angiomatoza bacilară Este o infecție care determină mărirea vaselor de sânge mici din piele și organele viscerale. Aproape toate cazurile de angiomatoză bacilară sunt observate la pacienții imunocompromiși, majoritatea cazurilor raportate la pacienții cu SIDA. Persoanele imunocompetente pot dezvolta, de asemenea, boala, dar este rară..
La persoanele cu HIV / SIDA, boala poate provoca inflamații severe ale creierului, măduvei osoase, ganglionilor limfatici, plămânilor, splinei și ficatului, care poate fi fatală la persoanele cu HIV..
Boala este cauzată de o bacterie numită Rochalimaea henselae, care a fost reclasificat ca. Bartonella henselae. A fost numit pentru Diane Hensel, un microbiolog.
Angiomatoza bacilară a fost, de asemenea, numită boală de zgârieturi de pisică, febră de zgârieturi de pisică, limfadenită regională și limforetetică benignă..
Indice articol
Angiomatoza bacilară este cauzată de bacterii Bartonella quintana sau Bartonella henselae. Infecția bacteriană poate apărea cu următoarele organisme:
Zonele cele mai afectate de durere includ antebrațele și picioarele (durere osoasă).
Această masă este însoțită de sângerări în tractul gastro-intestinal..
Pacientul poate avea dificultăți de respirație
Cea mai frecventă manifestare cardiacă este endocardita. Afectarea pulmonară este rară și poate lua forma pneumoniei sau revărsatului pleural..
Complicațiile neurologice ale infecției cu angiomatoză bacilară sunt rare, iar cea mai frecventă prezentare este encefalopatia. Manifestările oculare nu sunt rare, fiind neuroretinita cea mai frecventă.
1-Un examen fizic complet se efectuează în general cu o evaluare a istoricului medical.
2-Țesutul este biopsiat și trimis la un laborator pentru un examen patologic.
3-Patologul examinează biopsia la microscop. După adunarea constatărilor clinice și a studiilor speciale asupra țesuturilor, patologul ajunge la un diagnostic definitiv. Pentru aceasta, folosește tehnici speciale, cum ar fi colorarea imunohistochimică, care ajută la dezvăluirea prezenței bacteriilor..
4-Pot fi necesare teste suplimentare pentru a exclude alte afecțiuni clinice pentru a ajunge la un diagnostic definitiv, deoarece multe afecțiuni pot avea semne și simptome similare.
Diagnosticul diferențial al angiomatozei bacilare include sarcomul Kaposi, granulomul piogen, verucă peruviană și diverse angioame, în special hemangiomul epitelioid..
Diferențierea sarcomului Kaposi are o importanță mai mare, deoarece ambele afecțiuni apar de obicei la pacienții infectați cu HIV și în alte stări de competență imunitară comunitară..
Deși angiomatoza bacilară este potențial tratabilă, dacă este trecută cu vederea, rezultatul poate fi fatal. Rareori, sarcomul Kaposi și angiomatoza bacilară pot coexista la același pacient.
Plasturii, maculele și plăcile superficiale care sunt caracteristice sarcomului Kaposi nu sunt de obicei observate în angiomatoza bacilară. Dacă plăcile apar în angiomatoza bacilară, leziunile sunt slab definite și adesea seamănă cu celulita.
Caracteristicile histopatologice permit adesea diferențierea între angiomatoza bacilară și sarcomul Kaposi. Detectarea grupurilor granulare de bacterii este un marker distinctiv al angiomatozei bacilare.
Ambele condiții sunt angio-proliferative, dar spațiile vasculare ale angiomatozei bacilare sunt rotunde, în timp ce cele ale sarcomului Kaposi sunt în formă de fantă..
Pe de altă parte, celulele endoteliale din angiomatoza bacilară sunt poligonale, dar în sarcomul Kaposi sunt în formă de fus. Celulele sanguine hialine frecvent observate în sarcomul Kaposi sunt absente în angiomatoza bacilară..
Granuloamele piogene nu pot fi distinse clinic de angiomatoza bacilară. Leziunile piogenice asemănătoare granulomului sunt una dintre principalele prezentări clinice ale angiomatozei bacilare și pot semăna și cu acestea histopatologic.
Granulomul piogen este de obicei solitar, deși au fost raportate leziuni grupate, precum și leziuni diseminate pe scară largă.
În angiomatoza bacilară, leziunile sunt frecvent multiple și au morfologie variabilă, deși pot apărea leziuni unice..
Histopatologia diferă. Neutrofilele din granulomul piogen sunt prezente numai în leziunile erodate sau ulcerate. Asemănările clinice și histopatologice dintre angiomatoza bacilară și granulomul piogen au motivat investigații cu privire la o posibilă similitudine a cauzei, dar niciuna dintre acestea nu a fost pozitivă.
Negul peruvian este endemic în unele părți ale Peru și țările andine vecine, iar diagnosticul ar trebui luat în considerare numai dacă pacientul a vizitat zonele endemice.
Acest lucru este cauzat de Bartonella bacilliformis; poate semăna cu angiomatoza bacilară, deoarece leziunile sunt papule sau noduli, unele pedunculate, adesea hemangiomatoase sau hemoragice. Leziunile din negul peruvian sunt în general multiple și implică fața, membrele și membranele mucoase..
Biopsia verucilor peruviene, deși prezintă caracteristicile angioproliferării, nu are un infiltrat neutrofil dens. Bartonella bacilliformis poate fi văzut în citoplasma celulelor endoteliale.
Tumorile vasculare, în special hemangiomul epitelioid (hiperplazie angiolimfoidă cu eozinofilie) pot provoca dificultăți de diagnostic în diagnosticul clinic.
Nodulii dermici sau subcutanati solitari sau multipli sunt localizati in principal pe scalp si fata. Eozinofilia din sângele periferic este de obicei prezentă în hemangiomul epitelial.
La biopsie, există o proliferare a vaselor de sânge mici până la mijlocii, care prezintă adesea o arhitectură lobulară. Canalele vasculare sunt căptușite de celule endoteliale mărite (epitelioide). Un infiltrat perivascular este compus în principal din limfocite și eozinofile, nu din neutrofile..
Infecția bacteriană poate fi tratată cu antibiotice. Administrarea acestor medicamente poate determina în mod normal ca tumorile să se micșoreze și să dispară, rezultând o recuperare completă..
Acest lucru poate dura de obicei mai mult de o lună. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă trebuie să continue timp de câteva luni. Dacă imunodeficiența subiacentă nu poate fi vindecată, este probabil ca recidivele. În aceste cazuri, terapia cu antibiotice va fi reluată sau prescrisă pe viață.
Deoarece tumorile răspund bine la antibioterapie în majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestora este rareori necesară. Este importantă îngrijirea ulterioară cu examene și controale regulate.
În ciuda proprietăților sale bacteriostatice, conform studiilor, eritromicina a demonstrat un efect dramatic asupra angiomatozei bacilare, deoarece inhibă semnificativ proliferarea celulelor microvasculare dermice induse de ambele tulpini (Bartonella quintana și Bartonella henselae).
Doxiciclina și gentamicina par să nu exercite acest efect. Aceste date indică faptul că eritromicina, indiferent de efectele sale bacteriostatice unice, a inhibat semnificativ proliferarea celulelor endoteliale, care poate fi un indiciu al eficacității sale împotriva angiomatozei bacilare..
Medicii administrează de obicei eritromicină în doză de 2,0 g pe cale orală (cel mai adesea 500 mg de 4 ori pe zi). Se utilizează intravenos în cazuri de intoleranță gastro-intestinală sau când se așteaptă o absorbție mai mare.
Unii medici recomandă claritromicină (250 mg de două ori pe zi pe cale orală) sau azitromicină (1,0 g o singură doză zilnică). Claritromicina are mai puține efecte secundare gastrointestinale. Concentrațiile de claritromicină și azitromicină în piele după administrarea orală sunt mai mari decât eritromicina.
Doxiciclina a fost, de asemenea, găsită eficientă și poate fi administrată pe cale orală sau intravenoasă. Medicul poate prescrie 100 mg de doxiciclina de două ori pe zi.
Terapia combinată cu adăugarea de rifampicină la eritromicină sau doxiciclină este recomandată pacienților imunocompromiși cu boli grave care pun viața în pericol..
Eșecurile tratamentului au fost observate atunci când au fost utilizate fluoroquinolone, trimetoprim-sulfametoxazol și cefalosporine cu spectru îngust..
Regimuri antibacteriene similare sunt utilizate pentru implicarea extracutanată a angiomatozei bacilare. Tratamentul depinde de organul afectat.
Prognosticul pentru angiomatoza bacilară este foarte bun, deoarece pacienții răspund în general foarte bine la tratamentul cu antibiotice, iar leziunile din toate sistemele de organe afectate sunt restabilite după vindecare..
Doar petele hiperpigmentate ușor întărite pot rămâne pe piele. Terapia întârziată sau absentă face din angiomatoză o afecțiune care pune viața în pericol.
Pentru a evita recidivele, starea imunocompromisă trebuie tratată. Dacă acest lucru nu este posibil, reapariția angiomatozei bacilare tinde să apară.
Cercetările medicale actuale nu au stabilit o modalitate de prevenire a angiomatozei bacilare. Cu toate acestea, orice măsură de prevenire a infecției cu HIV ajută și la prevenirea angiomatozei bacilare..
Pisicile, puricii de pisică și păduchii pot transmite toate angiomatoza bacilară. Prin urmare, trebuie evitat contactul cu pisici necunoscute și pisicile cunoscute trebuie deparazitate în mod regulat..
Se recomandă o igienă personală adecvată, precum și păstrarea îmbrăcămintei pentru uz personal și a lenjeriei de pat curate. Dacă se detectează o infestare cu păduchi acasă, la școală sau la serviciu, aceasta trebuie tratată imediat.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.