focare cardiace Sunt zone specifice ale toracelui unde pot fi văzute sunetele inimii, corespunzătoare închiderii celor patru valve cardiace. Aceste focare se află în zone în care trece sângele, odată ce a trecut de valvă pentru a fi auscultat.
O vibrație sonoră este generată în acest proces, deoarece sunetul se deplasează cu fluxul sanguin. Auscultarea focarelor cardiace este metoda examenului fizic cardiovascular care oferă cele mai multe informații în evaluarea cardiotoracică.
Indice articol
Sunetele inimii fiziologice audibile sunt primul și al doilea sunet; cu toate acestea, în anumite condiții fiziologice se pot auzi și al treilea și al patrulea sunet.
Între primul și al doilea sunet există un spațiu numit „mică tăcere”, care corespunde sistolei ventriculare; iar între al doilea și primul zgomot există din nou un spațiu numit „mare tăcere”, care corespunde diastolei ventriculare.
Primul sunet corespunde închiderii supapelor atrio-ventriculare și indică apariția sistolei ventriculare (tăcere mică).
Al doilea sunet cardiac este produs atunci când se închid valvele aortice și pulmonare (sigmoide). În condiții normale, se poate auzi o ușoară dublare (auzind lovitura în două momente aproape imediate) datorită închiderii ușor precoce a valvei aortice față de valva pulmonară..
Este dificil să se diferențieze cel de-al treilea zgomot, deoarece o mică ureche expertă îl poate confunda cu dublarea celui de-al doilea zgomot. Este un zgomot redus care este produs de vibrația peretelui ventricular la începutul diastolei.
Se aude în unele cazuri, în special la copii și adulți tineri. Când este auzit la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, este de obicei secundar regurgitației mitrale, care crește presiunea fluxului de sânge către ventricul și, prin urmare, umplerea este percepută la auscultație.
Al patrulea sunet cardiac este produs de decelerarea bruscă a fluxului sanguin împotriva unui ventricul hipertrofiat. Este mai puțin frecvent decât al treilea zgomot și prezența sa are de obicei semnificație patologică.
Odată cu avansarea medicinii, metodele de examinare fizică a pacientului au fost rafinate și s-a obținut un consens cu privire la domeniile care permit inimii sunete importante pentru examinarea fizică cardiovasculară pentru a fi clar detaliate. Aceste zone sau focare sunt următoarele:
Este al cincilea spațiu intercostal stâng (între a 5-a și a 6-a coastă) pe linia midclaviculară.
Corespunde vârfului cardiac. Este punctul central în care se poate auzi cel mai bine închiderea valvei mitrale.
Acest lucru se datorează faptului că ventriculul stâng are mai mult contact cu peretele coastei în acest moment. Deoarece fluxul din atriul stâng, după trecerea valvei mitrale, ajunge în ventriculul stâng, sunetul închiderii supapei se propagă prin această cameră.
Este situat la joncțiunea corpului sternului cu apendicele xifoid sau al 4-lea și al 5-lea spațiu intercostal stâng lângă stern..
Corespunde zgomotului închiderii valvei tricuspidiene care se proiectează prin ventriculul drept spre porțiunea inferioară a corpului sternului.
Se află în al 2-lea spațiu intercostal stâng cu o linie parasternală stângă. Este paralel cu focarul aortic.
În acest punct de vedere, zgomotele de închidere ale valvei pulmonare pot fi percepute mai clar.
Este paralel cu focarul pulmonar de pe partea opusă și este situat în al doilea spațiu intercostal drept cu o linie parasternală dreaptă.
Corespunde zonei în care sunt proiectate sunetele închiderii valvei aortice a porțiunii supraigmoide a arterei.
Se află în al treilea spațiu intercostal stâng cu o linie parasternală stângă. Se mai numește și focalizarea Erb.
Corespunde proiecției sunetelor valvelor aortice, în special a celor dependente de regurgitația valvei.
Inițial, explorarea sunetelor inimii a fost efectuată prin aplicarea urechii direct în zonele care urmează să fie explorate.
În prezent, auscultația cardiacă constă în ascultarea prin utilizarea unui stetoscop a sunetelor produse în zona precordială și în vecinătatea acesteia..
Bucățile urechii stetoscopului trebuie să se încadreze perfect în ureche, astfel încât să existe un sistem etanș de la torace la timpan. Lungimea tubului nu trebuie să depășească 50 cm.
Dacă este posibil, examinarea fizică trebuie efectuată într-o cameră bine iluminată, cu zgomot redus. Medicul trebuie să stea în dreapta pacientului.
Ar trebui să fie auzit direct pe pielea pacientului, niciodată peste îmbrăcăminte. Dacă este posibil, toate focarele ar trebui să fie auscultate cu membrana (sufluri de inimă și sunete pulmonare) și clopotul (sunete normale de inimă) ale stetoscopului, pentru a capta sunete de frecvență înaltă și respectiv de joasă frecvență..
De obicei se face în decubit dorsal. Dacă dintr-un anumit motiv sunetele inimii nu sunt foarte audibile, procedăm la auscultație în poziția decubit lateral stâng (poziția pachón).
Unele sunete se aud mai bine în diferite poziții, în special sunetele patologice.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.