cistostomie este o procedură medicală care permite direcționarea urinei din vezică către exterior cu plasarea unui cateter printr-o puncție suprapubiană sau printr-o incizie chirurgicală a vezicii urinare pe calea suprapubiană.
Cistostomia este indicată în patologiile obstructive ale uretrei care previn golirea vezicii urinare. Este indicat când obstrucția este completă și vezica urinară nu poate fi golită folosind cateterul uretral..
Există înregistrări ale aplicării cistostomiei din Egiptul Antic și Grecia Antică, una dintre primele referințe detaliate fiind atribuită lui Celsus, care descrie tehnica pentru a efectua o litotomie a vezicii urinare (extracția „pietrelor sau pietrelor”).
Primul care a realizat abordarea suprapubiană pentru golirea vezicii urinare a fost Pierre Franco în 1556. Apoi chirurgul Jean Baseilhac (1703-1781) a dezvoltat un ghid în formă de săgeată care a permis efectuarea procedurii..
Este o procedură urologică obișnuită și larg utilizată, cu morbiditate scăzută. Diferite afecțiuni medicale necesită utilizarea unei cistostomii și sunt disponibile mai multe tehnici pentru aplicarea acestei proceduri..
Cistostomia previne leziunile uretrale și peniene. Are un risc mai mic de infectare decât alte tehnici și reduce interferențele cu activitatea sexuală a pacientului. Este o tehnică cu acceptare ridicată pentru pacienții în care este aplicată.
Indice articol
Materialele necesare procedurii sunt următoarele:
-O soluție antiseptică precum Povidone, Iodopovidone, Betadine, printre altele.
-tifon
-Mănuși
-Câmpuri
-Lidocaină 2%
-Seringă de 10 ml
-Cistofix (R)
-Colector de urină
-Fir (lenjerie)
-Acul traumatic
-Pansamente.
-În primul rând, prezența retenției urinare complete care necesită golirea vezicii urinare trebuie confirmată, deoarece urina nu poate fi drenată prin cateterul uretral..
-Vezica distinsă este confirmată prin palpare.
-Pacientul este plasat în decubit dorsal (decubit dorsal).
-Se pun mănuși.
-Se pregătește zona suprapubică. Zona suprapubiană este rasă și dezinfectată cu soluția antiseptică.
-Câmpurile sunt plasate (sterile).
-Se procedează la plasarea anesteziei locale (lidocaină 2%). Ar trebui să fie aspirat și aplicat progresiv adâncirea și în formă de ventilator.
-Echipa este asamblată (Cistofix).
-Se face o puncție chiar deasupra pubisului până la atingerea vezicii urinare, moment în care urina începe să curgă afară, sonda este introdusă cu aproximativ cinci centimetri în plus și se îndepărtează ghidajul metalic sau mandrina.
-Colectorul de urină este conectat și cateterul este fixat pe pielea abdomenului cu o cusătură de in.
-Câmpurile sunt îndepărtate, iar zona este acoperită cu un pansament.
Cistostomia suprapubiană se poate face prin puncție sau printr-o mică incizie chirurgicală. În primul caz, cateterul este introdus printr-un ghid și apoi este fixat pe piele. În al doilea caz, peretele vezicii urinare este suturat pe piele.
Cistostomia poate fi temporară sau temporară, în timp ce obstrucția se rezolvă și drenajul vezicii urinare se restabilește; sau poate fi permanent atunci când este necesar.
Există mai multe tehnici de cateterizare a vezicii urinare care încearcă să minimizeze complicațiile și să dezvolte metode din ce în ce mai sigure. Cistostomia deschisă este una dintre primele metode dezvoltate și încă considerată de mulți urologi ca fiind cea mai sigură metodă..
Cistostomia deschisă necesită o intervenție chirurgicală care are ca scop deschiderea unei stomă (deschidere) în vezică și abdomen, o stomă care va permite apoi plasarea canulei de drenaj. Această tehnică evită leziunile viscerale în timpul procedurii.
În prezent, abordarea cutanată ghidată de o procedură imagistică (fluoroscopie, ultrasunografie) este din ce în ce mai utilizată. Aceste proceduri sunt sigure și reduc riscurile de complicații.
Tehnicile de puncție percutanată directă sunt adesea folosite în situații de urgență cu distensii mari ale vezicii urinare, pentru a goli imediat vezica urinară și a oferi ușurare pacientului.
-Ar trebui să vă spălați pe mâini cu apă și săpun ori de câte ori aveți nevoie să manevrați tubul..
-Trebuie să vă asigurați că tubul de drenaj al cateterului nu îndoaie sau „îndoaie” și că -urina curge permanent în punga de colectare..
-Punga de colectare a urinei trebuie păstrată sub nivelul vezicii urinare.
-Punga de colectare a urinei trebuie ținută astfel încât cateterul să nu fie tras sau tras.
-Pacientul poate face duș cu cateterul și punga de colectare a urinei, cu excepția cazului în care prescripția medicului nu permite acest lucru.
-Geanta de colectare trebuie golită zilnic cel puțin la fiecare opt ore sau când este plină.
-Spalati mainile cu sapun si apa. Dacă geanta de colectare a unui pacient este golită și nu a ta, ar trebui folosite mănuși de unică folosință.
-Scoateți gura de scurgere din partea inferioară a sacului de colectare și deschideți supapa de gătit.
-Goliți urina din pungă într-un recipient sau în toaletă. Tubul de scurgere sau gura de scurgere nu trebuie să atingă recipientul în care urina este golită.
-Ștergeți reziduul lichid la capătul orificiului de scurgere cu un tampon de tifon. Închideți supapa și închideți din nou scurgerea.
-Spălați-vă mâinile din nou cu apă și săpun.
-Retenția acută a urinei pentru diferite cauze; în cazurile în care cateterul nu poate fi introdus prin uretra.
-Unii pacienți cu vezică neurogenă.
-Incontinență persistentă.
-Reflux vezicoureteral.
-Traumatism uretral. Poate fi temporară, în timp ce uretra se reconstruiește sau permanentă, cu leziuni uretrale ireparabile.
-Ca o diversiune urinară la pacienții cu leziuni neurologice centrale severe și invalidante.
-Pacienți cu cateterism uretral foarte prelungit
-Pacienții cu leziuni traumatice ale vezicii urinare și traumatisme uretrale care justifică devierea urinară temporară sau permanentă.
-Leziuni traumatice ale vezicii urinare
-La pacienții cu procese infecțioase grave în care este necesară administrarea de doze mari de antibiotice, cistostomia este utilizată ca tratament complementar, pentru a evita bacteriemia produsă prin manipularea uretrală.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.