cataplexie sau cataplexie este o tulburare care provoacă episoade bruște și de obicei scurte de pierdere bilaterală a tonusului muscular. Această alterare are loc în faza de veghe și apare de obicei în raport cu experimentarea emoțiilor sau senzațiilor intense. În acest fel, cataplexia face ca persoana care suferă de ea să se prăbușească brusc, din cauza pierderii tonusului muscular.
Cataplexia este o manifestare care apare foarte frecvent în narcolepsie. De fapt, multe studii indică faptul că practic majoritatea subiecților cu narcolepsie suferă, de asemenea, de cataplexie.
Cataplexia este o alterare care generează suprimarea anormală a activității motorii scheletice. Adică, este ca și cum mușchii ar fi dezactivați complet și și-ar fi pierdut toată puterea.
Ca rezultat, se obține o stare hipotonică în care mușchii nu sunt capabili să mențină organismul, așa că dacă persoana stă în picioare se prăbușește imediat din cauza pierderii forței musculare.
Indice articol
Această alterare ciudată este un răspuns normal și obișnuit al organismului uman. Adică, toți oamenii suferă zilnic de o pierdere a tensiunii musculare, cum ar fi cea produsă de cataplexie.
Cu toate acestea, principala diferență între indivizii care suferă de cataplexie și cei care nu suferă de aceasta constă în momentul în care apare pierderea tensiunii musculare..
La subiecții „sănătoși”, pierderea activității motorii tipice cataplexiei apare în timpul somnului. Mai exact, în timpul fazei de somn „REM”, când corpul capătă cea mai mare intensitate de odihnă.
Pierderea tensiunii musculare în acest moment nu este patologică, ci mai degrabă opusul. Din acest motiv, hipotonia experimentată în timpul somnului REM nu este inclusă în termenul de cataplexie..
La rândul său, cataplexia se referă la aceeași pierdere a tensiunii musculare care apare în alte momente decât faza REM a somnului. Adică, pierderea activității și tensiunea motorie are loc în timpul fazelor de veghe..
În aceste cazuri, persoana se confruntă cu pierderea tensiunii musculare atunci când este trează și face un anumit tip de activitate, motiv pentru care se prăbușește imediat, în ciuda faptului că nu își pierde cunoștința..
Cataplexia rezultă din apariția bruscă a slăbiciunii musculare declanșată de emoții intense sau neașteptate. Experimentarea râsului intens sau dezvoltarea sentimentelor de surpriză pot duce la cataplexie.
Pe de altă parte, deși mai rar, cataplexia poate fi produsă și prin experimentarea emoțiilor negative, cum ar fi antipatiile sau elementele neplăcute.
Pierderea forței musculare poate afecta întregul corp sau poate implica doar anumite regiuni; cataplexia este frecventă la genunchi, față sau alte părți ale corpului.
Durata simptomelor cataplexiei este de obicei scurtă. Pierderea forței musculare durează de obicei între unul și două minute.
Asociată cu pierderea forței musculare, cataplexia poate provoca, de asemenea, o serie de mișcări clonice faciale și proeminența limbii. Această ultimă manifestare este predominantă în special la copii și adolescenți.
Prezența cataplexiei este practic patognomică pentru narcolepsie. Adică, persoanele care prezintă aceste simptome ale pierderii tensiunii musculare suferă de obicei de narcolepsie.
Deși cataplexia a fost descrisă și în unele boli mai rare și mai puțin frecvente, în prezent este considerată una dintre principalele manifestări ale narcolepsiei și apariția ei este de obicei asociată cu această patologie.
Narcolepsia este o boală emblematică în cadrul tulburărilor de somn. Această patologie se caracterizează prin prezența somnolenței excesive în timpul zilei, cataplexie și alte manifestări incomplete ale somnului REM în tranziția de la veghe la somn..
Pe lângă somnolența și cataplexia diurnă, narcolepsia poate prezenta și alte simptome, cum ar fi paralizia somnului și halucinațiile hipnagogice..
În cele din urmă, narcolepsia poate provoca, în unele cazuri, întreruperea somnului pe timp de noapte, formând astfel simptomul tipic pentad al bolii..
Sindromul cataplexie-narcolepsie pare a fi generat de pierderea neuronilor producători de hipocretină în hipotalamus.
Hipotalamusul este unul dintre cele mai importante domenii în reglarea și vigilența somnului. În mod specific, există doi nuclei hipotalamici principali implicați în reglarea stării de veghe: nucleul tuberomamilar și nucleul neuronilor hipocretinergici..
O genă a cromozomului 17 este responsabilă pentru codificarea sintezei proprohipocretinei, care ulterior dă naștere la două hipocretine: hipocretina una și hipocretina două.
La rândul lor, există doi receptori cu o distribuție difuză în întregul sistem nervos central. Hipocretina una și două efectuează acțiuni stimulatoare în diferite regiuni ale sistemului nervos, reglând astfel ciclul somn-veghe..
Dezvoltarea sindromului narcolepsie-cataplexie este cauzată de pierderea neuronilor hipocretinergici. Cu toate acestea, nu se știe ce factori motivează pierderea acestui tip de neuroni..
Unele ipoteze apără o origine autoimună a degenerării acestor celule, dar ele nu au reușit să arate teoria.
Pe de altă parte, alte investigații indică prezența a doi factori care cauzează narcolepsie: o componentă a mimicii între un antigen extern și o componentă a neuronilor hipocretinergici și factori nespecifici, cum ar fi adjuvanții, infecția streptococică și superantigenele streptococice..
În ceea ce privește generarea cataplexiei ca un simptom izolat, cercetările actuale s-au concentrat asupra celulelor formațiunii reticulare caudale care controlează relaxarea musculară în timpul somnului REM..
Mai exact, se pare că celulele nucleului magnocelular bulb sunt responsabile de efectuarea unor astfel de procese, astfel încât o anumită modificare a activării sau inhibării lor ar putea genera apariția cataplexiei.
S-a demonstrat că cataplexia, pe lângă narcolepsie, poate apărea și în alte patologii. În mod specific, au fost descrise două boli specifice:
Examenul clinic permite o excludere clară a acestor două boli, facilitând diferențierea cazurilor de cataplexie datorită acestor patologii și a cazurilor de cataplexie datorită narcolepsiei..
În prezent există medicamente puternice pentru tratarea cataplexiei, deci această modificare este de obicei intervenită în principal prin farmacoterapie.
Medicamentele clasice pentru tratarea cataplexiei sunt metilfenidatul și clomipramina. Cu toate acestea, recent au fost dezvoltate două medicamente noi care par să aibă rezultate mai bune: modafil și oxibat de sodiu..
Studiile clinice privind eficacitatea acestor două medicamente arată că subiecții cu sindrom de cataplexie-narcolepsie pot experimenta o îmbunătățire semnificativă odată cu administrarea lor..
Elementul negativ pe care îl prezintă aceste medicamente este prețul lor. În prezent, acestea sunt opțiuni terapeutice foarte scumpe datorită prevalenței scăzute atât a cataplexiei, cât și a narcolepsiei.
În cele din urmă, ipoteza că narcolepsia este o boală autoimună a motivat cercetarea privind tratamentul cu imunoglobulină intravenoasă.
Pentru ei sa sugerat că un tratament imunosupresor foarte timpuriu ar putea opri progresia pierderii neuronilor hipocretinergici. Cu toate acestea, rezultatele obținute până în prezent au fost foarte variabile..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.