convulsii tonice clonice, denumite anterior „mari crize malefice”, acestea constau într-un tip de criză generalizată. Adică este un dezechilibru în activitatea creierului care implică ambele emisfere ale creierului..
Acest lucru are ca rezultat faptul că persoanele care suferă de ele își pierd conștiența și experimentează contracții musculare foarte puternice, deoarece semnalele electrice anormale provoacă manifestări care afectează nervii, mușchii sau glandele.
Cele mai multe crize clonico-tonice au o cauză necunoscută sau apar spontan (numite idiopatice), deși apar frecvent la persoanele cu epilepsie..
Pe de altă parte, pot apărea, de asemenea, din febra mare, scăderea zahărului din sânge sau orice leziune a creierului. Abuzul de droguri sau alcool este un factor care face o persoană mai predispusă la convulsii tonico-clonice, mai ales dacă are antecedente familiale de convulsii..
Unele persoane pot avea crize tonico-clonice o dată în viață și nu le mai experimentează niciodată. În schimb, în altele poate face parte dintr-o afecțiune mai gravă care trebuie tratată, cum ar fi epilepsia. În acest caz, pacientul trebuie să urmeze anumite recomandări și poate avea nevoie de medicamente anticonvulsivante.
Indice articol
Convulsiile tonico-clonice sunt denumite pentru cele 2 faze care apar în dezvoltarea lor (tonic și clonic). Cu toate acestea, înainte de acestea, poate apărea o altă etapă cunoscută sub numele de „aură”. Fiecare dintre ele este explicată mai jos:
În această fază anterioară, persoana experimentează brusc o senzație ciudată. Sentimentele de tristețe, fericire, furie sau frică apar adesea fără un motiv aparent, care poate determina persoana să țipe sau să plângă involuntar.
În mod similar, există modificări ale simțurilor, cum ar fi halucinații vizuale, tactile, auditive, gustative sau olfactive, precum și o senzație spațială distorsionată, văzând obiecte mai mari sau mai mici decât în mod normal..
De asemenea, pot apărea dificultăți de vorbire și un sentiment de irealitate sau deconectare cu mediul..
Un alt semn foarte tipic al aura este „déjà vu”, adică senzația de parcă ai fi experimentat anterior o nouă situație. La fel ca jamais vu, ceea ce înseamnă un sentiment de ciudățenie în fața unei situații obișnuite.
Faza tonică a convulsiilor tonico-clonice se caracterizează prin rigiditate musculară severă și pierderea cunoștinței. Aceasta durează în jur de 15-30 de secunde și, de obicei, nu durează mai mult de un minut..
În acest stadiu, spatele și gâtul sunt arcuite. Și mușchii toracici se contractă, deci există mari dificultăți în respirație. Acest lucru provoacă o senzație de sufocare și poate provoca, de asemenea, pielea de pe față și buze să devină albăstrui..
Poate apărea și „țipătul epileptic”, care apare atunci când diafragma și corzile vocale se contractă, expulzând aerul din plămâni spre exterior..
Există o concepție greșită că persoana în timpul convulsiilor tonico-clonice ar putea „înghiți propria limbă”. Deci, se crede că ar trebui să-ți pui ceva în gură pentru a-l evita.
Cu toate acestea, înghițirea limbii este imposibilă și încercarea de a deschide maxilarul atunci când este strâns strâns poate face mai mult rău decât bine..
Adevăratul motiv pentru care o batistă sau alt obiect care poate mușca poate fi plasat în gură este de a evita ca în faza următoare (faza clonică) să-și muște propria limbă sau obrazul dentar.
Ultima etapă a convulsiilor tonico-clonice este faza clonică. Se caracterizează prin contracții musculare rapide și spasme.
Mușchii picioarelor, capului și coatelor se flexează și apoi se relaxează încet. Frecvența spasmelor la început este foarte mare, dar odată cu trecerea timpului scade treptat..
Pe măsură ce criza trece, persoana poate respira adânc, deoarece revine treptat la un ritm normal de respirație.
Durata totală a convulsiilor poate fi de 1 până la 3 minute. Dacă durează mai mult de 5 minute, este o urgență medicală și este necesară o intervenție medicală urgentă..
În această perioadă, persoana nu reacționează la stimuli și este probabil să rămână inconștientă încă câteva minute. În aceste minute, poate fi definită o altă fază numită „perioada postictală”. În acest timp, creierul este foarte activ încercând să oprească impulsurile neuronale pentru a opri criza și a reveni la normal..
Treptat, persoana se va trezi în următoarele 10 - 30 de minute. Mai târziu, ea poate părea somnoroasă și confuză. De asemenea, tind să se simtă foarte slabi sau obosiți, precum și să aibă dureri de cap și dureri musculare în următoarele 24 de ore..
Celulele nervoase din creier (numite neuroni) comunică între ele prin trimiterea de semnale electrice și chimice. Localizarea acestor semnale ne spune ce face creierul; cum să gândești, să auzi, să vezi, să simți sau să controlezi mișcarea musculară.
La persoanele care au convulsii, activitatea electrică a creierului este sincronizată anormal. În timpul convulsiilor, devine mult mai intens decât în mod normal.
Acest lucru poate apărea într-o zonă izolată a creierului sau în ansamblu. Când se întâmplă în tot creierul, se numește o criză generalizată. Pe de altă parte, atunci când apare într-o zonă localizată, acestea sunt numite convulsii focale sau parțiale. Convulsiile tonico-clonice sunt un tip de convulsii generalizate.
În cele mai multe cazuri, cauza convulsiilor tonico-clonice este necunoscută. Când se întâmplă acest lucru, ele sunt numite convulsii idiopatice. Cu toate acestea, în alte cazuri, convulsiile tonico-clonice pot apărea ca o consecință a altor afecțiuni..
Cu toate acestea, este important să rețineți că convulsiile sunt mai probabile dacă persoana are o predispoziție genetică la acestea. Fiecare dintre noi este mai mult sau mai puțin probabil să aibă convulsii. La unii oameni sunt declanșați mult mai ușor, în timp ce alții nu îi suferă în niciun moment din viața lor.
Unele condiții care pot duce la convulsii tonico-clonice sunt:
Convulsiile pot fi rezultatul leziunilor craniene, accidentelor vasculare cerebrale, tumorilor ... La fel și a infecțiilor care implică sistemul nervos central, cum ar fi encefalita, meningita sau abcesul cerebral.
De exemplu, dezechilibrele nivelurilor de sodiu, calciu, magneziu sau glucoză (având mai mult sau mai puțin zahăr în sânge decât în mod normal, așa cum se întâmplă în diabet).
De exemplu, există sindroame genetice în care apar convulsii tonico-clonice, cum ar fi boala Batten. Un alt sindrom moștenit care le prezintă este epilepsia mioclonică juvenilă.
De asemenea, acestea sunt facilitate de malformații ale vaselor de sânge care pot provoca un accident vascular cerebral..
De exemplu, efectele secundare ale anumitor medicamente anestezice, penicilină, medicamente anticanceroase sau astm. Ca și cum ar putea apărea dintr-un supradozaj de droguri ilegale, cum ar fi cocaina sau amfetaminele.
-Boli precum febră mare, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), eclampsie (convulsii sau comă în timpul sarcinii), insuficiență hepatică, insuficiență renală, lupus, printre altele.
- Retragerea alcoolului sau a drogurilor.
- Alte cauze care facilitează convulsiile tonico-clonice includ privarea de somn, febră mare, lumini intermitente și zgomote intermitente..
Există mai mulți pași pentru a pune diagnosticul convulsiilor tonico-clonice:
Medicul va avea un interviu cu pacientul despre alte crize anterioare sau afecțiuni medicale anterioare. Informațiile de la persoanele care au fost acolo în timpul convulsiilor pot fi, de asemenea, necesare pentru a descrie ce s-a întâmplat..
De asemenea, poate fi foarte util pentru medic să știe ce făcea persoana înainte de convulsie. Acest lucru vă va ajuta să cunoașteți motivul care le-a declanșat.
Se compune din anumite teste pentru a verifica echilibrul, reflexele și coordonarea. Tonul și forța musculară vor trebui, de asemenea, evaluate.
Acest test include, de asemenea, teste pentru a detecta anomalii în memorie, atenție sau funcții executive..
Acest test este necesar pentru a găsi alte cauze medicale ale convulsiilor. De exemplu, se recomandă dacă se suspectează diabet sau denivelări în anumite substanțe prezente în organism.
Acestea sunt scanări care reflectă posibile anomalii în funcționarea creierului. Este folosit pentru a observa în detaliu modelele electrice ale creierului, precum și pentru a obține imagini ale anumitor zone ale creierului.
Trebuie luate în considerare și alte circumstanțe la diagnosticarea pacientului. De exemplu:
- Aveți hiperventilație sau dezechilibre electrolitice (care sunt substanțe chimice ale corpului, cum ar fi calciu, magneziu, potasiu sau sodiu).
- Sindrom QT lung (anomalie a potasiului și sodiului care ajunge la inimă, care poate provoca aritmii).
- Apnee de somn.
- Leșin simplu.
- Spasme de plâns sau apnee emoțională. Acesta din urmă se referă la episoadele care apar la copii în care încetează să respire brusc după o emoție intensă.
- Distonie (contracție musculară continuă din motive neurologice).
- De asemenea, este necesar să se facă un diagnostic diferențial care să permită excluderea convulsiilor tonico-clonice din alte afecțiuni, cum ar fi: convulsii parțiale complexe, stări confuzionale, tulburări acute de memorie, amețeli sau vertij, variante de migrenă, narcolepsie, sincopă, printre altele..
Așa cum am menționat mai sus, având o singură criză tonico-clonică dintr-un singur declanșator nu are de obicei efecte pe termen lung. Cu toate acestea, dacă apare un al doilea atac, riscul producerii unui al treilea este de 80%. Medicii consideră de obicei o a doua criză un semn de epilepsie..
Persoanele cu crize tonico-clonice pot duce o viață normală dacă sunt tratate corespunzător. De exemplu, prin controlul dezechilibrelor electrice sau chimice din creier sau alte condiții de bază, problema poate dispărea.
Anumite complicații pot apărea din crize tonico-clonice. Cele mai comune sunt:
- Leziuni ale capului, limbii și buzelor.
- Fracturi vertebrale.
- Pneumonie de aspirație.
- Aritmie cardiaca.
- Moarte subita.
Rata mortalității pentru convulsii este scăzută, dar poate fi mai mare în epilepsii însoțite de convulsii tonico-clonice..
Incidența morții subite la persoanele cu epilepsie este de 24 de ori mai mare decât în populația generală. În aceste cazuri, există anumiți factori de risc. De exemplu, frecvența ridicată a convulsiilor, o vârstă mai mică, probleme psihopatologice sau terapie combinată (utilizarea a două sau mai multe medicamente pentru tratamentul epilepsiei).
Trebuie remarcat faptul că persoanele afectate de convulsii ar trebui să evite conducerea vehiculelor. Pe lângă evitarea manipulării echipamentelor periculoase, înotului singur sau scăldării fără ca cineva acasă să-i poată ajuta.
Nu există o metodă unică de tratament pentru convulsiile tonico-clonice. Fiecare tratament trebuie adaptat pacientului în funcție de diagnostic și simptome.
Mulți dintre oameni sunt tratați eficient prin medicamente anticonvulsivante. Începe cu o doză mică care poate fi crescută progresiv conform indicațiilor medicale. Deși unii pacienți au nevoie de mai multe medicamente pentru a trata convulsiile.
Unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente sunt carbamazepina, fenitoina, ocarbazepina, lamotrigina, fenobarbitalul și lorazepamul..
Trebuie remarcat faptul că unele dintre aceste medicamente pot interacționa cu alte medicamente. De exemplu, cu contraceptive orale. Prin urmare, este important să știm ce alte medicamente urmează pacientul..
Există și alte tratamente eficiente. Unul dintre ele care începe să fie utilizat și care dă rezultate foarte bune este neurofeedback-ul. Prin intermediul acestei tehnici, activitatea electrică a creierului este reglată prin stimularea vizuală și / sau auditivă.
În acest fel, atunci când persoana are o activitate electrică a creierului mai dezirabilă, apar sunete sau videoclipuri care „recompensează” activitatea respectivă..
În cazurile severe care rezistă tratamentului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Deși cercetările indică faptul că intervenția chirurgicală este mai recomandată pentru convulsiile parțiale, adică cele care afectează doar o parte a creierului.
O altă metodă care a avut rezultate pozitive este stimularea nervului vag prin plasarea unui dispozitiv electric care îl stimulează automat..
Pe de altă parte, pentru a controla convulsiile, se recomandă să nu consumați alcool sau droguri. Pe lângă urmarea unei diete ketogenice, adică una bogată în proteine și grăsimi și săracă în carbohidrați.
Raportul dintre proteine și grăsimi față de carbohidrați ar trebui să fie de 4: 1. Studiile au arătat că este eficient în reducerea convulsiilor la 50% dintre pacienți.
Dieta ketogenică este în general utilizată pentru epilepsia intratabilă, în special la copii. Este prescris mai rar la adulți, deoarece fiind o dietă foarte restrictivă este dificil să se respecte.
Anumite acțiuni simple în viața de zi cu zi pot preveni apariția convulsiilor tonice clonice sau a complicațiilor acestora, de exemplu:
- Luați toate măsurile de precauție necesare pentru conducerea vehiculelor. Adică, folosirea căștilor la motociclete, precum și a centurilor de siguranță și a airbagurilor.
- Manipulați alimentele în mod corespunzător pentru a evita infecțiile parazitare care pot provoca epilepsii.
- Reduceți factorii de risc, cum ar fi consumul de alcool, droguri sau tutun. Mențineți o viață sănătoasă evitând stilul de viață sedentar și controlând tensiunea arterială și colesterolul.
- Odihnește-te adecvat, deoarece lipsa de somn și stresul pot declanșa convulsii.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.