Bordetella pertussis este o bacterie coccobacilară Gram negativă care provoacă boala numită tuse convulsivă, tuse convulsivă sau tuse convulsivă. A fost descris pentru prima dată de Bordet și Gengou în 1906. Este caracterizat ca o patologie a căilor respiratorii extrem de contagioase în toate etapele bolii..
Nu există imunitate pasivă de la mamă la nou-născut, astfel încât bebelușii sunt susceptibili de la naștere. Din fericire, această boală poate fi prevenită cu un vaccin și, datorită acestui fapt, prevalența este scăzută în țările dezvoltate..
Cu toate acestea, în țările subdezvoltate, principala boală care poate fi prevenită prin vaccinare este cea care provoacă mai multă morbiditate și mortalitate. Tusea convulsivă este mai frecventă la copiii cu vârsta sub 7 ani, dar decesele pot apărea în orice grup de vârstă care nu este vaccinat sau cu vaccinare incompletă..
În fiecare an, 48,5 milioane de persoane sunt afectate în întreaga lume. Pot exista purtători asimptomatici, dar este rar.
Numele „tuse convulsivă” provine de la urletul respirator care seamănă cu cel al unei fiare. Acest urlet se aude la pacienți după ce suferă o serie istovitoare de tuse paroxistică. Prin paroxistică se înțelege că tusea are un debut și un sfârșit brusc.
Indice articol
Bordetella pertussis are ca om singurul om. Nu există un rezervor de animale cunoscut și supraviețuiește cu dificultăți în mediu.
Sunt microorganisme aerobe obligatorii, cresc bine la 35-37 ° C, nu folosesc carbohidrați și sunt inactivi la majoritatea testelor biochimice. Este o bacterie imobilă și foarte solicitantă din punct de vedere nutrițional.
B. pertussis produce un siderofor numit alcalin identic cu cel produs de Alcaligenes dentrificans, prin urmare, genul Bordetella aparține familiei Alcaligenaceae.
Este o proteină care are o unitate enzimatică și cinci unități de fixare.
Acționează ca un promotor al limfocitozei, pertussisului, factorului activator al insulelor pancreasului și factorului sensibilizant la histamină. Declanșează hipoglicemia.
Este o proteină filamentoasă care provine din fimbrii și mediază aderența B. pertussis la celulele eucariote in vitro iar celulele de păr ale căilor respiratorii superioare.
De asemenea, stimulează eliberarea de citokine și interferează cu răspunsul imun TH1.
Este o proteină imunogenă a membranei exterioare care ajută hemaglutinina filamentoasă să medieze atașarea microorganismelor la celule.
Are o activitate necrozanta, distruge celulele epiteliale ale tractului respirator, producand o scadere a miscarii ciliare..
Se crede că este responsabil pentru tusea paroxistică caracteristică. De asemenea, afectează funcția celulelor polimorfonucleare.
Este endotoxic datorită conținutului de lipide A, care este responsabil pentru manifestările generale, cum ar fi febra în timpul bolii.
Este un antigen somatic termostabil care este prezent la toate speciile din gen, de asemenea termolabile care ajută la aderență..
Produce sensibilizare locală la histamină și scade limfocitele T. Cu aceasta, bacteriile evită răspunsul imun și previn fagocitoza.
Este citotoxic la nivelul celulelor sistemului respirator.
Domeniu: bacterii
Phylum: Proteobacterii
Clasa: Proteobacterii beta
Comandă: Bulkholderiales
Familie: Alcaligenaceae
Gen: Bordetella
Specie: pertussis
Bordetella pertussis apare ca un coccobacil mic Gram negativ în principal în culturile primare, dar în subculturi devine pleomorf.
Măsoară în jur de 0,3-0,5 μm lățime și 1,0-1,5 μm lungime. Nu are flageli, de aceea este imobil. De asemenea, nu formează spori și este încapsulat.
Coloniile din B. pertussis în mediu special seamănă cu picături de mercur, deoarece sunt mici, strălucitoare, netede, cu margini regulate, convexe și de culoare sidefiată.
Patologia care produce Bordetella pertussis este extrem de contagios, se transmite prin picături de salivă care ies din gură când vorbim, râdem sau tusim, numite picături Fludge.
Boala atacă persoanele neimunizate, adică este mai frecventă la copiii nevaccinați sau cu programe de vaccinare incomplete.
De asemenea, poate ataca adulții care au fost imunizați în copilărie și care pot suferi o atenuare a memoriei imunologice care duce la suferința bolii, dar modificată, adică mai puțin severă.
Bacteria are un tropism ridicat pentru epiteliul respirator ciliaz nazofaringian și traheal, aderându-se la ele prin subunități de legare a hemaglutininei fimbriale, pili, pertactină și toxinei pertussis. Odată rezolvate, ele supraviețuiesc apărării înnăscute ale gazdei și se înmulțesc local.
Bacteriile imobilizează cilii și încetul cu încetul celulele sunt distruse și vărsate. Acest efect dăunător local este produs de citotoxina traheală. În acest fel, căile respiratorii sunt lipsite de acoperirea ciliară, care este un mecanism natural de apărare împotriva elementelor străine..
Pe de altă parte, acțiunea combinată a toxinei pertussis și a adenilat ciclazei acționează asupra celulelor principale ale sistemului imunitar (neutrofile, limfocite și macrofage), paralizându-le și inducându-le moartea..
Cu toate acestea, la nivel bronșic există o inflamație considerabilă cu exsudații locali, B. pertussis nu invadează țesuturile profunde.
În cele mai severe cazuri, în special la sugari, bacteriile se răspândesc în plămâni provocând bronșiolită necrozantă, hemoragie intraalveolară și edem fibrinos. Acest lucru poate duce la insuficiență respiratorie și moarte..
Această patologie este împărțită în 3 perioade sau etape suprapuse:
Începe la 5-10 zile după dobândirea microorganismului.
Această etapă se caracterizează prin simptome nespecifice asemănătoare cu cele ale răcelii obișnuite, cum ar fi strănut, rinoree abundentă și mucoidă, care persistă timp de 1-2 săptămâni, ochi roșii, stare generală de rău, anorexie, tuse și febră ușoară..
În această perioadă există un număr mare de microorganisme în căile respiratorii superioare, prin urmare în această etapă boala este extrem de contagioasă.
Cultivarea în acest stadiu este ideală, deoarece există șanse mari ca microorganismul să fie izolat. Cu toate acestea, din cauza simptomelor nespecifice este greu de suspectat Bordetella pertussis, prin urmare, eșantionul nu este aproape niciodată prelevat în această etapă.
Tusea poate apărea la sfârșitul acestei etape, devenind mai persistentă, frecventă și severă pe măsură ce trece timpul..
Apare aproximativ din ziua 7 până la 14. Această etapă se caracterizează prin tusea quintosului care se termină cu stridorul inspirator sonor prelungit la sfârșitul accesului..
Sibilul apare ca rezultat al inspirației prin glota umflată și stenozată, cauzată de efortul inspirator nereușit în timpul tusei..
Crizele repetate de tuse pot provoca cianoză și vărsături. Atacurile pot fi atât de severe încât este adesea necesară o ventilație mecanică intermitentă.
În acest stadiu, pot apărea următoarele complicații: otită medie bacteriană secundară, febră mare, convulsii, hernie inghinală și prolaps rectal asociat cu vrăji de tuse..
Poate să apară și encefalopatia, explicată de anoxia și hipoglicemia secundară produse de criza tusei paroxistice și de efectele toxinei pertussis, deși este posibil, de asemenea, ca urmare a hemoragiei intracerebrale.
În această etapă, numărul de microorganisme a scăzut considerabil.
Începe la 4 săptămâni după instalarea microorganismului. În acest stadiu, vrăjile de tuse scad în frecvență și severitate, iar bacteriile nu mai sunt prezente sau foarte rare..
Tusea convulsivă trebuie suspectată la acei pacienți care au avut o tuse paroxistică de mai mult de două săptămâni, cu stridor inspirator și vărsături după vrăji de tuse..
Eșantionul ideal pentru cultură este tamponul nazofaringian, luat în stadiul cataral (ideal) sau la începutul stadiului paroxistic..
Mediul special de cultură pentru Bordetella pertussis Este Bordet-Gengou (agar din sânge-glicerină-cartofi). Crește foarte încet între 3 și 7 zile de incubație, într-o atmosferă umedă.
Confirmare diagnostic a B. pertussis se realizează prin imunofluorescență cu anticorpi policlonali sau monoclonali. De asemenea, prin aglutinare cu antiseruri specifice acestei tulpini bacteriene.
Alte tehnici de diagnostic care pot fi utilizate sunt: reacția în lanț a polimerazei (PCR), imunofluorescența directă (DIF) și metodele serologice, cum ar fi determinarea anticorpilor prin metoda ELISA..
De preferință se utilizează eritromicina sau claritromicina, deși sunt utile și clotrimoxazolul sau trimetropim-sulfametoxazolul, acesta din urmă fiind mai utilizat la copii.
Trebuie remarcat faptul că tratamentul este mai mult pentru a preveni complicațiile și infecțiile secundare decât efectul antibioticelor asupra bacteriilor. Bordetella pertussis.
Acest lucru se datorează faptului că tratamentul este de obicei administrat în stadiul târziu al bolii, unde toxinele bacteriilor au făcut deja ravagii..
Tuse convulsivă sau tuse convulsivă poate fi prevenită prin administrarea vaccinului.
Există vaccinul complet cu bacili uciși, dar are efecte secundare și vaccinul celular, care sunt preparate purificate mai sigure.
Vaccinul contra pertussis este prezent în tripla bacteriană și pentavalentă. Se recomandă plasarea vaccinului pentavalent din a doua lună de viață.
Vaccinul pentavalent pe lângă faptul că conține toxoid pertussis sau bacili morți de Bordetella pertussis, conține toxoid tetanic, toxoid difteric, antigen de suprafață al virusului hepatitei B și polizaharidă capsulară din Haemophilus influenzae.
Se recomandă 3 doze de 0,5 cmc la fiecare 6 până la 8 săptămâni, apoi un rapel la 18 luni cu triplă bacteriană. Uneori este necesar un al doilea rapel în etapa adultă, deoarece imunitatea generată de vaccin pare să nu fie nici completă, nici de lungă durată..
În cazul unui pacient bolnav, acesta trebuie izolat și toate obiectele contaminate cu secreții ale pacientului trebuie decontaminate..
Pacientul trebuie să primească tratament pentru a minimiza contagia față de membrii familiei și pentru a evita complicațiile. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai bine să contracarezi boala.
Membrii familiei cei mai apropiați de pacient ar trebui să primească tratament preventiv cu antibiotice, indiferent dacă sunt sau nu vaccinați.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.