Pentru a înțelege conceptul de degenerescenta hialina trebuie mai întâi să știm care este substanța solului. Matricea extracelulară sau substanța fundamentală este elementul de bază din care este generat un anumit tip de organ sau țesut. În ciuda lipsei sale de „viață” proprie, este afectată de tot ceea ce alterează celula în sine.
Această substanță fundamentală oferă mediul ideal pentru celulă pentru funcționarea sa normală. Unii cercetători cred că această matrice provine din aceeași celulă, care pregătește mediul înconjurător în cel mai bun mod posibil, nu numai pentru a funcționa mai bine, ci pentru a favoriza multiplicarea și dezvoltarea acesteia..
Matricea extracelulară poate fi, de asemenea, modificată. Există mai multe boli care afectează substanța fundamentală, care sunt, de asemenea, considerate patologii celulare.
Printre cele mai cunoscute dintre aceste afecțiuni se numără amiloidoza, degenerarea fibrinoidă, degenerarea mixoidă și subiectul actual, degenerare hialină.
Indice articol
Porțiunea hialină a substanței solului reprezintă continentul său. Numele său provine din latină Hyalus ceea ce înseamnă sticlă, datorită aspectului vitros și omogen pe care îl au împrejurimile celulei. Compoziția substanței hialine este practic apă și proteine, deși are cantități mici de ioni și glicani.
Conceptual, degenerarea hialină este o deteriorare a substanței hialine extracelulare. Structurile cele mai afectate de acest fenomen sunt fibrele reticulare, fibrele de colagen și membranele subsolului. Acestea sunt distribuite pe tot corpul, astfel încât degenerarea hialină poate modifica orice organ sau țesut.
Nu toate procesele de degenerare hialină sunt considerate patologice. Atrezia foliculilor ovarieni și corpul galben, care apar atunci când ovulul nu este fertilizat, sunt considerate evenimente normale și necesare în fiziologia sexuală feminină. Ceva similar se întâmplă cu degradarea țesutului cicatricial și a anumitor inflamații.
Degenerarea hialină există în mai multe țesuturi, dar este clasificată în două mari categorii, și anume:
Este cel mai frecvent și studiat. Apare după procese inflamatorii care afectează seroasele, în etapa în care se organizează fibrina.
Este frecvent în bolile autoimune și reumatologice și după traume sau leziuni. Acest tip este, de asemenea, cel care caracterizează involuția normală menționată mai sus a corpului galben..
Cele mai cunoscute exemple de degenerare hialină a țesutului conjunctiv la nivel visceral sunt leziunile din seroza splinei și din pleura din jurul plămânilor azbest.
Pe aceste suprafețe se formează plăci netede, albicioase, omogene, foarte subțiri, dar ferme. În literatura medicală este descrisă ca pleură de porțelan sau splină de caramel.
Când degenerarea hialină afectează fibrele de colagen, cartilajul este deteriorat și apare osificarea cartilajului. Acest fenomen apare frecvent la meniscurile genunchilor și este un motiv comun pentru consultarea în traumatologie. Afectarea membranei bazale afectează rinichii, testiculele și bronhiile.
Degenerarea în rețea hialină poate afecta ochiul. Deși este o entitate patologică rară, Degenerarea lui Salzmann, cunoscută și sub numele de cheratopatie picătură climatică sau degenerescență sferoidală a corneei, pare să-și aibă originea în degenerarea hialină a fibrelor corneene, provocând opacitate și tulburări vizuale..
Degenerarea hialină a arterelor și arteriolelor a fost o afecțiune cunoscută de mai bine de un secol. Este necesar să ne amintim că aceste vase de sânge care transportă sânge oxigenat au un perete muscular important. În zona intimă, unul dintre straturile peretelui vascular și între fibrele musculare, se depun resturi de proteine plasmatice.
Precipitarea resturilor de proteine la aceste niveluri determină îngroșarea peretelui vascular și atrofia fibrelor musculare. Observate la microscop, aceste vase prezintă un inel de îngroșare caracteristic cu un diametru luminal foarte îngust și absența nucleelor în celulele lor..
Degenerarea vasculară hialină este frecventă la vârstnici, diabetici și nefropati, în special la cei cu hipertensiune arterială severă și dificil de gestionat.
De fapt, unii autori afirmă că degenerarea vasculară hialină este una dintre numeroasele cauze ale microangiopatiei și nefropatiei tipice diabetului.
A ajunge la diagnosticul oricărei modificări a substanței fundamentale, în special a degenerescenței hialine, nu este deloc ușor.
De fapt, este un diagnostic de regulă. Este adesea confundat cu boli de depozitare, cum ar fi sarcoidoza și amiloidoza însăși, sau cu poliartrită reumatoidă, lupus, infecții și chiar cancer.
În caz de îndoială, diagnosticul definitiv va fi dat de studii histologice. Diferența fundamentală constă în colorarea țesutului și a zonelor deteriorate. Țesutul hialin degenerat va păta întotdeauna eozinofil cu hematoxilină-eozină sau roșu dacă se utilizează Van Gieson.
Evaluarea țesutului arată o anumită indemnizație a celulei, dar cu leziuni înconjurătoare. Acest lucru nu înseamnă că celula observată nu prezintă daune, ci că este localizată predominant la periferia acesteia. În degenerarea hialină, va exista întotdeauna prezența benzilor extracelulare omogene sau a plăcilor cu conținut de proteine.
Degenerarea hialină este o afecțiune fiziopatologică care poate modifica mai multe organe și țesuturi. În funcție de sistemul afectat și de simptome, se vor decide strategiile diagnostice și terapeutice corespunzătoare. Însă degenerarea hialină nu are un tratament propriu sau specific. Conducerea va fi decisă în conformitate cu clinica.
Leziunile articulare și oculare pot fi rezolvate prin intervenție chirurgicală. Deoarece genunchii sunt cei mai afectați de degenerarea fibrelor de colagen, artroscopiile sunt efectuate frecvent. Operația oculară pentru a elimina opacitatea este rapidă și ușoară. În ambele cazuri există un risc ridicat de recurență.
Splina de caramel este foarte fragilă și se poate rupe la contact. Splenectomia este de ales dacă există riscul de erupție splenică. Pleura de azbestoză poate necesita și o intervenție chirurgicală, deși inițial este preferat tratamentul cu steroizi medicali. În patologia genitală, masculină sau feminină, chirurgia este alegerea.
Insuficiența renală mediată de degenerescența vasculară hialină, în special la diabetici, este ireversibilă. Aceste tipuri de pacienți sunt tratați la început cu medicamente antihipertensive și diuretice, dar de obicei ajung în hemodializă sau transplant de rinichi..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.