Funcții de diafiză, compoziție și fracturi diafizare

 diafiza Este partea centrală a oaselor lungi. Este responsabil pentru susținerea greutății corpului ca coloane și, în același timp, pentru creșterea puterii mușchilor acționând ca o pârghie. Nu toate oasele au diafize, ci doar oasele lungi. Structurile osoase unde se găsește sunt localizate în principal în extremități.

Astfel, oasele corpului care au diafiză sunt: ​​în extremitățile superioare, humerusul, raza, ulna (cunoscută anterior sub numele de ulna), metacarpienele și falangele; iar la extremitățile inferioare oasele cu diafiză sunt femurul, tibia, fibula (cunoscută anterior sub numele de fibula), metatarsianele și falangele.

În plus față de cele menționate anterior, coastele și claviculele sunt, de asemenea, oase lungi cu diafiză, deși nu se găsesc în extremități. Toate oasele cu diafiză sunt cunoscute sub numele de oase lungi și pe lângă partea centrală (diafiză) au două părți suplimentare.

Aceste două părți sunt epifizele, situate la capetele osului; și metafizele, care sunt situate la joncțiunea diafizei și epifizei. Fiecare dintre aceste secțiuni ale osului are funcții specifice pentru buna funcționare a scheletului.. 

Restul oaselor din corp nu au diafiză. Acestea sunt clasificate ca oase plate, iar structura și funcția lor sunt diferite de cele ale oaselor lungi..

Indice articol

• 1 Compoziția arborelui
  • 1.1 Osul cortical
  • 1.2 Măduvă osoasă 
• 2 Funcțiile arborelui
• 3 Fracturi diafizare
  • 3.1 Tratamentul ortopedic
  • 3.2 Tratamentul chirurgical
• 4 Referințe 

Compoziția arborelui

În general, oasele lungi sunt compuse din două părți bine diferențiate: cortexul sau osul cortical și măduva osoasă..

Cortexul reprezintă exteriorul osului și este acoperit de periost, în timp ce măduva ocupă interiorul osului, cu sânge și vase limfatice care circulă în interior..

Osul cortical

Cortexul este compus din os dens, cu o structură laminară, foarte dur și cu o anumită torsiune care îi permite să reziste marilor solicitări la care este de obicei supusă diafiza..

Cortexul este organizat ca un tub, ceea ce permite osului să fie foarte puternic, dar în același timp ușor. Cu toate acestea, nu este un tub gol, ci cu un țesut foarte important în interior: măduva osoasă.. 

La exterior, diafiza oaselor lungi este acoperită de un strat subțire de țesut fibros bogat inervat, cunoscut sub numele de „periost”, care este responsabil pentru sensibilitate și în același timp funcționează ca punct de ancorare pentru inserțiile musculare și tendinoase..

Măduvă osoasă 

Măduva osoasă este un țesut moale format din celule hematopoietice (producători de globule roșii) în timpul copilăriei. Mai târziu, acestea sunt alcătuite în principal din țesut gras.

Măduva osoasă funcționează ca un amortizor, absorbind forțele generate în interiorul diafizei.

Funcții de diafiză

Diafizele au două funcții principale:

1- Această structură este capabilă să susțină greutatea corpului uman ca „pilon sau coloană”, în special diafiza femurului și diafiza tibiei; diafiza humerusului și diafiza ulnei (raza) pot face acest lucru, deși într-o măsură mai mică și pentru un timp limitat.

2- Servește ca punct de ancorare a mușchilor (prin tendoane) și a anumitor ligamente, permițând forței generate de sistemul muscular să nu fie transmisă doar oaselor, ci să fie amplificată funcționând ca pârghii.

Deoarece există mai mult de un mușchi care se inserează în diafiza oaselor, acestea au structuri specializate care permit creșterea suprafeței de inserție (de exemplu, linia aspră în diafiza femurului). Aceste structuri formează caneluri și văi în diafiză unde tendoanele mușchilor se introduc individual..

În general, mușchii sunt introduși în două oase consecutive, trecând în majoritatea cazurilor peste o articulație (uniune între două oase specifice). Apoi, în funcție de punctul fix pe care îl are contracția musculară, va exista o mișcare sau alta în membră.

Fracturi de arbore

Fracturile diafizare sunt cele mai frecvente la oasele lungi. Ele apar de obicei din cauza unui impact direct, unde forța este aplicată perpendicular pe axa lungă a osului..

În funcție de caracteristicile lor, fracturile diafizare pot fi clasificate în simple (atunci când diafiza este fracturată într-un singur punct), complexe (când fractura are loc în două sau mai multe puncte) și sunt mărunțite (când diafiza este fracturată în mai multe fragmente).

În plus, fracturile pot fi transversale (linia de fractură are o direcție perpendiculară pe axa lungă a osului), oblică (linia de fractură între 30 și 60º în raport cu axa lungă a osului) și spirală (formează o spirală în jurul arborelui).

În funcție de tipul de fractură, se decide tipul de tratament pentru aceasta. Au două opțiuni de bază: tratament ortopedic și tratament chirurgical..

Tratament ortopedic

Tratamentul ortopedic (conservator sau neinvaziv) este unul care constă în imobilizarea membrului în care apare fractura diafizară folosind un element ortopedic..

În general se utilizează gips sau piese sintetice, deși pot fi utilizate și dispozitive de imobilizare, cum ar fi tracțiunea scheletului.

Scopul acestui tratament este de a menține capetele fracturii în contact pentru a permite țesutului cicatricial să formeze un calus care va fuziona în cele din urmă ambele capete..

Tratamentul ortopedic este de obicei rezervat fracturilor simple și transversale, deși nu este o afecțiune sine qua non.

Pe de altă parte, acesta este tratamentul la alegere atâta timp cât nu există nicio contraindicație la copii, deoarece procedurile chirurgicale pot deteriora placa de creștere și compromite lungimea finală a membrului..

În cazurile de fracturi diafizare ale oaselor lungi ale mâinilor și picioarelor -metacarpiene și metatarsiene-, tratamentul la alegere este de obicei ortopedic (imobilizare), deși în anumite cazuri este necesară necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al fracturilor diafizare constă în efectuarea unei intervenții chirurgicale. Printr-o incizie în piele, accesul se face la planurile musculare, care sunt separate pentru a avea acces la locul fracturii..

Odată ajuns în zonă, pot fi utilizate diferite materiale sintetice, cum ar fi plăcile corticale cu șuruburi corticale, care sunt ideale pentru diafizele oaselor descărcate, cum ar fi humerusul, ulna, raza și peroneul..

De asemenea, puteți utiliza unghii endomedulare (blocate sau nu cu șuruburi corticale), acestea sunt ideale pentru tratamentul oaselor care transportă sarcină, cum ar fi femurul și tibia..

Indiferent de materialul de osteosinteză ales, procedura este efectuată de chirurgul ortopedic sub anestezie generală. Scopul este de a păstra toate fragmentele de fractură atașate unele de altele de unghie sau placă, lucru care nu ar fi posibil în anumite cazuri cu tratament ortopedic.

În cazurile de fracturi diafizare metacarpiene și metatarsiene, firele sau șuruburile speciale sunt de obicei utilizate ca material sintetic, deși aceste proceduri sunt rezervate fracturilor foarte complexe care nu ar putea fi rezolvate cu tratament ortopedic..

În general, acest tratament este rezervat fracturilor spiralate, mărunțite sau complexe, atâta timp cât nu există nicio contraindicație..

Referințe

1. Amtmann, E. (1971). Stresul mecanic, adaptarea funcțională și structura de variație a diafizei femurale umane. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44(3), 1-89.
2. Robling, A. G., Hinant, F. M., Burr, D. B. și Turner, C. H. (2002). Structura și rezistența osoasă îmbunătățite după încărcarea mecanică pe termen lung este cea mai mare dacă încărcarea este separată în perioade scurte. Journal of Bone and Mineral Research, 17(8), 1545-1554.
3. Cavanagh, P. R., Morag, E., Boulton, A. J. M., Young, M. J., Deffner, K. T. și Pammer, S. E. (1997). Relația dintre structura statică a piciorului și funcția dinamică a piciorului. Jurnal de biomecanică, 30(3), 243-250.
4. Caesar, B. (2006). Epidemiologia fracturilor la adulți: o revizuire. Vătămare, 37(8), 691-697.
5. Huber, R. I., Keller, H. W., Huber, P. M. și Rehm, K. E. (1996). Cuie intramedulară flexibilă ca tratament de fractură la copii. Journal of Pediatric Orthopedics, 16(5), 602-605.
6. Chapman, J. R., Henley, M. B., Agel, J. și Benca, P. J. (2000). Studiu prospectiv randomizat de fixare a fracturii de arbore humeral: unghii intramedulare versus plăci. Jurnal de traume ortopedice, 14(3), 162-166.
7. Hill Hastings, I. I. (1987). Tratament instabil cu fracturi metacarpiene și falangiene cu șuruburi și plăci. Ortopedie clinică și cercetări conexe, 214, 37-52.