Diphyllobothrium latum este un parazit plat din clasa cestode care poate provoca infecții la om. Boala pe care o produce primește mai multe nume: botryocephalus, difyllobothriasis sau botryocephalus, dar toate se referă la aceeași boală parazitară intestinală.
Infecția cu acest vierme plat apare atunci când mănâncă pește crud sau slab gătit. Această caracteristică a limitat patologia la acele regiuni cu obiceiuri culinare care includ pește crud, cum ar fi Asia, Arctica și America, dar globalizarea sushi și ceviche ca feluri de mâncare obișnuite a răspândit parazitul în întreaga lume..
Acești paraziți au o morfologie și un ciclu de viață cu adevărat interesante. Forma de infecție la om - gazda lor principală - și la alte mamifere și păsări apare pe cale orală, deși atingerea acestui punct este un proces lung și complex, cu multe margini și variabile.
Simptomele pe care le produce sunt foarte nespecifice, legate în principal de tractul gastro-intestinal. Abordarea diagnosticului nu este atât de simplă, deoarece această posibilitate nu este de obicei gândită și este adesea realizată datorită constatărilor fortuite. Tratamentul poate fi dificil, dar aproape întotdeauna eficient.
Indice articol
Din punct de vedere taxonomic, ca orice membru al râului plat și al clasei cestoda, Diphyllobothrium latum este un vierme plat, conic. Are un scolex (cap) mai alungit decât majoritatea celorlalți membri ai clasei sale și are discuri de aspirație în loc de ventuzele obișnuite..
Acești paraziți au o zonă de proliferare sau gât imediat după scolex și restul corpului este alcătuit din numeroase segmente sau proglotide, fiecare cu propriul set de organe genitale de ambele sexe; adică sunt hermafroditi. Unii autori au descris exemplare cu până la 4000 de segmente în extensia lor.
Diphyllobothrium latum este unul dintre cei mai lungi paraziți care pot afecta oamenii: pot crește în intestin de la 2 la 15 metri.
Lungimea sa maximă atinsă a fost de 25 de metri. Rata de creștere poate ajunge la 22 cm pe zi (adică aproape 1 cm pe oră) și supraviețuiesc până la 25 de ani în interiorul corpului.
Dezvoltarea acestor paraziți implică până la două gazde intermediare și mai multe etape evolutive înainte de a ajunge la gazda definitivă: oamenii..
Ouăle care călătoresc în fecale umane nu sunt embrionate și au un opercul în porțiunea cea mai îngustă. Când fecalele ajung în apă devin larve din prima etapă (oncosferă), care sunt acoperite cu un înveliș exterior ciliate, formând astfel un coracidiu care se deschide la contactul cu apa, devenind embrionat.
Inima mobilă înoată în apă, atrăgând potențialele prime gazde intermediare. Aceste gazde inițiale sunt crustacee din subclasa copepodelor, care fac parte din planctonul din majoritatea corpurilor de apă de pe planetă (oceane, mări, râuri, lacuri, printre altele).
Coracidia pătrunde în pereții intestinali ai copepodelor și se transformă în procercoizi, care nu au scolexe și organe genitale, dar au un apendice posterior care conține cârlige embrionare.
Copepodele infectate cu procerhoide sunt ingerate de pești de apă dulce sau de apă sărată; somonul are o adevărată predilecție pentru acești crustacei.
Odată ajuns în interior, procercoizii se deplasează către țesuturile musculare, organele și cavitatea abdominală a peștilor și acolo devin plerocercoizi..
Acești plerocercoizi pot fi găsiți fără capsule în interiorul peștilor, deși înconjurați de un țesut conjunctiv chistic. Unele sunt încapsulate automat fiind localizate în mușchii peștilor, aceasta fiind partea cea mai ingerată de gazdele finale ale parazitului.
Oamenii, precum și anumite mamifere sau păsări de pește, sunt gazdele definitive. Carnea de pește contaminată este consumată de gazdă și plerocercoizii se dezvoltă rapid în viermi adulți din intestin. Acolo își depun primele ouă la 2 până la 6 săptămâni după infecție și încep un nou ciclu biologic..
Diphyllobothrium latum, ca majoritatea membrilor speciei sale, are o specificitate scăzută a gazdei. Aceasta înseamnă că oamenii pot fi infectați de specii care afectează în mod normal alte mamifere sau păsări și invers..
În ciuda dimensiunilor mari ale acestor paraziți și a suprafețelor mari pe care le ocupă în tractul gastro-intestinal al gazdei, multe infecții sunt asimptomatice. Aproximativ 20% dintre pacienți au simptome nespecifice, cum ar fi dureri abdominale sau disconfort, diaree și constipație..
Alte simptome pot fi oboseala, cefaleea, reacțiile alergice și durerea de limbă atunci când mănâncă. Infestările masive pot provoca obstrucție intestinală, colangită și colecistită, în special datorită segmentelor mici ale parazitului care se varsă și migrează în canalul biliar comun și vezica biliară..
Infecție prelungită sau severă prin Diphyllobothrium latum poate provoca anemie megaloblastică datorată disocierii mediată de paraziți a factorului intrinsec vitamina B12 în lumenul intestinal, făcând vitamina indisponibilă gazdei. Aproximativ 80% din aportul de vitamina B12 este absorbit de vierme.
Viermii adulți ai Diphyllobothrium latum sunt ușor de tratat cu Praziquantel, un medicament antihelmintic care afectează calciul din parazit, paralizându-l și împiedicându-l să se atașeze de pereții intestinului.
Acest medicament modifică și absorbția adenozinei, astfel încât viermele nu poate sintetiza purinele, fiind incapabil să crească și să se reproducă.
S-a dovedit că o doză unică de 25 mg / kg de greutate corporală este extrem de eficientă împotriva Diphyllobothrium latum. Un alt medicament antihelmintic, niclosamida, este de asemenea eficient împotriva acestui parazit în doza sa obișnuită unică de 2 grame pe cale orală, care poate fi administrată la pacienții cu vârsta peste 6 ani..
Efectele adverse ale acestor două medicamente nu sunt foarte severe și pot fi tratate fără complicații majore. Cele mai importante sunt: stare generală de rău, amețeli, dureri abdominale cu sau fără greață, febră și urticarie. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt cauzate de infecția în sine, deci este dificil să le deosebim..
Administrarea vitaminei B12 este necesară la acei pacienți cu anemie megaloblastică. Alte măsuri de susținere, cum ar fi sprijinul nutrițional și recomandările dietetice, sunt binevenite; tratamentul simptomatic este permanent cu antipiretice, antiinflamatoare și protectori gastrici.
Măsurile preventive sunt, de asemenea, esențiale. Stațiile de epurare și utilizarea toaletelor și a instalațiilor sanitare adecvate reprezintă cele mai eficiente măsuri sanitare pentru a evita contaminarea apei..
Cea mai bună terapie profilactică este de a evita consumul de pește crud, afumat sau murat. O altă alternativă este înghețarea peștilor.
Unii autori sugerează păstrarea peștilor timp de 24 până la 48 de ore la -18 ° C, iar alții mai stricți recomandă -20 ° C timp de 7 zile sau -35 ° C timp de 15 ore pentru a ucide paraziții..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.