bradicardie sinusală Este scăderea ritmului cardiac sub valorile normale, dar întotdeauna urmând tiparele nodului sinusal. Aceasta înseamnă că, în ciuda încetinirii bătăilor inimii, se păstrează ritmul sinusal normal, respectând toate etapele ciclului cardiac.
Termenul de bradicardie este alcătuit din două cuvinte grecești antice: bradys, ceea ce înseamnă „lent” și kardia, ceea ce înseamnă „inimă”. Traducerea strict etimologică ar fi „inimă lentă”, ceea ce nu este incorect, dar din punct de vedere medical se acceptă mai mult „ritm cardiac lent”..
Bradicardia sinusală nu prezintă de obicei simptome; de fapt, majoritatea pacienților care îl prezintă nu manifestă disconfort. Cu toate acestea, toți pacienții bradicardici ar trebui evaluați, fie pentru că a apărut un semn clinic asociat acestuia, fie pentru că a fost o constatare ocazională. Tratamentele vor depinde de cauza găsită.
Indice articol
Caracteristica fundamentală a acestei afecțiuni este scăderea ritmului cardiac. Înțelegând că la un adult frecvența cardiacă normală variază între 60 și 100 de bătăi pe minut, orice rată sub 60 de bătăi pe minut care menține ritmul sinusal normal va fi acceptată ca bradicardie sinusală..
Ritmul sinusal se referă la ritmul normal al inimii, urmând modelul indicat de nodul sinusal și care poate fi reflectat clar pe o electrocardiogramă.
Aceasta înseamnă că există unde P, Q, R, S și T în ordinea și dimensiunea respectivă, cu doar o anumită extensie în durata fiecăreia..
Bradicardia sinusală este de obicei asimptomatică; de fapt, diagnosticul lor este adesea o descoperire întâmplătoare în timpul unei evaluări medicale din alt motiv.
Cu toate acestea, este posibil ca unele alte semne clinice să însoțească bradicardia, care apare atunci când există o adevărată boală de bază. Printre aceste manifestări asociate se numără următoarele:
- Palpitatii.
- Se estompează.
- Dureri în piept.
- Ameţeală.
- Respiratie dificila.
- Oboseală.
Există cauze normale sau fiziologice ale bradicardiei, precum și cauze anormale sau patologice.
Bradicardia sinusală este considerată o constatare normală în următoarele circumstanțe:
În stadiul non-REM sau non-REM, adică, în timp ce nu există mișcări rapide ale ochilor, apare un fenomen cunoscut sub numele de bradicardie benignă, cauzată de scăderea activității simpatice neuronale.
Persoanele cu pregătire extrem de competitivă au de obicei bradicardie în repaus. Acești indivizi au dezvoltat un ventricul stâng puternic capabil să genereze un debit cardiac suficient chiar și cu ritm cardiac scăzut..
Persoanele care au leșinat sau leșinat din cauze non-cardiovasculare au de obicei bradicardie fără ca aceasta să fie considerată patologică.
Stimularea sinusului carotidian sau manevrele valsalvei duc la bradicardie. Acest lucru este normal și așteptat, de fapt se face de multe ori cu această intenție.
Oamenii tineri și sănătoși pot avea o frecvență cardiacă scăzută, fără a fi nevoie de vreo patologie de bază sau ca aceștia să facă exerciții regulate.
Cu toate acestea, acești pacienți trebuie întotdeauna studiați, mai ales dacă urmează să fie supuși unei proceduri chirurgicale..
Există numeroase afecțiuni patologice asociate cu bradicardia sinusală. Printre cele mai importante sunt următoarele:
Infarctul peretelui inferior al ventriculului stâng este evenimentul ischemic care este cel mai legat de apariția bradicardiei sinusale.
Acest lucru se datorează scăderii automatității nodului sinoatrial, pierzând anumite afecțiuni ale stimulatorului cardiac și favorizând încetinirea ritmului cardiac..
Deteriorarea căilor de conducere a impulsului cardiac poate apărea și în ischemia miocardică. În aceste cazuri nodul atrial trimite informațiile precise, dar aceasta ajunge mai târziu decât de obicei, provocând bradicardie sinusală reflexă..
Orice defect al nodului sinusal care nu este cauzat de ischemie poate duce la bradicardie sinusală. Eșecul generării impulsului electric este cauza scăderii ritmului cardiac.
Multe medicamente, în mare parte legate de sfera cardiovasculară, au printre efectele lor secundare apariția bradicardiei.
Beta-blocante, digitală, verapamil, diltiazem, amiodaronă și clonidină sunt unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente care cauzează acest fenomen..
Una dintre cele mai îngrijorătoare consecințe ale hipertensiunii intracraniene este bradicardia, care împreună cu hipertensiunea arterială, reprezintă un avertisment de hernie cerebrală. Acest scenariu forțează să se ia măsuri terapeutice radicale la pacient.
Scăderea activității funcționale a hormonilor tiroidieni are ca rezultat o scădere a metabolismului bazal. Printre efectele acestei afecțiuni se numără oboseala, sensibilitatea la frig, tulburările menstruale și bradicardia sinusală.
Scăderea temperaturii corpului are un efect similar cu hipotiroidismul. Bradicardia în aceste cazuri funcționează și ca informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății, care trebuie să înțeleagă că funcțiile vitale sunt compromise și că trebuie să acționeze imediat pentru a crește temperatura pacientului..
În special hiperkaliemia sau hiperkaliemia au fost asociate cu bradicardie sinusală. Potasiul joacă un rol fundamental în controlul cardiac; prin urmare, creșterea sa în plasmă provoacă tulburări de ritm, inclusiv bradicardie sinusală.
Indiferent de origine, cazurile de bradicardie sinusală benignă nu necesită tratament specific. În alte situații, primul lucru de făcut este să încercați să găsiți cauza bradicardiei pentru a stabili terapia adecvată: pe lângă electrocardiogramă, în prezența bradicardiei, trebuie efectuate întotdeauna o serie de teste medicale și de laborator..
Când bradicardia sinusală este simptomatică, ar trebui stabilite anumite scheme de tratament care vor depinde de gravitatea afecțiunii..
Atropina este medicamentul ales și poate fi utilizat în mod repetat până când se restabilește ritmul cardiac normal și simptomele scad..
Dacă atropina nu funcționează, se poate încerca izoproterenolul, care se administrează într-un amestec de glucoză până când bradicardia este controlată..
Atunci când terapia medicamentoasă nu asigură ameliorarea simptomelor, poate fi necesar un stimulator cardiac transcutanat sau transvenos extern, care preia controlul ritmului cardiac în locul nodului sinusal până când poate fi implantat un stimulator cardiac permanent..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.