cavitatea glenoidă Este o concavitate a omoplatului sau a scapulei. Capul humerusului se potrivește perfect în el, formând articulația glenohumerală sau numită și articulația scapulohumerală. Această articulație este, de asemenea, cunoscută sub numele de prima articulație a umărului..
Această articulație este foarte instabilă și, prin urmare, mușchiul deltoid are funcția de a ridica capul humeral spre acromion, în timp ce mușchiul supraspinatus nu permite capului humerusului să părăsească cavitatea glenoidă.
La rândul său, în arcurile de mijloc ale mișcării umărului, manșeta rotatorului acționează ca un stabilizator dinamic, care este responsabil de împingerea capului humeral împotriva cavității glenoide..
În mod similar, mișcările umărului peste 60 ° și în rotație, articulația este stabilizată de complexul glenohumeral inferior. Acest complex este format din capsula articulară împreună cu ligamentul glenohumeral inferior.
Printre patologiile care implică cavitatea glenoidă se numără: instabilitatea umărului a cărei cauză este multifactorială, osteoartrita articulației glenohumerale, fractura cavității glenoide și leziunea Bankart, printre altele..
Indice articol
Cavitatea glenoidă este o concavitate superficială, în formă de pară, fiind mai lungă decât largă, cu o bază mai largă.
Conform lui Romero și colab., Măsurarea medie a cavității glenoide în zona cefalo-caudală este de 3,70 cm, iar diametrul antero-posterior este de aproximativ 2,71 cm..
Aceste date coincid cu cele obținute de Kose și colab în 2018, care a evaluat 100 de pacienți, a căror medie a zonei cefalo-caudale a fost de 38,15 mm pentru partea dominantă și 37,87 mm pentru partea non-dominantă, în timp ce diametrul anteroposterior a fost de 28, 60 mm pentru partea dominantă și 28,00 mm pentru latura nedominantă.
Aceasta înseamnă că ambele cavități glenoide nu sunt aceleași și există diferențe semnificative între ele..
Aceste informații pot fi foarte utile în înlocuirea protetică totală a umărului, în special pentru a corecta problemele actuale de slăbire a dispozitivului protetic glenoid și instabilitatea glenohumerală consecventă..
Pe de altă parte, cavitatea glenoidă are un inel de țesut fibrocartilaginos numit labrum sau marginea glenoidă. Labrul, împreună cu capsula articulară și ligamentele glenohumerale, se numește complex capsulolabral. Permite concavității să fie puțin mai adâncă, oferind astfel stabilitate articulației glenohumere.
Adâncimea mică a cavității glenoidei îi conferă un avantaj față de restul articulațiilor, deoarece permite umărului să aibă o gamă destul de largă de mișcare, fiind articulația care are cea mai mare capacitate de mișcare. Cu toate acestea, aceeași caracteristică îi oferă un dezavantaj, deoarece îl face mai vulnerabil la suferința luxațiilor..
Funcția sa principală este de a primi și acomoda permanent capul humerusului, oferindu-i capacitatea de mișcare. Prin urmare, nu este o relație statică, ci dimpotrivă, este foarte dinamică.
De asemenea, servește ca punct de inserție a anumitor mușchi, cum ar fi: capul lung al bicepsului este fixat pe marginea superioară a cavității glenoide și capul lung al tricepsului care se sprijină pe marginea inferioară a aceleiași prize..
Instabilitatea articulară glenohumerală poate fi cauzată de: leziuni ale complexului capsulolabral, anteversie a gleanului excesivă sau hipermobilitate capsulară. Pe de altă parte, există studii care arată că există factori anatomici care pot influența creșterea predispoziției de a avea un umăr instabil.
Parametrii anatomici relevanți în acest sens sunt: indicele glenohumeral orizontal, înclinația glenoidă și unghiul de anteversie a scapulei..
Instabilitatea articulară glenohumerală poate începe cu o subluxație și se poate încheia cu o luxație completă. Această afectare este foarte frecventă, reprezintă 95% din toate luxațiile, fiind mai frecventă la bărbați decât la femei..
Trebuie remarcat faptul că un umăr instabil provoacă durere, limitând anumite mișcări.
Tratament pentru instabilitatea cavității glenoide 100% chirurgicale, atâta timp cât numărul de luxații este peste trei episoade.
Opțiunile sunt, plasarea unor proteze speciale sau osteosinteza sau reconstrucția fracturilor cavității glenoide.
Pentru a detecta instabilitatea articulației glenohumerale, pot fi efectuate mai multe teste pe pacient:
Este un test destul de incomod pentru pacient. Se încearcă plasarea brațului în răpire la 90 °, inducând în același timp rotația externă în retropulsie.
Senzația pacientului sub această acțiune este că umărul va fi dislocat, adică el simte că capul humerusului va ieși din cavitatea glenoidă și, bineînțeles, rezistă acestei mișcări.
Cu pacientul întins pe spate, lăsând umărul pentru a fi examinat de pe masă, brațul pacientului este plasat în rotație externă și răpire la 90 °. Din această poziție așezăm mâna în spatele umărului pacientului și, pe măsură ce rotația este crescută, umărul este împins înainte.
De îndată ce pacientul se plânge de durere, umărul opus este împins, adică înapoi. Dacă această acțiune determină durerea să fie minimizată sau dispare, este considerată un test pozitiv pentru instabilitatea glenohumerală..
Acest test evaluează laxitatea anteroposterioră. Cu pacientul așezat, i se cere să extindă complet brațul spre partea laterală a corpului, apoi umărul este stabilizat și, cu mare atenție, este vorba de deplasarea capului humerusului înapoi și ulterior înainte..
Profesionistul care efectuează examenul va putea detecta dacă mișcarea umărului este normală sau anormală..
Evaluează instabilitatea inferioară a articulației glenohumerale. Pentru acest test, pacientul trebuie să fie așezat. Vi se cere să extindeți brațul spre partea laterală a corpului și apoi să flectați cotul.
Pornind de la această poziție, se efectuează o tragere în jos. Dacă este posibil să se detecteze o depresiune sub acromion, este un semn că există o leziune a intervalului rotator, iar în acest caz testul este considerat pozitiv.
Toate studiile de imagistică sunt valoroase și fiecare oferă informații utile, adică sunt complementare.
În acest sens, radiologia și tomografia axială computerizată (CT) sau artrotitul, oferă informații precise despre leziunile osoase și ghidează spre tipul de tratament chirurgical de urmat..
În timp ce imagistica prin rezonanță magnetică este utilă pentru studierea țesuturilor moi, ca de exemplu în cazul unei rupturi a țesutului fibrocartilaginos (labrum).
Este de obicei rezultatul unei fracturi. Începe cu un tratament non-chirurgical și, dacă nu este rezolvat, ar trebui să se facă o intervenție chirurgicală. Aceste opțiuni pre-chirurgicale includ artrodeză sau proteză totală sau inversată..
Sunt cauzate de traume. Acest tip de fractură necesită intervenție chirurgicală, dată fiind complexitatea sa. Idelberg clasifică fracturile glenoide în șase categorii în funcție de caracteristicile leziunii, cum ar fi extinderea fracturii, structurile implicate sau orientarea fracturii, printre altele..
Leziunea Bankart se caracterizează prin deteriorarea țesutului conjunctiv care înconjoară cavitatea glenoidă care, așa cum am menționat mai devreme, se numește labrum sau rama glenoidă.
De obicei apare după traume, cum ar fi luxația umărului. De asemenea, este posibil să se rupă mișcările repetitive în timpul sportului. Lacrima glenoidă labrum determină instabilitate articulară.
În această situație, pacientul simte că umărul va aluneca din loc, de fapt, este posibil. De asemenea, pacientul simte durere atunci când mișcă umărul. În aceste cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică este ideală pentru stabilirea diagnosticului..
În leziunile ușoare este posibil să se trateze cu fizioterapie, dar în cazurile mai severe este necesară intervenția chirurgicală.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.