Cintigrama osoasă la ce servește și valorile normale

2087
Alexander Pearson

 scintigrama osoasă Este un studiu imagistic special care permite determinarea prezenței anomaliilor în schelet. Folosește tehnici de medicină nucleară și cantități mici de contrast radioactiv pentru a „pata” oasele, care ulterior sunt fotografiate folosind echipamente foarte similare cu cele utilizate pentru obținerea razelor X..

Acest contrast - sau mai corect, acest izotop trasor - se deplasează prin sânge și se depune în oase. Acolo își conferă capacitatea radioactivă de țesut osos sub formă de raze gamma, care sunt apoi detectate de senzori speciali aflați în echipamentele de scintigrafie. Aceste dispozitive produc o imagine similară cu o radiografie..

Dacă există modificări ale oaselor, indiferent de cauza lor, se modifică absorbția izotopului trasor. Această modificare poate fi o creștere a absorbției (cunoscută sub numele de hiperabsorbție) sau scăderea (cunoscută sub numele de hipuaptare). Rezultatele acestor imagini sunt analizate de un radiolog sau alt specialist cu experiență..

Indice articol

  • 1 Pentru ce este?
    • 1.1 Procese infecțioase
    • 1.2 Cancer
    • 1.3 Traume
    • 1.4 Alte utilizări clinice
  • 2 valori normale
    • 2.1 Hiper-absorbție
    • 2.2 Hipocaptare
  • 3 Precauții
    • 3.1 Alergii și interacțiuni medicamentoase
    • 3.2 Reacții locale
    • 3.3 Vătămarea țesutului
    • 3.4 Sarcina și alăptarea
  • 4 Referințe

Pentru ce este?

Scintigrama osoasă are multiple aplicații în lumea medicală. Cele mai multe dintre acestea sunt leziuni directe ale oaselor sau ale altor boli sistemice care pot afecta scheletul. Cele mai importante motive pentru indicarea acestui studiu sunt procesele infecțioase, oncologice și traumatice..

Acest studiu are o sensibilitate foarte mare atunci când există modificări ale metabolismului osos. Poate detecta chiar leziuni osoase precoce atunci când nici măcar nu au apărut manifestări clinice semnificative sau leziuni aparente pe radiografiile clasice.

Una dintre cele mai frecvente utilizări ale scintigrafiei osoase este vizualizarea globală a scheletului uman. Este unul dintre puținele studii care permit această posibilitate, ajutând profesioniștii din domeniul sănătății să evalueze toate oasele fără a fi nevoie să revizuiască mai multe plăci, așa cum este cazul cu raze X tradiționale, tomografii CT sau RMN-uri..

Procese infecțioase

Osteomielita (infecția osoasă) este principala indicație pentru scintigrafia osoasă. De la apariția fosfaților și polifosfaților, imagistica nucleară a devenit esențială în diagnosticul și controlul infecțiilor osoase, oferind informații foarte valoroase medicilor curanți..

Cea mai solicitată examinare este scintigrafia în trei faze. În funcție de timpul scurs de la administrarea izotopului, spațiul perivascular poate fi evaluat într-o primă fază, spațiul fluidului osos în a doua fază, iar în a treia și ultima fază osul este evaluat ca atare..

Cancer

Scintigrafia este procedura standard pentru detectarea metastazelor osoase generate de orice tumoare primară. Este mult mai sensibil atunci când există leziuni osteolitice cu un răspuns osteoblastic ridicat; aceasta înseamnă că în limfoame sau mai multe tumori solide, cu un răspuns osteoblastic slab, poate oferi informații inexacte.

Cu toate acestea, atunci când este utilizat împreună cu RMN, este studiul ideal pentru evaluarea metastazelor..

De asemenea, face parte din protocolul obișnuit în tumorile osoase primare, deși nu este studiul inițial, deoarece nu permite evaluarea țesuturilor moi înconjurătoare sau măsurătorile anatomice necesare..

Trauma

Există multe indicii că scintigrafia osoasă are în lumea traumelor. Unul dintre avantaje este utilizarea sa în leziunile timpurii și ascunse care, în ciuda manifestărilor clinice, nu pot fi detectate cu studii radiologice clasice. De asemenea, este combinat cu RMN pentru rezultate mai bune.

Leziunile sportive pot fi detectate prin acest studiu. Pentru o lungă perioadă de timp a fost examenul imagistic prin excelență atunci când au fost suspectate fracturi de stres sau sindromul de stres tibial medial, dar a fost recent înlocuit de același RMN și de variantele sale specializate.

Alte utilizări clinice

În alte afecțiuni medicale, poate fi indicată o scanare osoasă. Printre cele mai importante avem următoarele:

Reumatologie

Artrită, fasciită plantară, polimiozită și boala Paget.

Boli metabolice

Hiperparatiroidism, osteomalacie și acromegalie.

Pediatrie

Osteocondrita șoldului, infarctele osoase datorate bolii falciforme, osteomului osteoid.

Valorile normale

Deoarece nu este un test de laborator, nu există o gamă de valori sau niveluri considerate normale. Evaluarea rezultatelor se bazează pe cele două condiții menționate mai sus: hiper-absorbție sau sub-captare a izotopilor reactivi de urmărire..

Hiper-absorbție

Majoritatea bolilor care afectează osul produc hiperabsorbție a izotopului radioactiv utilizat. Acest lucru se datorează răspunsului inflamator periostal normal și osteoblastic care este generat în țesutul osos în cazul unui atac, care este un factor care favorizează absorbția..

Marea majoritate a bolilor oncologice care cauzează leziuni osoase sau metastaze - cu excepția limfomului și a unor tumori solide - generează absorbția trasorului. La fel se întâmplă și în cazul proceselor infecțioase, în care imaginea este concludentă pentru diagnosticul osteomielitei..

Hipocaptare

Leziunile traumatologice care generează o soluție de continuitate la nivelul osului, mai ales dacă există leziuni vasculare, pot provoca o absorbție locală cu hiperabsorbție periostală sau perivasculară. Este evident că, în absența unui aport adecvat de sânge, izotopul nu ajunge la locul leziunii.

Unele tumori benigne, cum ar fi chisturile sau osteomele, deoarece nu sunt vascularizate, sunt leziuni hipocaptante. Acest fenomen apare și atunci când leziunile cronice nu sunt tratate corect și țesutul osos devitalizează..

Deoarece nu există reacție osteoblastică sau producție de os nou, nu există absorbție sau generație ulterioară de raze gamma.

Precauții

Pentru a efectua acest studiu, trebuie să existe o anumită precauție în unele cazuri, chiar și cu contraindicații absolute..

Alergii și interacțiuni medicamentoase

Deși extrem de rare, pot apărea reacții alergice la radiofarmaceutice. De obicei sunt ușoare și nu generează complicații, dar nu trebuie ignorate.

Interacțiunile izotopice au fost, de asemenea, descrise cu anumite medicamente, unele utilizate în mod obișnuit, cum ar fi corticosteroizii, nifedipina și fierul..

Reacții locale

Administrarea unui izotop trasor poate provoca durere, flebită și înroșirea pielii. Această reacție este foarte dependentă de viteza de perfuzie și de calibrul vasului în care a fost introdus cateterul. Disconfortul dispare rapid și nu limitează performanța studiului.

Rănirea țesutului

Există întotdeauna un anumit risc de rănire și moarte celulară atunci când se administrează un izotop radioactiv, în ciuda nivelului său scăzut de radiație. S-a întâmplat mai frecvent cu fosfații, dar astăzi trasorii sunt mult mai siguri.

Sarcina și alăptarea

Marea majoritate a autorilor recomandă ca studiul să fie întârziat până la sfârșitul sarcinii și alăptării..

Dacă starea clinică a femeii face necesară efectuarea studiului, ea trebuie să fie conștientă de posibilele complicații legate de sănătatea ei și a fătului. Șansele de avort spontan, naștere mortală și defecte congenitale sunt mari.

Referințe

  1. Societatea Radiologică din America de Nord (2018). Scintigrafie scheletică (scanarea oaselor). Recuperat de pe: radiologyinfo.org
  2. Van den Wyngaert, T și colab. (2016). Orientările practicii EANM pentru scintigrafia osoasă. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
  3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew și Conaghan, Philip (2015). Imagistica osteoartritei. Reumatologie, ediția a șasea, volumul 2, 1483-1491.
  4. Wikipedia (ediția trecută 2018). Scintigrafia osoasă. Recuperat de pe: en.wikipedia.org
  5. Van der Wall, Hans și colab. (2012). Scintigrafia osoasă în traume și leziuni sportive. Radionuclizi și imagini osoase hibride, 481-521.
  6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando și Pena, Angelica (2009). Imagistica radiografică în osteomielită: rolul radiografiei simple, tomografiei computerizate, ultrasonografiei, imagisticii prin rezonanță magnetică și scintigrafiei. Seminarii de chirurgie plastică, 23 (2): 80-89.
  7. Hanh, S și colab. (2011). Comparația FDG-PET / CT și scintigrafia osoasă pentru detectarea metastazelor osoase în cancerul de sân. Raport radiologic, 52 (9): 100-1014.

Nimeni nu a comentat acest articol încă.