depresie majoră, De asemenea, numită tulburare depresivă majoră sau depresie clinică, este o boală mentală caracterizată printr-o dispoziție extrem de deprimată și un interes scăzut pentru a experimenta orice plăcere în viață.
În plus, include simptome cognitive (indecizie, sentimente de mică valoare) și funcții fizice modificate (modificări ale poftei de mâncare, modificări ale greutății, somn perturbat, pierderi de energie). Deși toate simptomele sunt importante, modificările fizice sunt remarcabile în această tulburare și semnalează apariția acesteia.
Se spune, de asemenea, că persoanele cu această tulburare au „depresie unipolară”, deoarece starea de spirit rămâne la un singur pol. În prezent se știe că este rar că există un singur episod de Tulburare depresivă majoră (MDD).
Dacă există două sau mai multe episoade separate de o perioadă de cel puțin două luni fără depresie, se numește „tulburare depresivă majoră recurentă”. Diagnosticul MDD se bazează pe experiențele raportate de persoană, pe comportamentul raportat de prieteni sau familie și pe evaluarea stării mentale.
Nu există niciun test de laborator pentru depresia majoră, deși testele sunt de obicei făcute pentru a exclude posibilitatea ca simptomele să fie cauzate de boli fizice..
Cel mai frecvent moment de apariție este între 20 și 40 de ani, cu un vârf între 30 și 40 de ani. Pacienții sunt tratați de obicei cu antidepresive, suplimentate cu terapie cognitiv-comportamentală.
Cu cât depresia este mai severă, cu atât efectul antidepresivelor este mai mare. Pe de altă parte, spitalizarea poate fi necesară în cazurile cele mai grave sau cu risc de sinucidere sau rău altora.
Cauzele propuse sunt psihologice, psihosociale, ereditare, evolutive și biologice.
Indice articol
Deși depresia poate apărea o singură dată în viață, de obicei apar mai multe episoade depresive..
În timpul acestor episoade, simptomele apar aproape toată ziua și pot fi:
Simptomele MDD la copii și adolescenți sunt comune celor la adulți, deși pot exista unele diferențe:
MDD nu este o parte normală a persoanelor în vârstă și trebuie tratată. Depresia la persoanele în vârstă este adesea prost diagnosticată și tratată și poate refuza să caute ajutor.
Simptomele depresiei la persoanele în vârstă pot fi diferite sau mai puțin evidente și pot include:
Modelul biopsihosocial propune că factorii care intervin în depresie sunt biologici, psihologici și sociali.
Majoritatea antidepresivelor au o influență asupra echilibrului a trei neurotransmițători: dopamină, noreprinefrină și serotonină..
Majoritatea medicamentelor antidepresive cresc nivelul uneia sau mai multor monoamine (neurotransmițători serotonină, noreprinefrină și dopamină) în spațiul sinaptic dintre neuronii creierului. Unele medicamente afectează în mod direct receptorii monoaminergici.
Se presupune că serotonina reglează alte sisteme de neurotransmițători; activitatea serotoninergică redusă ar putea permite acelor sisteme să se comporte prost.
Conform acestei ipoteze, depresia apare atunci când nivelurile scăzute de serotonină promovează niveluri scăzute de noreprinefrină (un neurotransmițător monoaminergic). Unele antidepresive îmbunătățesc direct nivelurile de noreprinefrină, în timp ce altele cresc nivelul de dopamină, un alt neurotransmițător monoaminergic.
În prezent, ipoteza monomaminergică afirmă că deficiența anumitor neurotransmițători este responsabilă pentru simptomele depresiei.
1-Imaginile prin rezonanță magnetică a pacienților cu depresie au arătat anumite diferențe în structura creierului.
Persoanele cu depresie au un volum mai mare al ventriculilor laterali și al glandei suprarenale și un volum mai mic al ganglionilor bazali, talamusului, hipotalamusului și lobului frontal.
Pe de altă parte, ar putea exista o relație între depresie și neurogeneza hipocampului.
2-Pierderea neuronilor din hipocampus (implicată în memorie și umor) apare la unii oameni cu depresie și se corelează cu memorie mai mică și starea de spirit distimică. Anumite medicamente pot stimula nivelul serotoninei din creier, stimulând neurogeneza și crescând masa hipocampului. 3-O relație similară a fost observată între depresie și cortexul cingulat anterior (implicat în modularea comportamentului emoțional).4-Există unele dovezi că depresia majoră ar putea fi cauzată parțial de supraactivarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, care are ca rezultat un efect similar cu răspunsul la stres.
5-Estrogenul a fost legat de tulburările depresive datorită creșterii lor după pubertate, perioada prenatală și postmenopauză.
6-A fost studiată și responsabilitatea unei molecule numite citokine.
Există mai multe aspecte ale personalității și dezvoltării acesteia care par a fi parte integrantă a apariției și persistenței MDD, tendința către emoții negative fiind principalul precursor.
Episoadele depresive sunt corelate cu evenimentele negative ale vieții, deși caracteristicile lor de coping influențează indirect. Pe de altă parte, stima de sine scăzută sau tendința de a avea gânduri iraționale sunt, de asemenea, legate de depresie.
Psihologul Aaron T. Beck a dezvoltat un model cunoscut al depresiei la începutul anilor 1960. Acest model propune că există trei concepte care creează depresia:
Din aceste principii, Beck a dezvoltat terapia comportamentală cognitivă.
Un alt psiholog, Martin Seligman, a propus că depresia este similară cu neputința învățată; aflați că nu aveți control asupra situațiilor.
În anii 1960, John Bowlby a dezvoltat o altă teorie; teoria atașamentului, care propune o relație între depresie la vârsta adultă și tipul de relație dintre copil și părinte sau îngrijitor în copilărie.
Se crede că experiențele de pierdere a familiei, respingere sau separare pot determina persoana să se considere de mică valoare și să fie nesigură.
Există o altă trăsătură de personalitate pe care o au adesea persoanele deprimate; De multe ori se învinovățesc pentru apariția evenimentelor negative și acceptă că ele sunt cele care creează rezultatele pozitive. Acesta este așa-numitul stil explicativ pesimist.
Albert Bandura propune că depresia este asociată cu un concept negativ de sine și cu lipsa de auto-eficacitate (ei cred că nu pot atinge obiectivele personale sau influența ceea ce fac).
La femei există o serie de factori care fac ca depresia să fie mai probabilă: pierderea unei mame, responsabilitatea pentru mai mulți copii, lipsa unor relații de încredere, șomajul.
Persoanele în vârstă au, de asemenea, câțiva factori de risc: de la „acordarea îngrijirii” la „necesitatea îngrijirii”, decesul cuiva apropiat, schimbarea relațiilor personale cu soția sau alte rude, schimbarea stării de sănătate.
În cele din urmă, terapeuții existențiali corelează depresia cu lipsa de sens în prezent și cu lipsa de viziune pentru viitor..
Sărăcia și izolarea socială sunt legate de un risc crescut de a dezvolta tulburări mentale. Abuzul sexual, fizic sau emoțional în copilărie este, de asemenea, legat de dezvoltarea tulburărilor depresive la vârsta adultă.
Alți factori de risc în funcționarea familiei sunt: depresia la părinți, conflicte între părinți, decese sau divorțuri. La maturitate, evenimentele stresante și evenimentele legate de respingerea socială sunt legate de depresie.
Lipsa asistenței sociale și a condițiilor nefavorabile la locul de muncă - capacitate decizională slabă, climat prost de lucru, condiții generale slabe - sunt, de asemenea, legate de depresie.
În cele din urmă, prejudecățile pot duce la depresie. De exemplu, dacă în copilărie se dezvoltă credința că lucrul într-o anumită profesie este imoral și la maturitate se lucrează în acea profesie, adultul poate da vina și direcționa prejudecățile către sine.
Psihologia evolutivă propune că depresia ar fi putut fi încorporată în genele umane, datorită eredității și prevalenței sale ridicate. Comportamentele actuale ar fi adaptări pentru a reglementa relațiile sau resursele personale, deși în mediul modern sunt inadaptări.
Dintr-un alt punct de vedere, depresia ar putea fi văzută ca un program emoțional de acest fel activat de percepția lipsei de valoare personale, care poate fi legată de vinovăție, respingere percepută și rușine.
Această tendință ar fi putut apărea la vânătorii cu mii de ani în urmă care au fost marginalizați de abilitățile în scădere, lucru care ar putea continua să apară și astăzi.
În populația psihiatrică există un nivel ridicat de consum de substanțe, în special sedative, alcool și canabis. Conform DSM-IV, nu se poate face un diagnostic al tulburărilor de dispoziție dacă cauza directă este efectul produs de consumul de substanțe..
Consumul excesiv de alcool crește semnificativ riscul de a dezvolta depresie, la fel ca și benzodiazepinele (depresive ale sistemului nervos central).
A) Prezența unui singur episod depresiv major.
B) Episodul depresiv major nu se explică mai bine prin prezența tulburării schizoafective și nu se suprapune asupra schizofreniei, tulburării schizofreniforme, tulburării delirante sau tulburării psihotice nespecificate..
C) Nu a existat niciodată un episod maniacal, un episod mixt sau un episod hipomaniacal.
Specifica:
A) Prezența a cinci sau mai multe dintre următoarele simptome pe o perioadă de 2 săptămâni, reprezentând o schimbare față de activitatea anterioară; unul dintre simptome trebuie să fie 1. starea de spirit deprimată sau 2. pierderea interesului sau a capacității de plăcere:
B) Simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru un episod mixt.
C) Simptomele cauzează disconfort semnificativ clinic sau afectarea domeniilor sociale, profesionale sau alte domenii importante de activitate ale individului.
D) Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei stări medicale generale.
E) Simptomele nu se explică mai bine prin prezența durerii, simptomele persistă mai mult de două luni sau sunt caracterizate prin dizabilități funcționale marcate, griji morbide de lipsă de valoare, idei suicidare, simptome psihotice sau întârziere psihomotorie.
DSM IV recunoaște 5 subtipuri de TDM:
Tulburarea depresivă majoră apare adesea cu alte tulburări mentale și boli fizice:
Atunci când diagnosticați MDD, ar trebui luate în considerare alte tulburări mentale care au unele caracteristici:
Cele trei tratamente principale pentru depresie sunt terapia comportamentală cognitivă, medicația și terapia electroconvulsivă..
Asociația Americană de Psihiatrie recomandă ca tratamentul inițial să fie adaptat în funcție de severitatea simptomelor, tulburări care apar, preferințele pacientului și răspunsul la tratamentele anterioare. Antidepresivele sunt recomandate ca tratament inițial la persoanele cu simptome moderate sau severe..
În prezent, este terapia care are cele mai multe dovezi ale eficacității sale la copii, adolescenți, adulți și vârstnici.
La persoanele cu depresie moderată sau severă, aceștia pot funcționa la fel sau mai bine decât antidepresivele. Este vorba despre învățarea oamenilor să provoace gândurile iraționale și să schimbe comportamentele negative..
Variantele care au fost utilizate în depresie sunt terapia rațională comportamentală emoțională și mentalitatea. Mai exact, minfulness pare a fi o tehnică promițătoare pentru adulți și adolescenți..
Sertralina (ISRS) a fost cel mai prescris compus din lume, cu peste 29 de milioane de prescripții în 2007. Deși sunt necesare mai multe rezultate la persoanele cu depresie moderată sau acută, există dovezi ale utilității sale la persoanele cu distimie.
Cercetările efectuate de Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire au descoperit că există dovezi puternice că inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt mai eficienți decât placebo în reducerea depresiei moderate și severe cu 50%.
Pentru a găsi tratamentul adecvat, puteți regla dozele și chiar combina diferite clase de antidepresive.
De obicei, durează 6-8 săptămâni pentru a vedea rezultatele și se continuă de obicei timp de 16-20 de săptămâni după remisie pentru a minimiza șansele de reapariție. În unele cazuri, se recomandă păstrarea medicamentului timp de un an, iar persoanele cu depresie recurentă pot fi nevoite să le ia pe termen nelimitat..
ISRS sunt în prezent cel mai eficient compus sau medicament. Sunt mai puțin toxici decât alte antidepresive și au mai puține efecte secundare.
Inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO) sunt o altă clasă de antidepresive, deși s-a constatat că au interacțiuni cu medicamente și alimente. În prezent sunt rareori folosite.
Există unele dovezi că inhibitorii selectivi de COX-2 au efecte pozitive pentru depresia majoră.
Litiul pare eficient în reducerea riscului de sinucidere la persoanele cu tulburare bipolară și depresie.
Terapia electroconvulsivă este un tratament care induce convulsii electrice la pacienți pentru a reduce bolile psihiatrice. Este utilizat ca ultimă opțiune și întotdeauna cu acordul pacientului.
O sesiune este eficientă pentru aproximativ 50% dintre persoanele rezistente la alte tratamente și jumătate dintre cei care răspund recidivă la 12 luni.
Cele mai frecvente efecte adverse sunt confuzia și pierderea memoriei. Se administrează sub anestezie cu un relaxant muscular și se administrează de obicei de două sau trei ori pe săptămână..
Lumina puternică sau terapia cu lumină reduce simptomele depresiei și tulburării afective sezoniere, cu efecte similare cu cele ale antidepresivelor convenționale.
Pentru depresiile non-sezoniere, adăugarea terapiei cu lumină la antidepresivele normale nu este eficientă. Exercițiul fizic este recomandat pentru depresia ușoară și moderată. Potrivit unor cercetări, este echivalent cu utilizarea antidepresivelor sau a terapiilor psihologice.
Durata medie a unui episod depresiv este de 23 de săptămâni, fiind a treia lună în care există mai multe recuperări.
Cercetările au arătat că 80% dintre persoanele care experimentează primul episod de depresie majoră vor experimenta cel puțin încă unul în timpul vieții lor, cu o medie de 4 episoade în viața lor..
Recidiva este mai probabilă dacă simptomele nu s-au rezolvat complet cu tratamentul. Pentru a o evita, indicațiile actuale recomandă continuarea tratamentului timp de 4-6 luni după remisie..
Persoanele care suferă de depresie recurentă necesită tratament continuu pentru a preveni depresia pe termen lung și, în unele cazuri, este necesar să continuați medicația pe termen nelimitat..
Persoanele cu depresie sunt mai susceptibile la atacuri de cord și sinucidere. Până la 60% dintre persoanele care se sinucid suferă de tulburări de dispoziție.
Odată ce apare un episod de depresie majoră, sunteți expus riscului pentru altul. Cel mai bun mod de a preveni este să fii conștient de ceea ce declanșează episodul și cauzele depresiei majore.
Este important să știți care sunt simptomele depresiei majore pentru a acționa în curând sau pentru a primi tratament. Iată câteva sfaturi pentru prevenirea acestuia:
Sunt diagnosticate mai multe femei decât bărbați, deși această tendință se poate datora faptului că femeile sunt mai dispuse să caute tratament.
Există mai mulți factori de risc care par să vă crească șansele de a dezvolta depresie majoră:
Conform Organizatia Mondiala a Sanatatii, depresia afectează peste 350 de milioane în întreaga lume, fiind principala cauză de handicap și contribuind semnificativ la morbiditate.
Primul episod depresiv este mai probabil să se dezvolte între 30 și 40 de ani și există un al doilea vârf al incidenței între 50 și 60 de ani..
Este mai frecventă după boli cardiovasculare, parkinson, accident vascular cerebral, scleroză multiplă și după primul copil.
Depresia netratată poate duce la probleme de sănătate, emoționale și comportamentale care afectează toate domeniile vieții. Complicațiile pot fi:
Dacă aveți un membru al familiei sau un prieten care este afectat de depresie, cel mai important lucru este să ajutați la diagnosticarea bolii și să începeți tratamentul.
Puteți să vă programați și să vă însoțiți membrii familiei, să îi încurajați să continue tratamentul mai târziu sau să caute un alt tratament dacă nu există nicio îmbunătățire după 6-8 săptămâni.
Puteți urma următoarele sfaturi:
S-ar putea să vă intereseze și acest articol.
Dacă ai depresie te poți simți fără speranță, fără energie și fără să vrei să faci nimic. Vă poate fi foarte dificil să acționați pentru a vă ajuta, deși trebuie să recunoașteți nevoia de ajutor și tratament.
Câteva sfaturi:
Și ce experiențe ai cu depresia? Ma intereseaza parerea ta. Mulțumiri!
Nimeni nu a comentat acest articol încă.