colestazie sau colestază este o boală care afectează ficatul. Poate fi definit ca o scădere sau blocare a fluxului biliar din cauza secreției afectate de celulele hepatice (hepatocite) sau obstrucționarea fluxului biliar prin căile biliare intra- sau extra-hepatice..
Bila este un lichid produs de ficat care ajută la digestia alimentelor, în special grăsimile. Nu toate substanțele excretate de obicei în bilă sunt reținute în aceeași măsură în diferite tulburări colestatice.
Este necesară reținerea demonstrativă a diferitelor substanțe pentru a stabili un diagnostic de colestază. Când fluxul biliar nu trece în intestin, există o retenție a bilirubinei, precum și a acizilor biliari și a enzimelor canaliculare ale hepatocitului.
Acestea sunt semne importante de colestază, demonstrabile cu teste de laborator. Când colestaza este menținută, acumularea de elemente biliare este toxică pentru ficat și, dacă persistă suficient de mult, rezultatul final este atrofia fibrotică a ficatului, cunoscută sub numele de ciroză hepatică..
Indice articol
Există două tipuri de colestază: colestază intrahepatică și colestază extrahepatică.
Colestaza intrahepatică apare în canaliculele biliare din ficat și poate avea cauze multiple..
Aceste cauze includ o gamă largă de infecții: de la hepatita virală până la invazia parazitară a căilor biliare (clonorquis sinensis).
Anomaliile genetice inerente metabolismului sunt, de asemenea, o cauză importantă, precum și consumul anumitor medicamente, printre alte cauze..
Colestaza extrahepatică este cauzată de o barieră fizică în calea căilor biliare. Acestea pot fi generate de blocaje ale calculilor biliari, chisturi și tumori care restricționează fluxul de bilă.
Pacienții cu colestază se pot prezenta clinic în diferite moduri, în funcție de procesul bolii. Unele simptome pot fi:
- Urină închisă la culoare.
- Durere în partea dreaptă sus a abdomenului.
- Greață sau vărsături.
- Oboseală.
- Incapacitatea de a digera anumite alimente.
- Scaune de culoare argilă sau albe.
- Piele sau ochi galbeni.
- Mâncărime excesivă.
O altă constatare fizică importantă la pacienții cu colestazie, în special la sugari, poate fi înălțimea redusă și greutatea redusă pentru înălțime datorită absorbției slabe a grăsimilor..
Nu toate persoanele cu colestazie au simptome, iar adulții cu colestazie cronică adesea nu prezintă niciun simptom..
Una dintre principalele cauze în ordinea frecvenței colestaziei este dezvoltarea pietrelor în vezica biliară care migrează către căile biliare, obstrucționându-le..
Există mai mulți factori de risc pentru calculii vezicii biliare, cum ar fi sexul feminin, obezitatea, istoricul mai multor sarcini, printre altele..
Unele medicamente pot fi toxice sau mai dificil de metabolizat pentru ficat, ceea ce joacă un rol important în metabolizarea medicamentelor..
Alții pot promova formarea calculilor biliari care, așa cum am discutat mai devreme, sunt un factor important de luat în considerare. Unii sunt:
- Antibiotice precum amoxicilina, ceftriaxona și minociclina.
- Steroizi anabolizanți.
- Contraceptive orale.
- Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul.
- Anumite medicamente (antiepileptice, antifungice, antipsihotice, antimicrobiene).
Colestasia poate fi cauzată de o serie de boli care pot provoca cicatrici sau inflamații ale căilor biliare, cum ar fi:
- Viruși precum HIV, hepatită, citomegalovirus și Epstein-Barr.
- Boli autoimune, cum ar fi ciroza biliară primară, care poate determina atacarea sistemului imunitar și deteriorarea căilor biliare.
- Tulburări genetice.
- Unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul hepatic și pancreatic, precum și limfoamele.
- Sindromul Alagille
Se mai numește colestază intrahepatică a sarcinii sau colestază obstetrică. Este o patologie obstetrică obișnuită în al treilea trimestru de sarcină.
Colestaza sarcinii poate aduce posibile complicații. Datorită riscului de complicații, livrările premature sunt adesea recomandate.
Mâncărimea intensă este principalul simptom al colestazei sarcinii, deși nu există erupții cutanate. Majoritatea femeilor se simt mâncărime pe palmele mâinilor sau pe tălpile picioarelor; de multe ori mâncărimea tinde să se intensifice noaptea, complicând somnul.
Această modalitate poate fi însoțită și de alte simptome comune ale colestaziei. Se știe că există unii factori genetici, hormonali și de mediu care pot provoca patologia.
Factorul ereditar este adesea cauza. Dacă mama sau sora au avut această afecțiune în timpul sarcinii, aceasta poate însemna un risc crescut de a dezvolta colestază obstetrică.
Hormonii sarcinii pot provoca, de asemenea, această afecțiune. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot afecta funcția vezicii biliare, determinând acumularea bilei în organ. Ca urmare, sărurile biliare pătrund în cele din urmă în sânge..
Modificările dietei, în special în uleiurile comestibile, variațiile sezoniere sau temporare pot fi, de asemenea, cauze ale afecțiunii.
A avea gemeni sau mai mulți copii poate crește riscul de colestază obstetrică.
Majoritatea cazurilor nu amenință mama, dar pot provoca complicații precum travaliul prematur, suferința fetală sau nașterea mortală..
În cercetările publicate în Jurnalul de Hepatologie, femeile care au avut colestază în timpul sarcinii au avut un risc de trei ori mai mare de cancer la ficat mai târziu în viață decât femeile care nu au avut colestază în timpul sarcinii.
O mare parte din îngrijirile medicale pentru pacienții cu colestază sunt specifice bolii cauzale.
De exemplu, dacă se constată că un anumit medicament cauzează afecțiunea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt medicament..
Dacă o obstrucție, cum ar fi calculii biliari sau o tumoare, provoacă acumularea bilei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală..
În colestaza cronică, trebuie să se acorde o atenție specială pentru a preveni deficiențele de vitamine liposolubile, care sunt complicații frecvente la copiii cu colestază cronică. Acest lucru se realizează prin administrarea de vitamine liposolubile și monitorizarea răspunsului la terapie..
În majoritatea cazurilor, colestaza obstetrică se rezolvă după naștere, supunând femeilor afectate un control medical.
Măsurile de prevenire includ vaccinarea împotriva hepatitelor A și B dacă prezintă un risc, neutilizarea medicamentelor intravenoase și împărțirea acelor.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.