziu, a găsit 25 de cazuri cu modificări similare care prezentau leziuni în emisfera stângă, ocupând al treilea girus frontal. Ceea ce a asociat cu acest tip de afazie care astăzi îi poartă numele.
Afazia lui Broca se caracterizează printr-o vorbire slabă, dificilă și lentă. Problema este centrată pe pronunția cuvintelor, sensul mesajului fiind perfect păstrat. Prezintă o serie de caracteristici:
Indice articol
Principalele simptome ale persoanelor cu afazie ale lui Broca sunt:
Pacienții cu afazie ai lui Broca rostesc în majoritate cuvinte unice și fraze scurte cu mare efort și încetineală.
Este obișnuit ca erorile din selecția fonemelor (sunetelor limbii) să fie comentate, dând naștere la substituții sau colațiuni de foneme. De exemplu, în loc de „paznic” s-ar putea spune „guadria”. Aceasta se numește parafazie fonologică..
Omisiunile și simplificările consoanelor apar de multe ori. De exemplu, ei pot pronunța „zaruri„În loc de„ săgeată ”.
Deficite în utilizarea unor constructe morfosintactice adecvate. Aceasta înseamnă că nu sunt capabili să stabilească o ordine a cuvintelor și să le lege formând propoziții corecte. Agrammatismul poate apărea și singur, fără probleme de pronunție lingvistică. Un exemplu ar putea spune „câine de grădină„În loc de„ câinii sunt în grădină ”.
Nu tind să folosească corect timpurile verbale compuse. De exemplu, un pacient cu acest tip de afazie este normal să spună "Băiatul lovește mingea" înainte de desenul unui copil care lovește o minge pe cap.
Aceasta este principala diferență a acestui tip de afazie cu afazia motorie transcorticală, în care se păstrează repetarea..
Anomia este dificultatea de a găsi cuvântul potrivit. Este un simptom obișnuit al tuturor afaziilor, dar este foarte vizibil în afazia lui Broca, deoarece vorbirea este foarte puțin fluentă și pacienții manifestă un efort mare în căutarea cuvintelor care se văd în expresia feței lor și emisia de sunete susținute precum „eeeh”. .. "
Numirea obiectelor, animalelor și oamenilor este proastă, deși se poate îmbunătăți dacă îl ajutați oferindu-i indicii despre cum să spună prima silabă a cuvântului.
Frazele reversibile pasive precum „fata a fost sărutată de băiat” nu sunt surprinse bine. Cu toate acestea, nu au probleme cu expresiile active „băiatul a sărutat-o pe fată” sau cu expresiile active nereversibile „băiatul a căzut la pământ”.
Înseamnă că există probleme de scriere din cauza deteriorării creierului. Scrierea sa este neîndemânatică, lentă, prescurtată și agramatică. Paragrafele pot fi vizualizate în avans (cum ar fi „Lelo” în loc de „păr”), perseverență (ca "Pepo" în loc de „păr”) și omisiuni de litere sau silabe („libo” în loc de „carte”). Aceste modificări sunt practic aceleași cu cele observate atunci când pacientul vorbește.
Acești pacienți, spre deosebire de afazia lui Wernicke, sunt conștienți de limitările lor, deoarece observă că pronunția lor nu este corectă și încearcă să o corecteze..
Conștientizarea problemelor lor determină pacienții să se simtă iritați și supărați și fac deseori gesturi pentru a indica mai clar ceea ce încearcă să spună. Pot avea simptome de depresie și anxietate.
- Hemipareză sau, în principal, paralizie motorie dreaptă, care poate varia în severitate, care poate varia de la o slăbiciune a feței la o hemiplegie totală.
- Apraxia, cum ar fi ideomotoria, care implică lipsa capacității de a utiliza în mod voluntar membrele intacte pentru a efectua acțiunile necesare.
- La fel ca alte tipuri de afazie, abilitățile intelectuale care nu sunt legate de limbaj sunt intacte.
- Limbajul telegrafic.
- Lectura afectată, afectând chiar și înțelegerea a ceea ce se citește.
- Aprosodia.
- Deficite senzoriale rezultate din vătămare, deși acest lucru este foarte rar.
Cea mai frecventă cauză este accidentul vascular cerebral, în special cele care duc la leziuni în artera cerebrală mijlocie stângă, care este cea care irigă zonele limbajului. Cu toate acestea, poate apărea și din cauza tumorilor, leziunilor craniene, infecțiilor sau după o intervenție chirurgicală pe creier..
Interesant, se pare că faptul că apare afazia lui Broca nu este suficient doar cu o accidentare în zona Broca, așa cum a anunțat Paul Broca. De fapt, dacă numai această zonă este deteriorată, s-ar observa un efect de „accent străin”, adică ușoare probleme în agilitatea articulației limbajului și unele deficite în găsirea cuvintelor necesare..
În plus, nu ar apărea hemipareza sau apraxia, care însoțesc afazia lui Broca descrisă de mai multe ori în acest articol..
Mai degrabă, ceea ce este cunoscut astăzi ca afazie a lui Broca provine din leziuni în zona Broca, cortexul lateral adiacent (zonele Brodmann 6, 8, 9, 10 și 26), insula și substanța albă din apropiere. Ganglionii bazali au, de asemenea, o influență importantă asupra articulației și gramaticii..
Aceasta produce simptomele caracteristice acestui tip de afazie, deoarece aceste structuri cerebrale sunt responsabile pentru utilizarea corectă a prepozițiilor, conjuncțiilor, verbelor etc. Dând naștere unor probleme atât în producție, cât și în înțelegere, atâta timp cât sunt propoziții a căror semnificație depinde de prepoziții și de ordinea specifică a cuvintelor.
Pe de altă parte, anomia și agrammatismul par a fi cauzate de leziuni subcorticale sau în lobul frontal inferior. Aceste simptome, împreună cu deficitul articulator, pot fi combinate în diferite moduri, în funcție de localizarea leziunii cerebrale și de faza de recuperare în care se află pacientul..
Se pare că în afazia lui Broca există un deficit în procesarea sintactică, ceea ce dă naștere la probleme cu componentele gramaticale ale limbajului. Adică, există multe fraze în care semnificația sa depinde de o singură prepoziție, adverb sau conjuncție și dacă aceasta nu este procesată bine nu va fi înțeleasă.
Este cauzată de leziuni cerebrale care acoperă doar zona Broca (ale cărei simptome le descriem în secțiunea anterioară).
Apare atunci când leziunile cerebrale ocupă operculul frontal, insula anterioară, girusul precentral și substanța albă.
Important nu confunda Afazia lui Broca cu disartrie (leziuni ale zonelor creierului care controlează mușchii utilizați pentru vorbire) sau cu apraxia vorbirii (incapacitatea de a planifica secvența mișcărilor mușchilor orofonatori necesari limbajului, din cauza leziunilor creierului dobândite)
Afazia lui Broca este al doilea tip de afazie cel mai frecvent după afazia globală (Vidović și colab., 2011).
Se știe, de asemenea, că este mai frecvent la bărbați decât la femei, opusul apărând cu afazia lui Wernicke.
În primele săptămâni după leziune, se observă întotdeauna simptome severe și variabile. Cu toate acestea, se îmbunătățește foarte rapid în paralel cu recuperarea creierului (care durează de obicei între 1 și 6 luni).
Afaziile care au cel mai bun prognostic sunt cele cauzate de traume, deoarece apar de obicei la tineri, iar leziunile nu sunt de obicei foarte extinse; în timp ce cele vasculare au o evoluție mai proastă, deoarece, printre altele, afectează în mod normal persoanele în vârstă cu mai puțină plasticitate a creierului și tinde să ocupe mai multe părți ale creierului.
Poate fi agravat de prezența disartriei, care constă în dificultăți în executarea mișcărilor gurii și limbii pentru a produce vorbire.
Este foarte util atunci când se suspectează că pacientul are afazie, să se utilizeze testul Boston pentru diagnosticul afaziei (TBDA).
Acest lucru ajută la detectarea tipului de afazie. Acest test examinează toate domeniile limbii. Unele dintre ele sunt: înțelegere, repetare, denominație, citire, scriere ...
Este un grup de 20 de dale cu diferite forme, dimensiuni și culori. Pacientul trebuie să îndeplinească ordinele date de examinator, de exemplu „atinge fila albastră ".
Acest test servește pentru înțelegerea la niveluri mai ușoare și, în cele mai complicate, poate măsura memoria de lucru sau înțelegerea structurilor gramaticale (care sunt afectate la pacienții cu afazie Broca).
Adică, un pacient cu această problemă ar face bine cele mai simple niveluri, dar ar avea erori atunci când sarcina crește în dificultate, inclusiv propoziții precum: „Plasați cercul verde între pătratul roșu și cercul galben”.
Se compune dintr-un grup de imagini cu desene pe care pacientul trebuie să le numească.
În acest test, subiectul trebuie să spună toate cuvintele care îi apar, care încep cu „f”, cu „a” și cu „s” (care corespunde fluenței fonologice) în timp ce într-o a doua fază trebuie să spună toate numele animalelor îți amintești (fluență semantică).
Nivelul de agrammatism poate fi văzut doar cu interviul inițial.
Evaluează alte funcții cognitive care ar fi putut fi modificate cu leziuni ale creierului, cum ar fi:
- Atenție și concentrare
- Orientarea spațială, temporală și personală
- Memorie
- Abilități percepționale
- Functii executive
- Capacitatea intelectuală
- Viteză de procesare
- Aspecte motorii
Diagnosticul poate fi confirmat și prin teste RMN..
Nu există un tratament specific și definit pentru afazia Broca, mai degrabă depinde de pacient și de simptomele acestora. Scopul principal al reabilitării este îmbunătățirea calității vieții persoanei. Pentru a trata afazia, este necesar să se intervină în:
- Limbaj și comunicare
- Adaptarea cognitiv-comportamentală a pacientului la mediu
- Intervenție cu familia
- Ambitul social
Acest lucru poate fi realizat cu o echipă multidisciplinară formată din: neuropsihologi, logopezi, medici, asistenți medicali, terapeuți ocupaționali și asistenți sociali.
Este important să rețineți că, pentru a proiecta un program adecvat de reabilitare, este necesar să se concentreze asupra persoanei, adică trebuie creat exclusiv pentru ca pacientul respectiv să se adapteze mai bine la punctele forte și punctele sale slabe..
De asemenea, este esențial să nu uităm aspectele afective. Este foarte frecvent ca după leziuni ale creierului sau din cauza conștientizării limitărilor lor, persoana să aibă anxietate sau depresie. Se pot observa și modificări ale expresiei emoționale care trebuie monitorizate și îmbunătățite.
Conștientizarea bolii poate ajuta motivația persoanei să colaboreze cu tratamentul.
Cum să înțelegeți limbajul oral și scris, creșterea nivelului de dificultate, gesticularea, desenarea și operațiile aritmetice simple.
Reabilitarea deficitelor datorate zonelor deteriorate, instruire:
S-a observat că există pacienți care, în mod surprinzător, nu au probleme de fluență lingvistică atunci când cântă. Se pare că folosește capacitățile conservate ale emisferei drepte (melodice și prosodice) și caracteristicile ritmice și familiaritatea cu versurile melodiilor.
Wilson, Parsons & Reutens (2006) apără beneficiile acestui tip de terapie, indicând faptul că facilitează vorbirea, promovând stocarea și accesul la reprezentări ale propozițiilor complete..
Cu toate acestea, trebuie să fim precauți, întrucât într-un studiu realizat de Stahl și colab. (2011) au indicat că cântatul nu a fost decisiv în producerea vorbirii în acest tip de afazie, dar ceea ce era important a fost ritmul în sine.
De asemenea, aceștia sugerează că pronunțiile bune ale versurilor acestor pacienți se pot datora memoriei pe termen lung și automatizării versurilor melodiilor, indiferent dacă sunt cântate sau vorbite..
În acest tip de tratament, pacientul este „forțat” să vorbească fără a utiliza strategii compensatorii, cu excepția cazului în care acestea sunt absolut necesare. Tratamentul este de obicei foarte intens, durând câteva ore pe zi; și se bazează pe îmbunătățirea mecanismelor de plasticitate a creierului pentru a recupera funcțiile pierdute.
Într-un studiu realizat de Universitatea din Carolina de Sud în 2013: s-a afirmat că pacienții cu acest tip de afazie și-au îmbunătățit semnificativ producția verbală atunci când au trebuit să imite persoanele care au apărut în videoclipuri pronunțând cuvinte și fraze..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.