Atonia uterină este termenul medical care este folosit pentru a descrie o afecțiune patologică gravă care apare la unele femei după naștere și care are legătură cu contracția inadecvată a mușchilor uterului după naștere, rezultând o hemoragie postpartum.
Atonia uterină este una dintre cele mai frecvente 5 cauze de mortalitate maternă, provocând între 50 și 70% din cazurile de hemoragie severă postpartum, adică pierderea unor cantități mari de sânge datorită ruperii vaselor de sânge asociate cu sistemul reproductiv feminin. după ce a născut.
Această condiție, listată ca urgență obstetrică, Este o consecință a faptului că, după naștere, celulele musculare care alcătuiesc pereții uterului nu reușesc să se contracte din nou, împiedicând comprimarea vaselor de sânge care au furnizat placenta cu sânge.
Pentru a înțelege mai bine despre ce este atonia uterină, este necesar să rețineți câteva noțiuni de bază despre uter, care este unul dintre organele care fac parte din setul de organe de reproducere ale femeilor și ale altor animale..
Uterul este un organ muscular gol, cel mai bine descris ca un palton în formă de pară inversată, unde fetusii primesc hrana si protectie in timpul lunilor de gestatie. Are trei părți:
Atât fundusul, cât și corpul uteric sunt alcătuite din trei straturi de țesut cunoscute sub numele de peritoneu, miometru si endometru.
Peritoneul, cunoscut și sub numele de perimetru, este o membrană continuă cu peritoneul abdominal; miometrul este un strat muscular gros, iar endometrul este membrana mucoasă care acoperă interiorul uterului.
În timpul sarcinii, celulele musculare ale miometrului suferă unele modificări care permit țesutului din care aparțin să se extindă pentru a găzdui fătul și, în timpul nașterii, aceste celule se contractă pentru a expulza atât copilul, cât și placenta care l-a hrănit.
Țesutul vascular matern, care a furnizat fătului în curs de dezvoltare sânge și substanțe nutritive prin placentă, se rupe atunci când are loc livrarea. Cu toate acestea, în condiții normale, pierderea de sânge este minimă, deoarece miometrul se contractă, comprimând vasele de sânge „sparte” și menținând tensiunea arterială. hemostaza.
Unul dintre principalele semne că este un pacient suferinţă o atonie uterină este, așa cum am discutat, că pereții musculari ai uterului rămân relaxați după naștere, provocând sângerări.
Diagnosticul se face, de obicei, printr-o examinare fizică de către medicul curant după naștere, indiferent dacă a fost o livrare naturală sau o operație cezariană..
Examinarea este manuală, deoarece medicul trebuie să se asigure că uterul nu este anormal de mare, bogat sau prea moale. În unele cazuri este de asemenea necesar să se obțină imagini cu ultrasunete.
Întrucât această patologie provoacă sângerări, un alt semn care ia în considerare medicul este faptul că există mai multe pierderi de sânge decât se produce într-o naștere normală. Astfel, alte simptome includ cele legate de sângerare:
Este important de menționat că medicul obstetrician care se ocupă de femeia care naște trebuie să facă unele diagnostice diferențiale, pentru a exclude orice alt motiv al sângerării care este diferit de atonia uterului.
Printre cauzele cele mai frecvent indicate de atonii uterine de către specialiști sunt:
Factorii de risc asociați cu atonia uterină sunt diversi și unii dintre ei sunt:
O bună practică medicală implică faptul că medicul obstetrician responsabil este conștient de stările fiziologice ale pacientului său înainte de naștere, atât de stările lor imediat înainte, cât și de orice afecțiune sau patologie anterioară pe care pacientul o poate suferi și care reprezintă un factor de risc pentru sângerări cauzate de atonie uterină.
Din acest motiv, unele măsuri care sunt incluse în tratament pot fi anterioare, mai ales atunci când vine vorba de pacienți cu antecedente sau cu risc. Printre aceste măsuri se numără revizuirea anumitor parametri sanguini și analiza istoricului medical.
Cu toate acestea, în timpul travaliului, managementul adecvat al pacienților include masaj uterin în timpul celei de-a treia faze a travaliului, perfuzie de oxitocină și tracțiune ombilicală de nivel scăzut..
Dacă apare atonia uterină, procedura implică în general: efectuarea unui masaj bimanual al uterului, așa cum se arată în imagine, administrarea unor medicamente care induc contracția uterului și / sau începerea administrării de fluide intravenos..
Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul atoniei uterine și pentru prevenirea dezvoltării sângerărilor severe sunt:
În cazul în care medicamentul nu induce contracția pereților uterini sau reduce pierderile de sânge, atunci sunt utilizate în general metode chirurgicale, printre care:
Nimeni nu a comentat acest articol încă.