Aggregatibacter actinomycetemcomitans este o bacterie aparținând familiei Pasteurellaceae și face parte din grupul de microorganisme cu creștere lentă numit (HACEK). Nu este singura specie din acest gen, dar este una dintre cele mai importante. În trecut, acest microorganism a fost clasificat ca Actinobacillus.
Această bacterie, ca și specia A. aphrophilus, sunt prezente în microbiota orală a oamenilor și primatelor și au fost asociate cu procese infecțioase grave și recurente în cavitatea bucală, cum ar fi parodontita agresivă sau cronică.
Totuși, a fost implicat și în infecții extra-orale, printre care putem menționa: endocardită, bacteremie, infecții ale rănilor, abcese subfrene, abcese cerebrale, osteomielită mandibulară, printre altele..
Majoritatea infecțiilor extra-orale se datorează unei invazii a microorganismului din cavitatea bucală în interior. Acest lucru se datorează distrugerii progresive cauzate de acest microorganism în țesuturile care alcătuiesc inserția și parodonțiul protector, producând o infecție prin contiguitate..
Din fericire, de cele mai multe ori această bacterie este susceptibilă la tetraciclină și la alte antibiotice. Cu toate acestea, tulpini rezistente la tetraciclină au fost deja raportate, datorită prezenței plasmidelor tetB.
Indice articol
Klinger, în 1912, a izolat mai întâi acest microorganism, care l-a numit Bacteria actinomycetum comitans.În 1921 numele a fost redus la Bacterium comitans de Lieske.
Opt ani mai târziu, numele a fost modificat din nou, dar de data aceasta de către Topley și Wilson care l-au numit Actinobacillus actinomycetemcomitans. În 1985, Potts l-a reclasificat în gen Haemophilus (H. actinomicetemcomitani).
Ulterior, datorită unui studiu ADN realizat în 2006 de Neils și Mogens, a fost creat un nou gen numit Aggregatibacter., în care a fost inclus acest microorganism și l-au numit Aggregatibacter actinomycetemcomitans, fiind numele său actual.
În mod similar, alte bacterii care au fost anterior în gen Haemophilus, ca: Haemophilus aphrophilus, H. paraphrophilus Da H. segnis, au fost reclasificate și încadrate în acest nou gen, datorită asemănării lor genetice.
Dacă descompunem numele speciei actinomycetemcomitans, putem vedea că este o combinație de cuvinte.
Termenul acte înseamnă fulger, referindu-se la forma de stea pe care o prezintă colonia acestui microorganism pe agar.
Cuvantul micete înseamnă ciupercă. Acest termen a fost inclus deoarece actinomicetele erau considerate anterior ciuperci..
În cele din urmă, cuvântul comitani înseamnă „comun”, exprimând relația intimă dintre Actinobacillus și Actinomycetem, cauzând uneori infecții articulare.
Regatul: Bacterie
Margine: Proteobacterii
Clasă: Gammaproteobacterii
Ordin: Pasteurellales
Familie: Pasteurellaceae
Gen: Aggregatibacter
Specii: actinomicetemcomitani.
Există 5 serotipuri bine definite ale acestui microorganism. Acestea sunt desemnate prin literele a, b, c, d și e în funcție de compoziția antigenului O..
Există și alte serotipuri care nu au putut fi tastate. Serotipul (b) este cunoscut a fi cel mai virulent și cel mai frecvent izolat dintre leziunile parodontitei agresive la persoanele din SUA, Finlanda și Brazilia..
Între timp, al doilea serotip cel mai frecvent este (c), care a fost găsit în principal la pacienții din China, Japonia, Thailanda și Coreea. Acest serotip a fost izolat mai frecvent în leziunile extra-orale.
Factorii de virulență pot fi împărțiți în acele elemente care influențează pentru a favoriza colonizarea, cele care modifică răspunsul imun, cele care favorizează distrugerea și invazia țesuturilor și cele care inhibă repararea țesuturilor..
Producerea unui material extracelular amorf de natură proteică, împreună cu capacitatea de aderență conferită de fimbriile sale și producerea de adezine eliberate în veziculele sale, joacă un rol fundamental în formarea biofilmelor (biofilme) și, prin urmare, a colonizării..
De aceea, acest microorganism este capabil să adere puternic la anumite suprafețe, cum ar fi: sticlă, plastic și hidroxiapatită, precum și între ele..
Principalul său factor de virulență este reprezentat de hiperproducția unei leucotoxine, stocată și eliberată de veziculele citoplasmatice. După cum indică și numele, leucotoxina are o activitate citotoxică ridicată asupra leucocitelor (celule polimorfonucleare și macrofage).
În special, veziculele eliberează, de asemenea, endotoxine și bacteriocine. Endotoxinele stimulează producția de citokine pro-inflamatorii, în timp ce bacteriocinele acționează prin inhibarea creșterii altor bacterii, creând un dezechilibru în microbiota orală în favoarea lor..
Similar cu leucotoxina este toxina de întindere citoletală, sau numită și citotoxină de întindere cito-scheletică (CDT).
Această exotoxină are capacitatea de a bloca creșterea, distorsiona morfologia și de a împiedica buna funcționare a limfocitelor CD4. De asemenea, este posibil să activeze procesul de apoptoză (moarte celulară programată) a acestor celule. În acest fel, răspunsul imunitar este slăbit.
Răspunsul imun este, de asemenea, afectat din cauza inhibării procesului de opsonizare, deoarece fracțiunile Fc ale anticorpilor sunt atrase de anumite proteine situate în peretele celular al microorganismului..
Această uniune împiedică complementul să-și facă treaba. În plus, există inhibiție în sinteza anticorpilor IgM și IgG..
În cele din urmă, această bacterie produce și substanțe care inhibă atracția chimiotactică a leucocitelor, în special celulele polimorfonucleare, precum și prevenirea producerii de peroxid de hidrogen în aceste aceleași celule..
Capacitatea de distrugere și invazie a țesuturilor pe care le posedă acest microorganism se datorează în principal producerii de epiteliotoxine, colagenaze și unei proteine numite GROE1.
Primele distrug joncțiunile intercelulare la nivelul hemidesmosomilor, cele din urmă distrug țesutul conjunctiv al parodonțiului și al treilea are activitate osteolitică (distrugerea osului).
Pentru a înrăutăți lucrurile, prezența lipopolizaharidei (LPS) în peretele său celular (endotoxină) nu poate fi ignorată..
LPS acționează ca un stimulent pentru producerea de interleukină 1 (IL-1B), factor alfa de necroză tumorală (TNF-α), printre alți mediatori inflamatori, pe lângă promovarea resorbției osoase.
Pe de altă parte, trebuie remarcat faptul că există indicații că această bacterie poate trăi și se poate înmulți intracelular, în special în celulele epiteliale..
Invazia celulară are loc în locuri specifice, cum ar fi țesutul conjunctiv, osul alveolar, spațiile intracelulare, printre altele.
Pe lângă toate cele menționate anterior, această bacterie produce și alte citotoxine care întârzie reînnoirea țesutului deteriorat, prin distrugerea fibroblastelor, generând adevărat haos..
Este un coccobacil gram negativ care nu are flageli, prin urmare este imobil. Nu formează spori, dar are o capsulă și fimbrii. Fiecare bacterie are aproximativ 0,3-0,5 µm lățime și 0,6-1,4 µm lungime..
La Gram se poate observa un anumit pleomorfism, adică unii indivizi sunt mai alungiți (coccobacili) și alții mai scurți (coccoizi), formele coccobacilare predominând asupra celor coctacee când Gram provine dintr-un mediu de cultură..
În timp ce formele cocacee predomină atunci când provine dintr-un eșantion direct, acestea sunt distribuite separat, în perechi sau formând aglomerări sau grupuri..
Aggregatibacter actinomycetemcomitans se dezvoltă în colonii transparente, aspre, de formă rotunjită și cu margini subțirelate.
Patognomic în centrul său, se observă o figură în formă de stea cu densitate mai mare. Această caracteristică este vizibilă mai ales în culturile care au avut o incubație prelungită..
Se crede că această figură este formată din prezența fimbriilor. O altă caracteristică importantă este că coloniile aderă puternic la agar, fiind dificil de îndepărtat..
Acest microorganism trăiește în cavitatea bucală ca o microbiotă locală. Atâta timp cât este în echilibru cu restul microorganismelor, nu provoacă o problemă, dar o creștere a populației sale poate iniția distrugerea parodonțiului..
Este un microorganism anaerob facultativ, caracterizat prin faptul că este capnofil, adică în prezența oxigenului necesită un mediu cu 5-10% CODouă a fi cultivat. De asemenea, crește în condiții de anaerobioză strictă.
Creșterea sa în mediile de cultură este lentă, prin urmare, colonii bine definite vor fi observate pe medii solide după 48 până la 72 de ore de incubație. Crește la o temperatură de 37 ° C.
Acest microorganism fiind Gram negativ nu crește pe agar MacConkey. Această bacterie necesită anumite substanțe nutritive care sunt furnizate de mediul de cultură tripticază soia, ser de cal, bacitracină și vancomicină (TSBV).
Adăugarea extractelor de drojdie sau cisteină în mediu vă poate îmbunătăți și mai mult recuperarea.
Agarul Müeller Hinton fără aditivi este utilizat pentru efectuarea testului de sensibilitate la antibiotice..
Acest microorganism este un agent patogen oportunist. Atunci când condițiile sunt date, se comportă ca o bacterie foarte virulentă, care poate provoca daune grave și poate duce chiar la moarte..
Se știe că inițiază procesul de distrugere a țesuturilor care alcătuiesc parodonțiul.
Din această cauză, A. actinomycetemcomitans Este considerat un parodontopatogen împreună cu alte bacterii, cum ar fi: Phorphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Prevotella nigrescens, Tannerella forsythensis, Campylobacter rectus și Peptoestreptococcus micros, printre alții.
Unele studii au relevat prezența mai multor agenți patogeni împreună în boala parodontală. Prezenta lui A. actinomycetemcomitans chiar lângă Phorphyromonas gingivalis, este un prognostic prost.
Distrugerea țesutului progresează rapid și poate provoca leziuni adiacente importante, cum ar fi: abcese cerebrale, abcese hepatice, glomerulonefrite, infecții pleuropulmonare, limfadenită cervicală, printre alte afecțiuni..
Poate ajunge la sânge și poate provoca endocardită, bacteremie, artrită septică, endoftalmită, abces epidural și infecții în cavitatea intraabdominală (abcese subfrenice)..
Cazurile de endocardită sunt asociate cu prezența unei malformații sau a unei afecțiuni anterioare la pacient, cum ar fi prezența bolilor cardiace valvulare sau a valvelor protetice. Pe de altă parte, această bacterie crește riscul de atacuri de cord, deoarece îngroșează placa ateromatoasă din arterele coronare.
La pacienții cu parodontită, swish cu 0,12 - 0,2% clorhexidină poate fi utilizat ca tratament local (cavitatea bucală), de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile..
În tratamentul parodontitei, este important să efectuați o scalare supra-gingivală și sub-gingivală (deasupra și respectiv gingia) și, de asemenea, o lustruire a rădăcinilor pentru a netezi suprafața, deoarece pe o suprafață netedă este mai dificil să acumula.
Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient și este necesar un tratament sistemic cu antibiotice precum ciprofloxacină, metronidazol, amoxicilină sau tetraciclină..
Utilizarea combinațiilor antimicrobiene este recomandată pentru o eradicare mai eficientă a bacteriilor. Combinațiile de amoxicilină și metronidazol sau ciprofloxacină cu metronidazol au fost foarte utile, dar nu așa cum este cea a metronidazolului cu doxiciclina, conform unor studii efectuate..
Această tulpină exprimă în general rezistență la penicilină, ampicilină, amikacină și macrolide..
Pentru a preveni o infecție cu acest microorganism, se recomandă să aveți grijă și să mențineți o sănătate orală bună. Pentru aceasta, este necesar să vizitați periodic medicul dentist și să îndepărtați placa dentară și tartrul cu curățări frecvente..
Fumatul este un factor care favorizează boala parodontală, motiv pentru care ar trebui evitat.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.