Afazia lui Wernicke, Afazia senzorială sau afazia receptivă este o tulburare de vorbire în care individul va avea probleme în înțelegerea limbajului auzit sau în repetarea cuvintelor sau frazelor pe care le-au spus alții; în timp ce pronunția va fi corectă.
Prin urmare, afazia lui Wernicke este incapacitatea de a înțelege cuvintele sau de a vorbi producând un sens coerent, după ce a păstrat articularea sunetelor vorbirii. În acest fel, există o lipsă reciprocă de înțelegere între pacient și interlocutorul său; având acest lucru pentru a face un efort mare pentru a înțelege afectat.
Când un pacient cu această problemă ajunge la consultare, vorbirea sa rapidă și neîntreruptă este izbitoare, necesitând intervenția celeilalte persoane pentru a se opri. De fapt, persoana afectată nu își dă seama de obicei că ceea ce spune nu are sens și nu simt că există probleme în dialog (sau tentativă de dialog).
Indice articol
Potrivit lui Luria, această tulburare are trei caracteristici:
Cu alte cuvinte, pentru a asculta și a emite în mod corespunzător sunetele vorbirii, trebuie mai întâi să știi să recunoști sunetele care există în propria limbă. Persoanele cu această problemă nu sunt capabile să izoleze sunetele caracteristice ale limbajului lor și să le clasifice drept sisteme fonemice cunoscute.
Nu are probleme în articularea vorbirii, totuși, prin confundarea caracteristicilor fonetice, produce „cuvântul salată” (emițând cuvinte fără conexiune între ele, dând naștere unui discurs incoerent, dar fără a pierde fluența).
Ca o consecință a problemei recunoașterii slabe a fonemelor, nu va putea evoca grafeme (reprezentări grafice ale fonemelor, cum ar fi o literă scrisă).
Poate fi acută (datorită traumatismului cranian, accident vascular cerebral, neoplasme etc.) sau cronică (concomitentă cu Alzheimer).
În afazia lui Wernicke, zonele afectate se găsesc în lobii parietali și temporali ai emisferei dominante (de obicei stânga), severitatea deficitului depinzând de amploarea leziunii..
La început s-a crezut că se datorează deteriorării sau defecțiunii aparatului Zona Wernicke, De unde vine numele tău. O zonă a creierului responsabilă de procesele de înțelegere a limbajului, situată în partea posterioară a lobului temporal al emisferei dominante (de obicei stânga).
Cu toate acestea, se pare că principalele deficite ale acestui tip de afazie nu se datorează numai deteriorării zonei respective; mai degrabă, este ceva mai complex, deoarece:
S-a sugerat apoi că principalele dificultăți în această tulburare provin din deteriorarea lobului temporal medial și a substanței albe subiacente. Această zonă este adiacentă cortexului auditiv.
Aspectul său a fost văzut și de modificări într-o anumită parte a girusului superior al lobului temporal, afectând conexiunile cu alte nuclee responsabile de limbaj situate în regiunile occipitale, temporale și parietale..
Pe de altă parte, dacă zona Wernicke este deteriorată, dar în emisfera nedominantă (de obicei în dreapta), vor apărea aprosodia sau disprozodia. Aceasta înseamnă că există dificultăți în surprinderea tonurilor, ritmului și conținutului emoțional al expresiilor limbajului..
Acest lucru se întâmplă deoarece emisfera dreaptă este, în general, însărcinată cu reglarea înțelegerii și producției vorbirii, afectând interpretarea și emisia de intonație și ritm..
Afazia lui Wernicke se datorează de obicei unui accident vascular cerebral, deși poate apărea și în urma unui traumatism contondent din cauza unui accident.
În concluzie, este mai bine să considerăm zona lui Wernicke ca o zonă foarte importantă în acest tip de afazie, făcând parte dintr-un proces mult mai larg care include mai multe structuri și conexiuni ale acestora..
Acest tip de afazie se poate prezenta în diferite moduri și la diferite niveluri de severitate. Este posibil ca unii afectați să nu înțeleagă niciun discurs vorbit sau scris, în timp ce alții pot purta o conversație.
Boala apare de obicei brusc, în timp ce simptomele apar încetul cu încetul. Principalele simptome ale unei persoane cu afazie a lui Wernicke sunt:
Probleme de înțelegere a limbajului, chiar și cuvinte simple sau fraze simple. Este posibil să nu înțeleagă singuri propozițiile pe care le spun. Cu toate acestea, înțelegerea se poate deteriora în grade foarte diferite, iar pacientul va trebui să folosească indicii extralingvistice (tonul vocii, expresia feței, gesturi ...) pentru a încerca să-l înțeleagă pe celălalt..
Persoana afectată poate înțelege mai multe cuvinte sau că se discută un subiect, dar numai pentru o perioadă foarte scurtă de timp. Dacă vorbiți mai mult decât este necesar, pacientul nu vă poate înțelege; problema crește atunci când există alte distrageri, cum ar fi zgomotul sau alte conversații.
Contrastul puternic dintre vorbirea fluentă și lipsa de sens a mesajului este izbitor. De asemenea, emit fraze sau propoziții incoerente, deoarece adaugă cuvinte inexistente sau irelevante.
Nivelul de erori pe care îl fac în exprimarea vorbirii acestor pacienți poate fi variabil, unii pot avea doar 10% erori, în timp ce alții 80%.
Acestea sunt dificultăți în alegerea și organizarea literelor sau silabelor unui cuvânt sau parafazii verbale, în care un cuvânt real este înlocuit cu altul care nu face parte din câmpul semantic.
Un simptom obișnuit este interpretarea greșită a sensului cuvintelor, imaginilor sau gesturilor. De fapt, expresii colocviale precum: „Plouă puternic” sau „vezi toată culoarea trandafirului” pot fi luate la propriu..
Adică nu își dau seama că folosesc cuvinte care nu există sau care nu sunt corecte în acel context. Ei nu știu că ceea ce spun poate să nu aibă sens pentru destinatar.
Interesant, cuvintele de tip afectiv sau asociate cu emoțiile sunt păstrate. Prin urmare, se pare că cuvintele uitate sau înlocuite sunt cele care nu au conținut emoțional pentru persoană, fără a depinde atât de mult de semnificația cuvântului în sine.
Dificultăți în repetare, reflectând problemele lor de înțelegere. Uneori adaugă mai multe cuvinte sau fraze (aceasta se numește mărire) sau introduc cuvinte inventate sau distorsiuni parafazice.
În unele cazuri, pot apărea semne neurologice ușoare, cum ar fi pareza pe față, care sunt de obicei temporare. Ele pot prezenta probleme senzoriale corticale, precum deficite în recunoașterea obiectelor prin atingere.
Aceste simptome, printre altele, sunt asociate cu faza acută a bolii și se rezolvă în timp în paralel cu recuperarea după leziuni cerebrale..
- Uneori, înșiră împreună o serie de cuvinte care sună ca o propoziție, dar împreună nu au sens.
- Neologisme sau invenție de cuvinte.
- Anomie: dificultate în găsirea cuvintelor.
- Schimbați timpul verbal, uitați să spuneți cuvintele cheie.
- În unele cazuri, lipsa abilităților pragmatice. Este posibil să nu respecte rândurile unei conversații.
- Presiunea sau limbajul vorbirii: creșterea excesivă a limbajului spontan, adică persoana nu își dă seama că vorbește prea mult.
- Jergafasia: expresie orală de neînțeles, datorită numărului mare de parafazii pe care le prezintă.
- Au deficite în denumirea obiectelor, animalelor sau oamenilor; deși o pot face cu ajutorul examinatorului (dacă spuneți, de exemplu, prima silabă a cuvântului).
- Probleme de citire și scriere. Când scrieți, apar substituții de litere, rotații și omisiuni.
- Probleme pot fi observate în efectuarea de gesturi simple, cum ar fi luarea la revedere, cererea tăcerii, aruncarea unui sărut, pieptănarea părului ... care este un simptom al apraxiei ideomotorii.
- Copierea desenelor cu lipsă de detalii sau total nestructurată.
- Ritm normal și prozodie, menținând o intonație adecvată.
- Ele nu prezintă niciun deficit motor, deoarece așa cum am spus, articulația vorbirii este păstrată.
- Abilitățile intelectuale care nu sunt legate de limbaj sunt complet păstrate.
Aici puteți vedea cum este limba la un pacient cu afazie a lui Wernicke:
Potrivit lui Rabadán Pardo, Sánchez López și Román Lapuente (2012), tipurile de afazie Wernicke depind de întinderea leziunii din creier.
Există pacienți cu leziuni mici la girusul superior al lobului temporal și alții, cu toate acestea, au și leziuni în structurile din apropiere, cum ar fi substanța albă subcorticală și girusul unghiular și supramarginal. Acesta din urmă va avea limba mult mai deteriorată.
În acest fel, există două tipuri:
Există doar pagube în zona Wernicke. Mulți autori cred că acesta nu este un tip de afazie, deoarece afectează doar receptarea limbajului oral și îl clasifică ca un tip de agnozie. Acești pacienți tind să înțeleagă mai bine limbajul scris decât oral.
Leziuni în zona lui Wernicke și în alte zone adiacente. Nu numai că există dificultăți în recunoașterea sunetelor, dar există și deficite în exprimarea și înțelegerea orală, gestuală și scrisă.
Nu este surprinzător faptul că afazia lui Wernicke nu este diagnosticată corect, deoarece este ușor de confundat cu alte tulburări. Un diagnostic diferențial trebuie făcut mai întâi cu un examen neurologic amănunțit.
Acest lucru este important deoarece un diagnostic prost va avea consecința faptului că problema reală este tratată târziu sau nu este tratată și astfel pacientul nu se poate îmbunătăți..
Prin urmare, afazia lui Wernicke nu poate fi confundată cu tulburarea psihotică, deoarece modul de exprimare și comportament poate fi similar, cum ar fi incoerența limbajului sau apariția gândirii dezorganizate..
Deoarece fiecare persoană prezintă tulburarea în mod diferit, tratamentul va depinde de afectarea și severitatea care apare. În plus, tratamentele existente sunt variate.
Primele 6 luni sunt esențiale pentru îmbunătățirea abilităților lingvistice, deci este important să detectăm afazia și să intervenim devreme. Este important deoarece modificările cognitive se vor stabiliza într-un an și după acel moment, este dificil pentru pacient să se îmbunătățească semnificativ.
Nu există o metodă definitivă care să fie întotdeauna eficientă pentru afazia lui Wernicke. Mai degrabă, experții s-au concentrat pe compensarea funcțiilor afectate.
De multe ori pacienții cu afazie nu solicită tratament pentru ei înșiși, deoarece nu sunt conștienți că au probleme. Pentru a interveni, ar fi foarte util ca persoana să fie motivată mai întâi făcându-i să-și înțeleagă deficitul și invitându-l la tratament. Astfel, cooperarea cu terapia este facilitată, iar rezultatele sunt mai bune.
Acestea sunt domeniile / aspectele care sunt tratate în afazia lui Wernicke:
În primul rând, vom încerca să îmbunătățim comunicarea pacientului. Pentru a face acest lucru, cât mai curând posibil, vor fi învățați să comunice prin semne, gesturi, desene sau chiar folosind noi tehnologii (atâta timp cât daunele lor sunt mai ușoare)..
Promovarea strategiilor și abilităților pentru o comunicare eficientă. Acestea sunt încadrate în contexte reale pentru a facilita înțelegerea: cum ar fi comanda mâncării într-un restaurant, obținerea de bani la casierie, mersul la supermarket ...
Interlocutorul ar trebui să ofere pacientului indicii contextuale, să vorbească mai încet și în propoziții scurte (și să crească treptat dificultatea) și să fie redundant, astfel încât pacientul să înțeleagă mai bine.
Intervine în afara consultării, într-un mediu real. Acest lucru încurajează pacientul să folosească cunoștințele pe care le-a avut înainte de leziunea creierului și să le folosească pentru a se exprima și a-i înțelege pe ceilalți.
Mai presus de toate, instruirea capacităților conservate legate de emisfera cerebrală dreaptă: înțelegerea expresiilor faciale, tonul vocii, prozodie, gesturi, posturi ... Memoria semantică este, de asemenea, îmbunătățită, care este cea referită la concepte și definiții..
Sa constatat că intervenția pentru îmbunătățirea memoriei pe termen scurt și a memoriei de lucru este eficientă în afazia lui Wernicke. Aceasta se bazează pe faptul că repetarea cuvintelor le mărește memorarea, ceea ce ajută la legarea lor cu semnificația lor, îmbunătățind înțelegerea frazelor și făcând persoana să le includă în vocabularul lor.
Cei care au primit acest tratament au crescut numărul de cuvinte amintite și chiar au început să includă verbe care nu fuseseră predate în tratament.
Obiectivul este să vă îmbunătățiți atenția asupra mesajelor auditive care vin de la alții și a propriei voci. Este foarte eficient în tratarea verbelor, deoarece îi învață pe pacienți să asculte cu atenție în loc să vorbească.
Specialistul va da pacientului anumite instrucțiuni, folosind stimuli discriminativi pe care trebuie să învețe să îi identifice (cum ar fi gesturi sau anumite expresii faciale). Persoana afectată va ajunge să asocieze acești stimuli cu oprirea vorbirii și începând să asculte.
Este important ca persoana afectată să învețe să-și încetinească propria vorbire și să o supravegheze.
Unii autori consideră că este un tratament eficient care funcționează prin creșterea activității neuronilor în zonele afectate. Ei apără că, în acest fel, reorganizarea creierului este facilitată și; prin urmare, recuperarea limbajului. Acesta constă în supunerea pacientului la o stimulare auditivă puternică, controlată și intensivă.
Un studiu realizat de Yoon, Kim, Kim & An (2015) prezintă un caz al unui pacient în vârstă de 53 de ani care a primit tratament cu donepezil timp de 12 săptămâni, constatând o îmbunătățire semnificativă a limbajului, împreună cu o mai bună recuperare a creierului.
Ajutorul familiei este esențial, introducându-l în programele de tratament, astfel încât progresul să fie mai bun și mai rapid. Astfel, specialiștii vor educa familia astfel încât să înțeleagă tulburarea și să stimuleze pacientul atunci când este necesar. În principal, aceștia vor fi învățați să adapteze tiparele de vorbire pentru a crește comunicarea cu membrul familiei afectate..
Prognosticul acestei tulburări depinde de severitatea simptomelor și de gradul de afectare a înțelegerii auditive; întrucât cu cât este mai afectat, cu atât va fi mai dificil să recuperezi un limbaj normal.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.