Examinarea scaunului, prelevarea de probe, tehnici, exemple

examinarea scaunului este un studiu de laborator în care se examinează materia fecală (fecale) pentru a detecta paraziții intestinali. Este una dintre cele mai simple și mai vechi tehnici de laborator, fiind dezvoltată inițial de Anton Van Leeuwenhoek în secolul al XVIII-lea..

Anton Van Leeuwenhoek, considerat tatăl microbiologiei, a folosit metoda coproparazitar-toscopică „directă” pentru a-și observa propriile fecale și a descris ceea ce ani mai târziu au fost identificați ca trofozoizi ai Giardia lamblia, un protozoar care invadează intestinul subțire al omului.

Bolile parazitare afectează milioane de oameni din lume, în special în țările sărace sau subdezvoltate, unde există condiții sanitare slabe legate de eliminarea excrementelor și consumul de apă contaminată..

Diagnosticul acestor boli este important pentru un tratament adecvat, fiind examenul coproparazitoscopic un instrument indispensabil pentru aceasta. Este un test de laborator simplu, rapid și ieftin.

Examinarea scaunului include mai multe tehnici care, pe lângă faptul că permit vizualizarea și cuantificarea directă a ouălor, trofozoizilor, chisturilor sau larvelor, permit identificarea structurilor microorganismului și astfel identificarea parazitului..

Tehnicile utilizate pentru examinarea scaunului includ tehnici de colorare cu albastru de metilen, metode de concentrare, tehnica Faust, Richie, tehnici de sedimentare și examinări directe, simple sau seriale..

Indice articol

• 1 Colectarea probelor
• 2 Tehnici
  • 2.1 Examenele directe
  • 2.2 Tehnici de suspendare și concentrare
• 3 Exemple
• 4 Referințe

Prelevarea de probe

Pentru efectuarea acestui studiu, pacientul trebuie să ia o probă proaspătă de scaun care nu este contaminată cu urină, apă, sânge (menstrual) sau sol. Proba trebuie să aibă mărimea unei nuci sau, dacă este lichidă, trebuie să fie cel puțin volumul corespunzător a două linguri.

Pacientul nu trebuie să fi luat medicamente parazitare timp de cel puțin trei zile înainte de prelevarea probei sau pentru perioada indicată de medicul său. De asemenea, nu trebuie să utilizați medicamente laxative.

Probele trebuie plasate într-un recipient uscat, cu gură largă, cu capac sau într-un recipient de unică folosință special conceput (disponibil la farmacia dvs. preferată). Probele trebuie plasate într-un mediu răcoros, nu trebuie păstrate la frigider mai mult de 24 de ore și nu trebuie depozitate lângă surse de căldură sau congelate.

Atunci când examinarea indicată este serială, sunt necesare cel puțin trei probe, care trebuie prelevate la fiecare 24 de ore sau mai mult, conform indicațiilor medicului. Pentru aceste cazuri, laboratoarele furnizează în general un set de flacoane care conțin soluții cu conservanți..

Când pacientul observă un „vierme” în scaun, dacă este posibil, el trebuie să-l așeze într-o sticlă închisă cu apă și să o ducă la laborator împreună cu sticla probei de scaun..

Flacoanele cu probele sau cu „viermii” trebuie să fie etichetate și identificate cu numele pacientului, vârsta acestuia, sexul și data și ora prelevării probei..

Este foarte important să instruiți pacientul în mod adecvat cu privire la toate aceste aspecte ale prelevării și manipulării probelor, deoarece depinde dacă elementele care pot exista în proba menționată rămân viabile pentru observare, identificare și diagnostic..

Tehnici

Există teste directe de scaun și tehnici de suspendare și concentrare a probelor care sunt utilizate de multe ori pentru a evita falsele negative și pentru a observa probe mult mai curate. Unele tehnici de colorare sunt, de asemenea, utilizate pentru a identifica anumiți paraziți..

Examenele directe

Examenul direct al scaunului, prin tehnica cercei picătură, constă în diluarea probei de scaun cu soluție fiziologică (0,9% NaCl) și plasarea unei picături a acestei soluții într-o concavitate care are un lamel special utilizat în acest scop.

Odată ce picătura este plasată pe lamă, aceasta este acoperită cu o lamă de acoperire și observată la microscop. Această tehnică ne permite să observăm ouă și chisturi, dar ne permite, de asemenea, să observăm orice element mobil, cum ar fi flagelate, larve, trofozoite, ciliate etc..

Tehnici de suspendare și concentrare

Tehnicile de suspensie utilizează o soluție mai densă decât elementele care trebuie observate, astfel încât acestea să plutească pe suprafața lichidului și să poată fi colectate, deoarece rămân concentrate în stratul superficial al soluției..

Această tehnică are avantajul că permite să aibă un eșantion destul de curat de resturi, deoarece acestea, fiind mai dense, rămân la baza sticlei. Dezavantajul relativ este că soluția se micșorează și deformează microorganismele într-un timp scurt.

Aceste metode nu sunt folosite pentru ouăle de helmint și cestode deoarece sunt foarte grele și nu plutesc în aceste soluții. Acestea sunt utilizate pe scară largă pentru a observa protozoarele în forma lor tropozoică sau ouăle lor și pentru observarea larvelor precum cele ale Strongyloides stercoralis.

O altă tehnică utilizată pe scară largă, deoarece nu deformează microorganismele din probă și este simplă și ieftină este tehnica de sedimentare a formalinei..

Printre tehnicile de concentrare putem cita ca exemplu tehnicile lui Faust și Richie.

Diferitele tehnici care permit vizualizarea microscopică a ouălor, larvelor sau a altor elemente ale diferiților paraziți intestinali, combinate cu tehnicile de colorare, permit identificarea și diagnosticarea acestor boli..

Exemple

Apoi, este descris un caz clinic și sunt prezentate câteva imagini care ilustrează utilitatea examinării scaunului pentru diagnostic și evaluarea beneficiilor tratamentului..

Un pacient în vârstă de 18 ani vine la cabinetul medicului pentru dureri abdominale colice, mai intense în zona periumbilicală, greață și episoade de diaree apoasă.

La interogarea pacientului, medicul notează două puncte esențiale: 1) pacientul se referă la faptul că s-a făcut baie într-un lac dintr-o zonă rurală și 2) este frapat de faptul că fecalele sale plutesc în toaletă. După examinarea pacientului, medicul suspectează prezența Giardia lamblia.

Acest protozoar trăiește în intestinul subțire al omului și interferează cu absorbția grăsimilor, care generează scaune foarte grase care tind să plutească. Poluarea apare frecvent din apa poluată în lacuri sau cursuri de apă din zonele rurale sau în bazine sau căzi cu hidromasaj cu întreținere deficitară.

Medicul indică o examinare a scaunului și rezultatele confirmă prezența Giardia lamblia. După terminarea tratamentului, este indicată o altă examinare a scaunului care confirmă absența chisturilor sau a trofozoizilor de Giardia lamblia.

Referințe

1. Buonfrate, D., Mena, M. A., Angheben, A., Requena-Mendez, A., Muñoz, J., Gobbi, F., ... & COHEMI Project Study Group. (2015). Prevalența fortiloidiozei în America Latină: o revizuire sistematică a literaturii. Epidemiologie și infecție, 143(3), 452-460.
2. de Haro Arteaga, I. și Ruiz, A. E. C. (2014). Diagnosticul de. Parazitologie medicală (4, 347.
3. Mendoza, D., Nunez, F. A., Escobedo, A. A., Pelayo, L., Fernandez, M., Torres, D. și Cordovi, R. A. (2003). Utilitatea a 2 metode coproparazitologice și utilizarea acestora într-un studiu terapeutic antigiardiazis. Jurnal cubanez de medicină tropicală, 55(3), 174-178.
4. Preț, -D. L. (2017). Manual de procedură pentru diagnosticarea paraziților intestinali. CRC Press.
5. Sahin, I., Kiliç, H., Ozca, M. și Orhan, R. (1984). Un studiu copro-parazitologic asupra luptătorilor echipei naționale. Mikrobiyoloji bülteni, 18(2), 114-118.