Fentanil, medicament sau medicament, abuz și efecte secundare

1295
Robert Johnston
Fentanil, medicament sau medicament, abuz și efecte secundare

Fentanilul este un opioid sintetic puternic care are efecte analgezice intense și acțiunea sa este similară cu cea a altor opioide precum morfina sau heroina, diferența este că fentanilul este de aproximativ 100 de ori mai puternic decât morfina și de 50 de ori mai puternic decât heroina. De fapt, este cel mai puternic analgezic opioid disponibil pe piață pentru utilizare clinică în gestionarea durerii..

Deși fentanilul este considerat sigur și eficient atunci când este utilizat și controlat într-un cadru medical, acesta prezintă un risc ridicat de potențial de abuz.

Cuprins

  • Ce este fentanilul
  • Utilizări clinice ale fentanilului
    • Patch de fentanil
  • Abuzul de fentanil
  • Efecte secundare
    • Efectele fizice ale fentanilului
    • Efectele cognitive ale fentanilului
    • Efecte adverse ale fentanilului
    • Efectele secundare ale utilizării dependente de fentanil
  • Riscuri
  • Supradozaj
    • Concluzii
    • Referințe

Ce este fentanilul

Fentanilul este un opioid sintetic foarte eficient pentru ameliorarea durerii cronice moderate sau severe. Această substanță se leagă de receptorii opioizi din organism, crescând nivelul de dopamină din sistemul nervos central. Creșterea dopaminei produce o stare de relaxare, ameliorează durerea, scade percepția suferinței și promovează un sentiment de bunăstare (euforie).

Este utilizat în medicină pentru a controla durerea în timpul intervenției chirurgicale; este, de asemenea, utilizat pentru tratarea simptomelor durerii cronice în diferite condiții, cum ar fi cancerul.

Fentanilul deprimă centrele respiratorii, reflexul tusei și constrânge pupilele. Funcționează în câteva minute, ameliorând durerea și producând sedare. Dar efectul său este de scurtă durată, între 30 și 90 de minute.

Această substanță afectează diferit fiecare persoană. Efectele sale depind de greutate, înălțime, starea generală de sănătate, dozaj etc. Pe de altă parte, dacă fentanilul este luat în asociere cu alte medicamente, efectele pot fi considerabil îmbunătățite..

Din păcate, diferența dintre o doză terapeutică și o doză letală de fentanil este foarte mică. În plus, există mulți analogi și derivați ilegali de fentanil care sunt mult mai puternici decât versiunea de prescripție medicală..

Unii consumatori iau adesea fentanil ca substitut pentru heroină.

Utilizări clinice ale fentanilului

Fentanilul a fost sintetizat pentru prima dată de Paul Janssen în 1960, după studierea elementelor analoage petidinei, o substanță cu activitate opioidă. De atunci a început să se răspândească utilizarea fentanilului în medicină, sub formă de citrat de fentanil, ca anestezic general. După aceasta, mulți alți analogi de fentanil au fost dezvoltați și introduși în practica medicală, inclusiv sufentanil, alfentanil, remifentanil și carfentanil..

La mijlocul anilor 1990, fentanilul a fost comercializat pentru prima dată ca tratament paliativ al durerii sub forma unui plasture, al cărui nume de marcă este Duragesic. Apoi, în deceniul care a urmat, au fost introduse primele forme de prescripție cu acțiune rapidă de fentanil pentru uz personal. Din 2012, fentanilul a fost cel mai utilizat opioid sintetic în practica clinică, cu câteva noi metode de administrare disponibile acum sub formă de pastile, injecții orale sau spray sublingual..

Clinic, poate fi administrat și intravenos, intramuscular, spinal sau epidural (într-un spațiu din partea inferioară a măduvei spinării).

Patch de fentanil

Pentru administrare continuă, fentanilul este administrat de obicei printr-un plasture transdermic care este aderat la piele. Plasturele acționează prin eliberarea lentă a acestei substanțe prin piele în sânge timp de 48-72 de ore..

Deoarece a fost deja absorbit prin piele, fentanilul poate continua să fie eficient timp de 13-24 de ore după îndepărtarea plasturelui..

Abuzul de fentanil

Analogii de fentanil, medicamente de designer aproape identice cu originalul, pot fi fabricate și amestecate cu heroina sau înlocuite cu ele. Deoarece fentanilul și analogii săi sunt incredibil de puternici chiar și decât heroina, există un risc mult crescut de supradozaj și deces..

Medicamentele în afara practicii clinice sunt adesea obținute prin deturnarea sau furtul de materiale medicale sau pot fi fabricate în laboratoare ilegale..

Plasturii de fentanil aruncați pot conține în continuare cantități semnificative de medicament. Din acest motiv, consumatorii pot profita pentru a elimina conținutul gelului din plasturile aruncați și pentru a-l mânca, așeza sub limbă, fuma sau chiar injecta..

Analogii de fentanil produși în laboratoare ilicite pot fi de sute de ori mai puternici decât heroina de stradă și tind să producă o depresie respiratorie semnificativ mai mare, făcându-i chiar mai periculoși pentru consumatori decât heroina.

Este posibil ca persoanele care consumă heroină sau cocaină să nu știe că potența acestor două medicamente poate fi crescută semnificativ prin adăugarea de fentanil, pericolul potențial de supradozaj și deces fiind mult mai mare.

Efecte secundare

Pacienții în vârstă sunt mai predispuși decât cei mai tineri să prezinte efecte adverse, în special efecte depresive respiratorii. Cu această grupă de vârstă trebuie făcută o precauție extremă.

Efectele fizice ale fentanilului

  • Ameliorarea durerii: Comparativ cu alte opioide, fentanilul este un puternic calmant al durerii, care oferă ameliorare chiar și în doze mici.
  • Euforie fizică: efectele sale sunt mai puțin intense în comparație cu cele ale morfinei sau diacetilmorfinei (heroinei). Senzația în sine poate fi descrisă ca sentimente de confort fizic intens, căldură și fericire care se răspândesc în tot corpul..
  • Depresia respiratorie: comparativ cu alte opioide, fentanilul prezintă acest efect la doze mici, producând senzația de încetinire ușoară până la moderată a respirației. În doze mari și supradozaj, depresia respiratorie poate provoca dificultăți de respirație, modele de respirație anormale, semi-conștiință sau pierderea cunoștinței. Supradozajele severe pot duce la comă sau la moarte.
  • Sedare: Fentanilul este mult mai sedativ decât alte opiacee. Chiar și la doze moderate, acest compus poate provoca sentimente copleșitoare de sedare și oboseală considerabil mai puternice decât heroina și oxicodona..
  • Contracția pupilară
  • Vedere dublă: la doze mari, ochii ies din focalizare și se reorientează necontrolat. Acest lucru creează un efect de estompare și o viziune dublă care este prezentă indiferent de locul în care cineva își concentrează privirea..
  • Suprimarea tusei
  • Scăderea libidoului

Efectele cognitive ale fentanilului

  • Euforie cognitivă: euforia pe care o produce este mai puțin intensă decât cea a morfinei sau heroinei. Cu toate acestea, este încă capabil să provoace o fericire copleșitoare în doze mari. Simptomele pot fi descrise ca un sentiment puternic și copleșitor de fericire emoțională, satisfacție și fericire..
  • Suprimarea simptomelor de anxietate
  • Toleranță și dependență

Efecte adverse ale fentanilului

  • Somnolență și inconștiență
  • Confuzie
  • Constipație
  • Slăbiciune
  • Gură uscată
  • Mâncărime
  • Dificultăți la urinat
  • Respirație lentă
  • Scăderea ritmului cardiac
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Boală
  • Transpiraţie
  • Roşeaţă
  • Rigiditate musculară
  • Greu de concentrat
  • Suprimarea apetitului
  • Anorgasmie

Efectele adverse asociate cu plasturii transdermici de fentanil includ roșeață, erupții cutanate, mâncărime și umflături la locul de aplicare..

Efectele secundare ale utilizării dependente de fentanil

  • Depresie
  • Episoade plângătoare
  • Gânduri de sinucidere
  • Schimbările de comportament
  • Anxietate și iritabilitate
  • Halucinații

Riscuri

Ca și în cazul oricărui opioid, există un risc ridicat de dependență, toleranță, abuz și dependență cu utilizarea fentanilului. Dependența fizică produce simptome de sevraj atunci când oamenii încetează brusc să ia medicamentul.

Simptomele de sevraj încep de obicei în decurs de 12 ore de la ultima doză de fentanil și pot dura o săptămână sau mai mult. O persoană cu retragere poate prezenta:

  • Pupile dilatate
  • Vărsături și diaree
  • Piele de gaina
  • Nas curgător
  • Blițuri calde și reci
  • Anxietate
  • Agitaţie
  • Insomnie
  • Durere generală severă

Utilizatorii de fentanil dezvoltă rapid o toleranță la doze mari, ceea ce înseamnă că este nevoie de mai multe medicamente pentru a obține efectul dorit..

Utilizarea repetată a opioidelor se termină adesea în dependență, o boală cronică care depășește dependența fizică și se caracterizează printr-un comportament incontrolabil de căutare a drogurilor, în ciuda consecințelor dăunătoare și negative. A putea consuma drogul devine principalul obiectiv în viața unui dependent, indiferent de consecințe.

Tratamentul pentru dependența de fentanil este același ca pentru orice tulburare de utilizare a opioidelor și depinde de gravitatea dependenței. Poate include tratamente de detoxifiere prin intrarea în centre specializate sau ambulatorii, cu medicamente pentru a controla pofta și recăderile și programe de tratament comportamental rezidențial și ambulatoriu.

Supradozaj

Consumul de fentanil poate duce la moarte accidentală chiar și cu o singură doză, mai ales dacă este administrat incorect sau în doze mari. Vedete precum Prince sau Demi Lobato au fost consumatori ai acestui drog periculos, cu rezultate teribile.

Semnele și simptomele unei supradoze de fentanil sunt:

  • Respirație lentă sau superficială
  • Bradicardie (ritm cardiac lent)
  • Somnolență severă
  • Piele strălucitoare
  • Probleme de mers sau vorbire
  • Senzație de slăbiciune, amețeală sau confuzie
  • Lipsa răspunsului

Concluzii

Fentanilul este un opioid extrem de puternic care oferă ameliorare semnificativă a durerii celor cu afecțiuni severe sau cronice de durere, dar este, de asemenea, capabil să provoace rău considerabil sau moarte persoanelor care utilizează în mod abuziv sau sunt expuse accidental.

Referințe

https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/fentanyl.html
https://www.drugs.com/dosage/fentanyl.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1517629
https://www.medicalnewstoday.com/articles/308156
https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Technical-Publications/2014/Narcotic_Drugs_Report_2014.pdf
https://www.samhsa.gov/sites/default/files/programs_campaigns/medication_assisted/dear_colleague_letters/2013-colleague-letter-fentanyl-analogues.pdf


Nimeni nu a comentat acest articol încă.