clisma lui Murphy este o procedură clinică în care se introduce o sondă în rectul pacientului prin care se administrează soluții și medicamente. Poate fi, de asemenea, înțeles ca echipamentul utilizat pentru procedura menționată și unii autori atribuie chiar acest omonim unuia dintre amestecurile infuzate..
Este o altă dintre marile contribuții ale celebrului chirurg nord-american John Benjamin Murphy, menționată în unele publicații anterioare, care a descris și semnul Murphy (tipic colecistitei), lovitura Murphy, testul Murphy și butonul Murphy, pe lângă diverse instrumente chirurgicale.
Spre deosebire de majoritatea celorlalte clisme, acesta nu este destinat să promoveze mișcările intestinului sau defecația. Scopul clismei Murphy este administrarea de tratamente prin rect atunci când nu există altă cale alternativă, profitând de capacitatea mare de absorbție a mucoasei intestinale..
Este, de asemenea, cunoscut sub numele de picurare Murphy. Acest termen este uneori preferat pentru a-l distinge de clisme tradiționale și pentru că utilizarea acestuia este mai asemănătoare cu infuzia clasică de medicamente sau soluții intravenoase, care este comandată într-un număr de picături pe minut..
Indice articol
Utilizarea căii rectale pentru administrarea tratamentelor a fost recunoscută de secole. Vechile procedee de clismă sau proctocliză, cunoscute sub numele de clisme, erau deja utilizate de sumerieni și de egipteni, cu 3500 și, respectiv, 1500 de ani înainte de Hristos. Hipocrate l-a introdus în lumea medicală într-un mod formal.
Când vorbim despre picurarea Murphy, este important să clarificăm faptul că, din punct de vedere medical, aceasta corespunde mai mult unei proctoclize sau rectoclizei decât unei clisme..
Diferența constă nu numai în scopul procedurii, ci și în protocolul de administrare. Trebuie remarcat faptul că această rută nu este de obicei o alegere, ci mai degrabă ca o alternativă în cazuri specifice.
În proctocliză, volume mari sunt infuzate prin rect într-un ritm lent. Clismele, care pot avea intenții diagnostice sau terapeutice, sunt de obicei administrate într-o singură doză într-un ritm rapid. Echipamentul utilizat este, de asemenea, diferit, precum și cunoștințele pentru a-l realiza. Poate fi necesară o anumită pregătire.
Deși nu este o cale obișnuită de administrare, așa cum a fost deja comentat anterior, perfuzia de medicamente prin rect este o opțiune complet valabilă. Absorbția poate fi neregulată din cauza prezenței materialului fecal, dar există mai multe beneficii în utilizarea acestei metode..
Vascularizația importantă a colonului este un punct pozitiv. Venele plexului hemoroidal pot transporta medicamentul de la rect la restul corpului.
Mai mult, deoarece este absorbit în acea regiune distală, trecerea hepatică este înlăturată, astfel încât „efectul de primă trecere” nu este prezent, ceea ce poate modifica comportamentul medicamentului..
Capacitatea de absorbție a mucoasei intestinale este un alt mare avantaj. Epiteliul rectului este continuarea intestinului, cu o anumită capacitate de a reabsorbi anumite elemente, în special lichide. Prin urmare, are o rată de filtrare farmacologică similară cu cea a restului tractului gastro-intestinal..
Inițial, clisma lui Murphy a fost realizată cu o soluție concepută de John Benjamin Murphy însuși. Conținea cantități mari de apă (între 1000 și 1500 de mililitri) pe lângă clorură de sodiu și calciu. Ulterior au fost adăugate alte elemente și chiar multe spitale au modificat complet amestecul.
Intenția inițială a lui Murphy a fost de a oferi hidratare și electroliți persoanelor care erau deshidratate și care nu puteau tolera calea orală. În vremurile sale, calea intravenoasă nu era încă perfecționată, motiv pentru care proctocliza era practicată pe scară largă. A fost apoi folosit ca mediu alternativ de hrănire și ca stimulent al evacuării..
Oricare ar fi amestecul, acesta a fost încălzit și plasat într-un recipient de sticlă sterilizat. Acest flacon a fost ridicat până la tavan lângă picioarele pacientului și conectat la un sistem de tuburi elastice terminat într-o canulă rectală mică care a fost introdusă în anusul pacientului. Picurarea a fost controlată cu gravitația și înălțimea.
După cum sa menționat în secțiunea anterioară, scopul inițial al clismei sau picurării Murphy a fost de a administra lichide la pacienții deshidratați care nu puteau tolera calea orală sau la care nu era posibilă cateterizarea unei vene..
Ulterior a fost folosit ca alternativă pentru hrană și pentru a promova defecația.
În timpul primului război mondial, picurarea Murphy a fost folosită frecvent ca alternativă la rehidratarea soldaților răniți. Mulți dintre ei au suferit leziuni catastrofale ale feței, abdomenului sau membrelor și nu au putut fi hidratați oral sau intravenos. Alternativa descrisă de Murphy în 1909 a arătat un succes moderat.
Deși soluția salină sau soluția salină a fost descrisă în 1896 de către Hartog Jacob Hamburger, utilizarea sa clinică nu a fost studiată decât după mulți ani..
Din acest motiv, amestecul folosit de Murphy pentru hidratarea pacienților consta în principal din apă în cantitate abundentă la care au adăugat clorură de calciu (utilizată în industria brânzeturilor) și sodiu.
În practica actuală, 500 cc de soluție salină 0,9% se amestecă cu 10% clorură de calciu. Uneori se adaugă peroxid de hidrogen pentru a crea spumă, care funcționează ca un avertisment dacă soluția se scurge din rect. Unii autori recomandă adăugarea de sulfat de magneziu și potasiu pentru a îmbunătăți calitatea hidratării.
Datorită rezultatelor încurajatoare în hidratarea pacienților, utilizarea sa a fost încercată pentru a-i hrăni pe alții. Au fost propuse amestecuri care conțin lapte, miere, vitamine și chiar terciuri și compoturi de fructe.
Datorită consistenței preparatului, picurarea a fost ineficientă. În ciuda acestui fapt, amestecul inițial de lapte și miere este încă folosit în căminele de bătrâni.
Tehnica clismei Murphy poate fi făcută și pentru mișcările intestinului. Este utilizat în mod tradițional amestecând între 1000 și 1500 cmc de soluție salină cu sare comună.
Această soluție este administrată prin picurare lentă printr-un tub rectal și servește ca balsam de scaun și generator de mișcări osmotice ale intestinului..
În 2014, a izbucnit o mare controversă în Statele Unite și restul lumii cu privire la utilizarea picurării lui Murphy ca tehnică de tortură..
„Raportul de tortură” al CIA a dezvăluit utilizarea acestei metode ca „hrănire și hidratare forțată” la deținuții aflați în greva foamei și ca tehnică pentru „controlul comportamentului”..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.