neurosifilis este o complicație derivată din sifilisul netratat. Constă dintr-o infecție a sistemului nervos care afectează în principal creierul și măduva spinării. În stadiul său cronic se manifestă ca o inflamație a meningelor (membrane care acoperă sistemul nervos).
Neurosifilisul apare atunci când sifilisul nu este tratat în mod adecvat, invadând în cele din urmă sistemul nervos. Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală cauzată de bacterii Treponema pallidum. Această boală este tratabilă și relativ ușor de evitat, problema este că simptomele sale sunt variate și pot dura ani de zile pentru a se manifesta..
Bacteriile treponemale infectează de obicei lichidul cefalorahidian în termen de 3 până la 18 luni de la inoculare. Dacă după acea perioadă de timp nu se observă nici o implicare a lichidului cefalorahidian, există doar o șansă de 1 din 20 să se dezvolte neurosifilis. Această posibilitate scade la 1% dacă nu există nicio afectare după primii 5 ani..
Când apare neurosifilisul, prima manifestare care apare este meningita, care constă într-o inflamație a meningelor cerebrale. Toate formele de neurosifilis încep cu meningita. Acest lucru apare în aproximativ 25% din cazurile de sifilis..
La început, meningita nu produce simptome și poate fi descoperită doar prin efectuarea unei puncții lombare. În mod excepțional și în stadii mai avansate, poate provoca paralizie a nervului cranian, creșterea presiunii intracraniene sau accidente cerebrovasculare..
Deoarece meningita nu poate provoca simptome, se pot dezvolta parenchimul creierului (țesutul cerebral funcțional) după câțiva ani..
Indice articol
Treponema pallidum Bacteria este cea care provoacă sifilisul și care ulterior poate genera neurosifilis. Boala se dezvoltă, de obicei, la 10-20 de ani după infecția inițială cu bacterii..
Sifilisul sau HIV netratat este un factor de risc pentru dezvoltarea neurosifilisului. Acest lucru se datorează faptului că, dacă contractați HIV, este mult mai probabil să contractați sifilis (și, prin urmare, să dezvoltați neurosifilisul mai ușor).
Sifilisul este o boală extrem de contagioasă care se răspândește în principal prin activități sexuale, inclusiv sex oral și sex anal. Această boală se transmite prin răni la nivelul organelor genitale, deși persoana infectată nu este de obicei conștientă de boala sa (cel puțin la început).
Femeile gravide pot transmite sifilisului bebelușului lor. Aceasta se numește sifilis congenital și poate avea consecințe grave pentru copil..
Sifilisul poate fi precoce sau primar, secundar, latent și terțiar.
În sifilis primar se dezvoltă una sau mai multe răni, care sunt mici ulcere nedureroase. Ele apar pe organele genitale sau în jurul gurii la 10 până la 90 de zile de la infecție. Uneori ulcerele pot dispărea fără tratament.
sifilis secundar durează de la una la 3 luni după expunere. Erupții de culoare maro-roșiatică se dezvoltă pe tălpile mâinilor și picioarelor. Acest tip de sifilis poate dispărea și fără tratament uneori..
În sifilis latent, în schimb, infecția rămâne inactivă fără a provoca simptome. Această etapă apare după unul sau doi ani după infecție..
sifilis terțiar este o infecție netratată care devine cronică. Pe lângă faptul că afectează inima, poate afecta sistemul nervos prin declanșarea neurosifilisului.
Când pacientul a fost infectat cu sifilis de mai puțin de un an, o doză de penicilină poate elimina infecția. Persoanele alergice la penicilină pot fi tratate cu tetraciclină sau doxiciclină..
Neurosifilisul timpuriu afectează în principal meningele și vasele de sânge ale creierului. În timp ce în fazele finale afectează parenchimul (țesutul funcțional) al măduvei spinării.
Principalele simptome ale neurosifilisului sunt următoarele, ordonate în funcție de frecvența lor:
- Schimbarea personalității (inclusiv afectarea cognitivă).
- Ataxia.
- Accidente vasculare cerebrale.
- Simptome oftalmice. De exemplu: vedere încețoșată, modificarea acuității vizuale, scăderea percepției culorii etc..
- Incontinenta urinara.
- Dureri de foc. Adică o durere foarte intensă care apare spontan și cu o durată foarte scurtă.
- Ameţeală.
- Durere de cap.
- Oboseala continua.
- Convulsii.
Următoarele pot fi, de asemenea, enumerate ca semne de neurosifilis:
- Hiporeflexia, adică scăderea răspunsurilor reflexe.
- Semnul lui Romberg, care este o manifestare clinică care indică o lipsă de echilibru și coordonare.
- Articulația Charcot, caracterizată prin pierderea sensibilității la durere, spasme și crampe în zona afectată.
- Deficiențe senzoriale precum vertij, ataxie senzorială, scăderea propriocepției (capacitate redusă de a simți poziția propriilor părți ale corpului).
- Modificări la nivelul ochilor, cum ar fi deviația oblică oculară și anisocoria (pupile de diferite dimensiuni).
- Atrofia optică, care este o leziune sau pierderea funcției nervului optic care are ca rezultat pierderea vederii sau deficitul de vedere.
- Neuropatia craniană, adică afectarea unuia dintre nervii cranieni. În principal nervii din jurul ochilor sunt afectați.
- Demență, care implică un declin cognitiv sever și progresiv.
- Schimbări de dispoziție, iritabilitate.
- Depresie.
Există diferite tipuri de neurosifilis în funcție de tabloul clinic și de părțile afectate.
În acest tip nu există simptome sau alte semne fizice. În mod excepțional, elevii Argyll-Robertson pot fi prezenți. Acestea sunt mici și inegale și nu reacționează la lumină. Cu toate acestea, dacă răspund la acomodare (se concentrează asupra obiectelor apropiate și îndepărtate).
Poate apărea în orice moment după inoculare, dar apare de obicei în primii doi ani. Acest tip de neurosifilis are simptome precum dureri de cap, paralizie a nervului cranian, gât rigid și convulsii. Dacă este tratat corespunzător, prognosticul este foarte bun, iar simptomele dispar în câteva săptămâni..
Acest tip de neurosifilis este suspectat dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral în timpul tinereții. Este cel mai frecvent tip în prezent, deoarece apare în 35% din cazuri.
Sifilisul meningovascular apare de obicei la 6 până la 7 ani după infecția inițială. Deși în unele cazuri poate apărea foarte devreme. Fie târziu, la 10 sau 12 ani.
Această tulburare poate afecta vasele de sânge medii sau mari, provocând inflamații severe ale arterelor, care pot duce la blocarea arterelor. De asemenea, poate afecta vasele de sânge mici, ducând la tromboză și accidente vasculare cerebrale..
Prezintă aceeași imagine ca o meningită de lungă durată. În acest caz, există o deteriorare a funcționării cognitive cauzată de deteriorarea creierului prin nedratarea sifilisului. Paralizia poate apărea la aproximativ 15-20 de ani după infecția inițială.
Cele mai vechi simptome sunt probleme cu memoria, raționamentul sau funcțiile executive, scăderea motivației, slăbiciune musculară și modificări ale personalității..
Pe măsură ce boala progresează, demența, disartria, convulsiile, hipo sau hiperreflexia etc..
În plus, există o deteriorare fizică gravă, care este însoțită de tulburări de staționare, slăbiciune și tremurături. Acest lucru generează încetul cu încetul o dizabilitate care îl obligă pe pacient să rămână culcat în pat.
Cu toate acestea, nu este o boală foarte frecventă astăzi. Se știe că, în trecut, când erau mai multe cazuri, prognosticul putea fi foarte bun. Între 40 și 50% dintre pacienți ar putea opri boala cu tratament și își pot duce viața normală.
Pe de altă parte, dacă nu este tratat, există o slăbire mentală progresivă, moartea poate apărea în 3 sau 4 ani..
Acest tip de neurosifilis se dezvoltă de obicei la 15-20 de ani de la debutul infecției. În această boală, măduva spinării este afectată progresiv. Ataxia, incontinența urinară și durerile de tragere sunt principalele simptome..
Pacientul nu este stabil în mers și merge cu picioarele depărtate. Tremurele și spasmele apar în tot corpul. Persoana pierde sensibilitatea la durere și, prin urmare, pot apărea leziuni articulare.
Se prezintă ca o orbire progresivă care afectează mai întâi un ochi și apoi celălalt. Poate coexista cu neurosifilisul tabetic. Prognosticul este slab dacă se pierde vederea la ambii ochi. Dacă este afectat doar un ochi, vederea celuilalt poate fi salvată cu un tratament adecvat.
Pentru diagnosticarea neurosifilisului, este esențial să se verifice mai întâi sifilisul și alte boli cu transmitere sexuală cu ajutorul unui test de sânge. Deși cel mai recomandabil lucru este să efectuați o puncție lombară pentru a lua o probă de lichid cefalorahidian.
Medicul poate efectua un examen fizic pentru a verifica dacă reflexele musculare sunt normale și astfel poate determina dacă există vreo atrofie sau pierderea țesutului.
Testele imagistice sunt, de asemenea, indicate pentru a diagnostica neurosifilisul. O scanare CT sau RMN este utilă în examinarea dovezilor de boală la nivelul creierului, măduvei spinării sau trunchiului cerebral..
Tratamentul principal pentru neurosifilis este aplicarea de antibiotice, în principal penicilină. Poate fi injectat sau oral. Tratamentul poate dura de la 10 la 14 zile. Medicamentele utilizate sunt ceftriaxona și probenecidul.
Controalele trebuie efectuate prin intermediul testului de sânge timp de 3 până la 6 luni. După această perioadă, ar trebui efectuată o analiză în fiecare an timp de 3 ani.
Nivelul lichidului cefalorahidian ar trebui, de asemenea, verificat prin puncție lombară la fiecare 6 luni..
Neurosifilisul este frecvent la persoanele care au HIV, deoarece ulcerele sifilitice facilitează infectarea cu HIV. Infecția concomitentă a sifilisului cu HIV și-a crescut prevalența, deoarece HIV accelerează rata apariției sifilisului. De asemenea, infecția cu HIV poate provoca eșecul tratamentului cu antibiotice..
Din aceste motive, neurosifilisul apare mai mult în țările cu rate ridicate ale HIV și în care accesul la antibiotice este mai dificil..
Prognosticul depinde de tipul de neurosifilis care s-a dezvoltat și de cât de repede a fost diagnosticat și tratat..
Tratamentul cu antibiotice este utilizat pentru a opri infecția și pentru a preveni deteriorarea ulterioară. Cu toate acestea, este dificil să reparați daunele deja făcute. În cazurile ușoare, antibioticele sunt foarte eficiente și persoana poate recâștiga sănătatea deplină.
Când neurosifilisul este sever, majoritatea consecințelor sunt ireversibile. Pacientul se poate îmbunătăți mult, dar nu își poate recupera sănătatea complet.
Prevenirea neurosifilisului se concentrează pur și simplu pe prevenirea răspândirii sifilisului. Aceasta este o boală cu transmitere sexuală (STD), din acest motiv, cel mai bine este să practici sexul în siguranță.
Deși utilizarea prezervativului poate reduce riscul, există și alte practici prin care puteți obține sifilis care nu implică penetrare. Un exemplu este sexul oral neprotejat cu o persoană infectată.
Este important să știm că persoanele infectate cu sifilis nu știu că au boala după un timp, deoarece simptomele pot rămâne ascunse. De obicei apar ulcere sau răni care se pot vindeca singure, dar boala este încă în organism.
În timp, pot apărea pete aspre, non-mâncărime, maronii. De asemenea, pot apărea dureri de cap, greutate și căderea părului, oboseală și dureri musculare. În fața acestor semne, cel mai bine este să mergeți la medic pentru un test..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.