fluoxetină, mai cunoscut sub numele de prozac,este un antidepresiv care se încadrează în categoria inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Mai cunoscut sub numele de Prozac, este unul dintre cele mai prescrise antidepresive la nivel mondial. Deși are numeroase efecte benefice pentru tratarea tulburărilor precum depresia sau anxietatea, nu poate fi luat ușor, deoarece poate provoca și efecte adverse.
Apariția ISRS la sfârșitul anilor 1980 a revoluționat psihofarmacologia, ajungând până la șase prescripții pe secundă. Deși inițial s-au născut ca antidepresive, ele sunt, de asemenea, adesea prescrise pentru alte afecțiuni mai puțin grave, cum ar fi tulburarea disforică premenstruală, tulburările de anxietate sau unele tulburări alimentare.
În cadrul grupului de ISRS există șase tipuri de compuși care au multe efecte, deși au și proprietăți unice care îi diferențiază. În acest articol vom vedea efectele comune și cele ale flouxetinei..
Indice articol
Pentru a înțelege fluoxetina și ISRS generale, este necesar să știm ce se întâmplă în creierul unei persoane cu depresie la nivel celular..
Conform ipotezei monoaminei, persoanele cu depresie suferă de un deficit de serotonină în neuronii serotoninergici presinaptici, atât în zonele somatodendritice, cât și în axonul terminal..
Toate antidepresivele funcționează crescând serotonina la nivelurile sale anterioare, înainte de tulburare, și în acest mod încearcă să atenueze sau să pună capăt simptomelor depresive.
Pe lângă faptul că acționează asupra receptorilor axonali, ISRS acționează asupra receptorilor serotoninergici din zona somatodendritică (receptorii 5HT1A) și acest lucru declanșează o serie de efecte care se încheie cu o creștere a serotoninei.
Mecanismul de acțiune al ISRS va fi explicat pas cu pas mai jos:
ISRS blochează receptorii de serotonină din zona somatodendritică, numiți și pompe TSER (transportor de serotonină). Acest blocaj împiedică legarea moleculelor de serotonină de receptori și, prin urmare, serotonina nu poate fi recâștigată (de aici și denumirea de SSRI) și rămâne în zona somatodendritică..
După un timp, nivelul serotoninei crește datorită acumulării sale. Nivelul serotoninei crește și în zonele nedorite și încep să se observe primele reacții adverse.
Când receptorii au fost blocați pentru o vreme, neuronul îi „identifică” ca fiind inutili, din acest motiv încetează să mai funcționeze și unii dispar. Aceste efecte sunt cunoscute sub numele de desensibilizare și reglare descendentă și apar printr-un mecanism genomic..
Deoarece există mai puțini receptori, cantitatea de serotonină care ajunge la neuron este mai mică decât înainte de reglare. Prin urmare, neuronul „crede” că există prea puțină serotonină, începe să producă mai multe cantități din acest neurotransmițător și fluxul său către axoni și eliberarea sa este activată. Acest mecanism este cel care explică majoritatea efectelor antidepresive ale ISRS..
Odată ce neuronul a început deja să secrete niveluri mai ridicate de serotonină, un alt mecanism de acțiune al ISRS începe să fie relevant, care nu fusese eficient până acum..
Acest mecanism este blocarea receptorilor axonali, care sunt, de asemenea, desensibilizați și reglementați în jos și, prin urmare, se recaptează mai puțină serotonină. Acest mecanism face ca efectele secundare ale ISRS să înceapă să scadă, deoarece nivelurile de serotonină sunt reduse la niveluri normale..
Pe scurt, ISRS acționează prin creșterea progresivă a nivelurilor de serotonină în toate zonele creierului în care sunt prezenți neuronii serotoninergici, nu doar acolo unde sunt necesari, ceea ce provoacă atât efecte benefice, cât și dăunătoare. Deși efectele secundare sau nedorite se îmbunătățesc în timp.
Pe lângă mecanismul explicat mai sus, comun tuturor ISRS, fluoxetina urmează și alte mecanisme care o fac unică.
Acest medicament nu numai că inhibă recaptarea serotoninei, ci și recaptarea norepinefrinei și dopaminei în cortexul prefrontal, blocând receptorii 5HT2C, ceea ce crește nivelul acestor neurotransmițători în acea zonă. Medicamentele care au acest efect se numesc DIND (dezinhibitori de norepinefrină și dopamină), prin urmare, fluoxetina ar fi un DIND în plus față de un ISRS.
Acest mecanism poate explica unele dintre proprietățile fluoxetinei ca activator, contribuind astfel la reducerea oboselii la pacienții cu afectare pozitivă redusă, hipersomnie, întârziere psihomotorie și apatie. Pe de altă parte, nu este recomandabil pentru pacienții cu agitație, insomnie și anxietate, deoarece aceștia pot experimenta activări nedorite..
Mecanismul fluoxetinei ca DIND poate acționa și ca efect terapeutic asupra anorexiei și bulimiei.
În cele din urmă, acest mecanism poate explica, de asemenea, capacitatea fluoxetinei de a crește acțiunile antidepresive ale olanzapinei la pacienții cu depresie bipolară, deoarece acest medicament acționează și ca DIND și ambele acțiuni ar fi adăugate..
Alte efecte ale fluoxetinei sunt blocarea slabă a recaptării norepinefrinei (NRI) și, la doze mari, inhibarea CYP2D6 și 3 A4, care poate crește efectul altor medicamente psihoactive într-un mod nedorit..
Mai mult, atât fluoxetina, cât și metabolitul acesteia au un timp de înjumătățire lung (fluoxetina 2 sau 3 zile și metabolitul său 2 săptămâni), ceea ce ajută la reducerea sindromului de sevraj care se observă la retragerea unor ISRS. Dar rețineți că acest lucru implică, de asemenea, că va dura mult timp până când medicamentul va dispărea complet din corp la sfârșitul tratamentului..
Printre efectele secundare împărtășite de fluoxetină și, în general, toate ISRS sunt:
În plus față de efectele menționate tocmai, fluoxetina poate provoca alte efecte secundare proprii, care pot fi văzute în tabelul următor..
Dacă apare o supradoză de fluoxetină, este posibil să prezentați instabilitate, confuzie, lipsă de răspuns la stimuli, amețeli, leșin și chiar comă, pe lângă efectele secundare de mai sus..
În plus, studiul clinic de pre-comercializare a medicamentului a constatat că unii dintre participanții mai tineri (cu vârsta sub 24 de ani) au dezvoltat tendințe suicidare (gândite sau au încercat să facă rău sau să se sinucidă) după ce au luat fluoxetină. Prin urmare, tinerii ar trebui să fie deosebit de precauți cu acest medicament..
medicamentele psihotrope pot fi foarte periculoase pentru sănătate în general și mai ales pentru sănătatea mintală; Din acest motiv, nu ar trebui niciodată autoadministrate, trebuie luate întotdeauna după o rețetă medicală și, în timpul administrării, trebuie consultat un medic dacă se observă orice modificare mentală sau fizică..
Este important să vă informați medicul dacă luați sau ați încetat să luați orice alt medicament, deoarece poate interacționa cu fluoxetina și poate provoca efecte nocive..
Mai jos veți găsi o listă de medicamente care pot fi potențial periculoase dacă sunt combinate cu fluoxetină:
De asemenea, este recomandabil să vă anunțați medicul dacă luați vitamine, cum ar fi triptofan, sau produse pe bază de plante, cum ar fi sunătoare..
În plus, trebuie să fii deosebit de atent cu fluoxetina dacă primești terapie electroconvulsivă, dacă ai diabet, convulsii sau boli de ficat și dacă ai suferit recent un atac de cord..
Fluoxetina nu trebuie administrată dacă sunteți gravidă, mai ales în ultimele luni de sarcină. De asemenea, nu este recomandat ca persoanele cu vârsta peste 65 de ani să ia acest medicament..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.