demenţă Este definit ca un sindrom cronic și / sau progresiv caracterizat printr-o deteriorare gravă a funcțiilor cognitive, mai semnificativă decât ceea ce este considerat produsul îmbătrânirii normale.
La nivel cognitiv, majoritatea funcțiilor sunt afectate (Buiza și colab., 2005): memorie, învățare, limbaj, orientare, viteză de procesare etc. În plus, această afecțiune apare de obicei împreună cu o deteriorare atât a controlului emoțiilor, cât și a comportamentului (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).
Toate aceste modificări în etapele inițiale pot apărea într-un mod ușor, aproape fără a produce disconfort semnificativ; Cu toate acestea, acestea sunt progresive, merg într-o stare moderată și în cele din urmă serioasă și, prin urmare, afectează viața de zi cu zi a persoanei care suferă de aceasta..
Demența este una dintre principalele cauze ale dependenței și dizabilității la vârstnici la nivel mondial (Organizația Mondială a Sănătății, 2015). Atât simptomele cognitive, cât și comportamentale ale demenței pot genera suferință la pacient și la îngrijitorul lor, agravând afectarea funcțională (Orzalán-Rodríguez, 2012).
Demența este produsul unor afecțiuni medicale care cauzează leziuni și leziuni ale creierului, cum ar fi boala Alzheimer sau accident vascular cerebral, printre altele. În general, Alzheimer este cea mai frecventă cauză de demență (Societatea Alzheimer, 2013).
Pe de altă parte, evoluția clinică și simptomele afectării cognitive vor depinde atât de zonele afectate, de patologia primară, cât și de variabilele personale, de protecție sau de risc (Societatea Alzheimer, 2013).
Indice articol
Demența nu este o tulburare izolată. Această patologie se caracterizează prin prezentarea unei serii de simptome care vor afecta memoria, gândirea și / sau abilitățile sociale, suficient de severe pentru a interfera semnificativ cu viața de zi cu zi a persoanei (Clinica Mayo, 2014).
Demența prezintă modificări în cel puțin două funcții ale creierului: pierderea memoriei, afectarea judecății sau limbajul; Dificultăți în efectuarea activităților de rutină, cum ar fi plata facturilor sau pierderea în locuri familiare (Clinica Mayo, 2014).
Deși poate părea că tulburările de memorie sunt cea mai distinctivă caracteristică a demențelor, pierderea memoriei izolate nu indică fără echivoc că există un proces de demență.
Există multe alte patologii care implică un anumit grad de pierdere a memoriei; În plus, diferite investigații au asociat diferite modificări ale memoriei cu îmbătrânirea (Clinica Mayo, 2014).
Persoanele cu demență au o afectare a funcționării intelectuale care interferează atât cu activitățile lor personale și profesionale, cât și cu relațiile sociale normale (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).
Pe măsură ce patologia progresează, ei își pierd capacitatea de a rezolva probleme, de a planifica acțiuni și de a menține controlul emoțional. Modificările problemelor de personalitate și comportament sunt frecvent prezente în cele mai grave etape - iluzii, halucinații, agitație, agresivitate etc. - (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).
Se estimează că la nivel mondial, demența afectează aproximativ peste 47 de milioane de persoane, dintre care 58% locuiesc în țări cu venituri mici sau medii. S-a detectat că în fiecare an se înregistrează aproximativ 7,7 milioane de cazuri noi (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).
În general, afectează persoanele în vârstă; cu toate acestea, demența nu este o cauză normală a îmbătrânirii. S-a estimat că între 5-8% dintre persoanele în vârstă de 60 de ani și peste suferă de demență la un moment dat (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).
Fiecare persoană este unică și diferită, așa că va experimenta simptomele și semnele demenței într-un mod specific (Societatea Alzheimer, 2013).
Pe de altă parte, atât stadiul de progres, cât și tipul de boală care cauzează procesul demențial vor contribui la varietatea de simptome interindividuale..
După cum am subliniat, demența este o patologie progresivă, astfel încât simptomele sunt de obicei împărțite în trei etape (Organizația Mondială a Sănătății, 2015):
Simptomele sunt ușoare sau nesemnificative. Acestea tind să treacă neobservate de persoană și de cei apropiați, în principal pentru că nu implică o mare modificare a funcționării lor zilnice. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale acestei etape sunt (Organizația Mondială a Sănătății, 2015):
În funcție de progresul temporal al demenței, simptomele încep să se manifeste mai evident, provocând o interferență mai mare în funcționarea intelectuală și socială a persoanei. Cele mai caracteristice simptome ale acestei etape sunt (Organizația Mondială a Sănătății, 2015):
Ultimele etape ale demenței se caracterizează fundamental prin dependența serioasă pe care o prezintă persoana respectivă. Simptomele cognitive și dizabilitățile fizice sunt mai mult decât evidente. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale acestei etape sunt (Organizația Mondială a Sănătății, 2015):
Pe scurt, în cazul funcțiilor cognitive, simptomele pot apărea în următoarele domenii (Societatea Alzheimer, 2013):
În plus, la nivel comportamental și emoțional, vor apărea unele sau mai multe dintre următoarele semne și simptome (Clinica Mayo, 2014):
Pe de altă parte, în etapele finale, pot apărea diferite simptome fizice: slăbiciune musculară sau scădere în greutate (Societatea Alzheimer, 2013).
Există diferite clasificări clinice care încearcă să stabilească diferite faze sau etape în progresul demenței și al deteriorării cognitive.
Determinarea și definirea etapei în care se află persoana îi ajută pe profesioniști să determine cea mai recomandată intervenție terapeutică și prognosticul viitor al pacientului.
Una dintre cele mai utilizate scale pentru localizarea simptomelor pacientului într-una dintre fazele demenței este Scala globală de deteriorare pentru evaluarea demenței degenerative primare -GDS (Dementia Care central, 2016):
Persoana are o funcționare intelectuală normală. Nu există afectarea memoriei sau a oricărei alte funcții cognitive. În această etapă este inclusă populația generală (Dementia Care central, 2016).
De obicei asociat cu uitarea zilnică legată de îmbătrânirea normală. Nu există simptome evidente. Nu se face diagnosticul de demență (Dementia Care central, 2016).
Începe să apară defecțiuni ale memoriei, dificultăți de concentrare sau eficiență scăzută în executarea diferitelor sarcini. În mod normal, aceste deficite sunt compensate cu alte strategii. Simptomele pot rămâne stabile sau pot evolua către faze mai severe. Nu se pune diagnosticul de demență (Dementia Care central, 2016).
Dificultăți de concentrare, probleme de amintire a evenimentelor recente sau efectuarea sarcinilor de rutină. Încep să apară diverse episoade de dezorientare temporală și / sau spațială. La mulți oameni există conștientizarea acestor deficite. Un diagnostic de demență în stadiu incipient (Dementia Care central, 2016).
Persoanele aflate în această etapă au deficite severe de memorie și necesită asistență pentru a finaliza activități precum îmbrăcarea, scăldatul sau pregătirea mâncării. Dezorientarea temporală și spațială este mai evidentă. Un diagnostic de demență în stadiu intermediar.
În această fază, persoanele afectate se află într-o stare gravă de dependență. Nu-și amintesc numele rudelor și evenimentele. În multe cazuri, unii oameni nu își pot aminti decât evenimentele din primele etape ale vieții lor. Au probleme comportamentale și de personalitate semnificative. Se face dintr-un diagnostic de demență în stadiu intermediar (Dementia Care central, 2016).
În această fază, de obicei, își pierd capacitatea de comunicare, iar dependența funcțională este completă. Un diagnostic de demență avansată (Dementia Care central, 2016).
Au fost identificate mai multe cauze și factori legați de demență. Studiile epidemiologice au identificat boala Alzheimer ca fiind cea mai răspândită formă de demență, reprezentând între 60 și 70% din cazuri (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).
Alte patologii frecvente sunt: demența vasculară, demența corpului Lewy sau accidentele cerebrovasculare (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).
Această boală este cea mai frecventă cauză de demență la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. În ciuda acestui fapt, există cazuri de prezentare timpurie ca urmare a factorilor genetici.
Nu a fost stabilită o cauză specifică a bolii Alzheimer; cu toate acestea, apariția simptomelor de demență este legată de prezența crescută a beta-amiloidului și a proteinei tau.
În mod normal, Alzheimer are un curs clinic de aproximativ 10 ani, astfel încât abilitățile cognitive sunt reduse progresiv (Clinica Mayo, 2014).
Demența vasculară este a doua cauză principală a demenței și apare ca o consecință a prezenței leziunilor cerebrale datorate unui anumit factor cerebrovascular (accident vascular cerebral, scăderea fluxului sanguin etc.). Simptomele apar adesea brusc (Clinica Mayo, 2014).
Apare în aproximativ 10% din cazurile de demență. Apare ca o consecință a formării de mase de corpuri Lewi în diferite zone ale creierului.
Cursul clinic este similar cu cel al bolii Alzheimer, însă prezintă unele caracteristici distinctive: fluctuații între confuzie și luciditate, tremur sau rigiditate, printre altele (Clinica Mayo, 2014).
Este cel mai frecvent tip de demență la vârste mai mici. Apare ca o consecință a degenerării celulelor nervoase din zonele frontale și temporale. Simptomele pot include tulburări de personalitate, comportament și limbaj (Clinica Mayo, 2014).
Organizația Mondială a Sănătății (2015) indică faptul că în prezent nu există un tratament specific pentru demență sau pentru a inversa evoluția sa progresivă.
În ciuda acestui fapt, există diverse intervenții terapeutice care pot oferi beneficii atât la nivel simptomatic, cât și în ceea ce privește calitatea vieții pentru pacient și pentru îngrijitorii acestora (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).
Intervenția neuropsihologică cu aplicarea programelor de antrenament cognitiv este una dintre cele mai benefice opțiuni pentru menținerea funcțiilor cognitive reziduale, controlul progresului clinic și dezvoltarea strategiilor compensatorii pentru primele deficite și simptome..
Toate intervențiile de sănătate și psihologice efectuate cu persoanele cu demență trebuie să fie orientate către (Organizația Mondială a Sănătății, 2015):
Demențele sunt tulburări progresive și foarte invalidante. Deși în stadiile incipiente pot trece neobservate, pe măsură ce dezvoltarea lor progresează, pot apărea semne care modifică semnificativ calitatea vieții persoanelor care suferă de aceasta..
Diferite studii prezic că în 2030 numărul persoanelor cu demență va fi de aproximativ 73,6 milioane și în 2050 de aproximativ 135,5 milioane de oameni (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).
Aceste cifre sugerează că ne confruntăm cu una dintre principalele boli ale secolului 21, deci este esențial ca cercetarea experimentală și clinică să avanseze în cunoașterea bazelor biologice, a cauzelor și a tratamentelor sale..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.